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BOMBA VENOSA

Elisabeth Cepas García. Due Traumatología

como procedimiento terapéutico.

Enero 2010

RECUERDO ANATOMOFISIOLÓGICO DEL SISTEMA VENOSO.

DE LOS INFERIORES.

1-INTRODUCCIÓN ™ Es el responsable del transporte de la sangre de la periferia al corazón con el objetivo de ser oxigenada y pueda nutrir a los diferentes tejidos.

™Este proceso necesita energía porque la sangre se transporta en sentido contrario a la gravedad.

™En las extremidades inferiores, hay 2 tipos de sistemas venosos: 9Profundo 9Superficial Ambos están muy conectados, las alteraciones de ellos son las causantes de la patología venosa.

™La mayor parte de la sangre la transporta el sistema venoso profundo (un 90%),procede de la musculatura. ™El 10% restante circula por el sistema venoso superficial. Las venas superficiales retornan la sangre de la dermis y epidermis.

2-ANATOMÍA DEL SISTEMA VENOSO. ‰ Se compone por: 1. Sistema venoso superficial 2. Sistema venoso profundo Sistema de venas perforantes

1-Sistema venoso superficial: ‰Formado por pequeñas venas subcutáneas que drenan a los grandes ejes venosos del sistema venoso superficial: vena Safena Interna y vena Safena Externa o bien al sistema venoso profundo a través de venas perforantes.

2-Sistema venoso profundo ‰Relacionado con la patología venosa tromboembólica. ‰Desde el pié hasta el muslo están formadas por las venas plantares, venas tibiales, vena poplítea y vena femoral. ‰La afectación de las válvulas del sistema venoso profundo es el grado más importante de la insuficiencia venosa.

Sistema de venas perforantes ‰Comunican el sistema venoso superficial con el sistema venoso profundo atravesando oblicuamente la fascia profunda. ‰Dotadas de válvulas que conducen (en condiciones normales) el flujo desde el s.v.superfical al profundo.

‰Las válvulas del sistema perforante no dejan pasar sangre, normalmente, desde s.v.p. a s.v.s.

3-VENAS ™Las venas son más elásticas que las arterias, oponen menor resistencia al paso de la sangre (que circula a baja presión). ™La mayor presión sanguínea se produce a nivel de la AI, VI, Aorta y grandes vasos.

™Las válvulas del sistema venoso hacen un trabajo importante, se mueven haciendo que la sangre regrese al corazón . ™Si hay un mal funcionamiento de las válvulas venosas de las piernas, se producen alteraciones superficiales y profundas que pueden tener consecuencias en la piel y musculatura

Normofunción

Disfunción

4-RESUMEN DEL RETORNO VENOSO DEPENDE DE VARIOS FACTORES: Volumen sanguíneo Posición corporal Bomba muscular Presión intratorácica Funcionamiento del VD etc..

¾La Presión Venosa se ve afectada por la presión Gravitacional ¾Bomba venosa fisiológica: Cada vez que se muevan las piernas o se tensa un músculo, una determinada cantidad de sangre venosa es empujada hacia el corazón.

™ Durante la marcha se ponen en funcionamiento 2 mecanismos que influyen en el retorno venoso: 1. La compresión venosa plantar y 2. La bomba muscular de la pantorrilla.

1. Al caminar el hombre anda sobre esponja que se aplasta en cada paso, conocida como: corazón plantar o suela venosa de Lejars.

Venas de la bomba del pie

Vena dorsal superficial

Venas plantares Venas laterales Vena safena A venas tibiales Posteriores

2. Pero más importante es la bomba muscular de la pantorrilla, llamada corazón venoso periférico de Bauer, formada por la masa muscular de la pierna.

5-FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA VENOSA. “Incapacidad de una vena para

conducir un flujo de sangre en sentido ascendente con independencia de la posición corporal” El deterioro de las válvulas afecta a los mecanismos fisiológicos del retorno venoso en ortostatismo y bipedestación..

La forma más frecuente: La crónica. Afectación de las válvulas de los vasos superficiales y colaterales por aumento de la presión. Aparecen varices.

Cuando aparecen ulceras venosas corresponde a la afectación del S.V.S. y S.V.P.

La forma aguda: o TVP :Provoca hipertensión distal a la obstrucción, da lugar a paso de sangre de las v. perforantes a las superficiales

BOMBA VENOSA: MARCA USADA EN NUESTRO HOSPITAL: SISTEMA AVI.

²Acción: Imita la acción hemodinámica fisiológica que produce el peso normal el cuerpo en la planta del pie durante la deambulación.

²Ventajas: ‘Reduce la incidencia de trombosis venosa profunda.

‘Reduce las complicaciones de la éxtasis venosa en encamados. ‘Recuperación más rápida y menos complicada. ‘Compatible con otras terapias como fijador externo y escayola.

‘Ha demostrado aumento importante de las circulación en las extremidades de pacientes inmóviles.

‘Reduce el dolor, edema y presión compartimental postQX

² Características técnicas:

I. Silencioso, fiable y seguro II. Funcionamiento alterno de compresión y descompresión, independiente en cada pie que simula el caminar. III. Regulador de tiempo de presión y descompresión independiente en cada una de las salidas.

1. APLICACIONES DEL SISTEMA AVI Profilaxis de Trombosis venosa profunda Reducción de edema crónico y agudo Reducción del dolor Prevención del éxtasis venoso Mejoría del aporte arterial Acelera la curación de las heridas

2. CONTRAINDICACIONES Insuficiencia cardiaca congestiva Trombosis venosa profunda Tromboflebitis Embolismo pulmonar Precaución en extremidad infectada o insensible.

3. PROTOCOLO DE USO EN ESPECIALIDADES QX Uso tras cirugía, en las 1ªs 48h(hasta cumplir protocolo). 2 veces al día 2horas cada toma En la pierna intervenida presión de 80 mmHG. En la pierna sana presión de 130mmHg.

Duración de la presión: ƒ 1 seg en pierna intervenida ƒ 3 seg para miembro sano Velocidad de ciclado en ambas: 20seg

Presión del impulso en mmHG La señal marca que la presión es correcta Duración del impulso en seg Display gráfico de impulso Icono de maquina contenta: Muestra una correcta función Display gráfico de fallo en el sistema, se muestra la causa : una doblez en el sistema