Bno Ivp Interpretasi 35r31

BNO IVP (Buik Nier Overzicht- Intra Venous Pyelografi) Pemeriksaan secara radiografi dari saluran perkencingan atau sistem traktus urinarius (Renal, Ureter, Vesica Urinaria, dan Uretra) dengan menggunakan bahan kontras positif yang disuntikan melalui pembuluh darah vena (intra vena). Tujuan pemeriksaan untuk melihat anatomi dan fisiologi dari tractus urinarius (sistem perkemihan). Dengan

pemeriksaan

ini

dapat

diketahui

kemampuan

ginjal

mengkonsentrasikan bahan kontras tersebut. Indikasi dilakukannya pemeriksaan IVP yakni untuk melihat anatomi dan fungsi dari traktus urinarius yang terdiri dari ginjal, ureter, dan bladder, yang meliputi: 

Kelainan kongenital a. Renal Agenesis Renal agenesis adalah kelainan dimana tidak terbentuknya ginjal, baik salah satu ataupun kedua ginjal. Biasanya tidak didapatkan keluhan dan di temukan secara tidak sengaja. Agenesis ginjal bilateral atau unilateral diduga disebabkan oleh degenerasi dini tunas ureter. Apabila tunas ureter tidak mencapai topi jaringan metanefros, maka topi ini gagal berproliferasi. b. Renal Ektopik Pada kelainan ini, ginjal berada di tempat yang tidak seharusnya. - Pelvic ectopic kidney. Ginjal berada di rongga pelvis. - Crossed ectopic kidney. c. Renal Hypoplasia Kelainan ini jarang terjadi. Jadi kelainan yang terjadi adalah pertumbuhan ginjalnya tidak sempurna sehingga ginjal terlihat seperti mengecil dan kerut. d. Renal Fusion Renal fusion adalah bersatunya ginjal secara anatomis. Adanya fusi menghambat fungsi yang normal ginjal, sehingga akan terjadi malrotasi.



Macam-macam kelainannya: - Crossed Renal Ectopic (bisa berbentuk S atau L) - Pelvic Kidney dengan fusi - Horseshoe Kidney Anomali Renal a. Pyelum Bifidum Dimana ada 2 pelvis di ginjal b. Ureteropelvic Junction Obstruction Kelainan Obstruksi di bagian pelvis dan ureter. Aliran urine jadi terhalang dan tidak bisa mengalir ke ureter, dapat terjadi pada anak-anak dan dewasa. c. Ureter Ectopic

Bagian terminal ureter yang letak nya abnormal dan bermuara ke organ lain misalnya vagina atau uretra dekat prostat. d. Duplikasi Ureter. Terdapat 2 uterer dan bermuara di vesica urinaria. Terdapat 2 jenis duplikasi

  

ureter: Incomplete double system, Complete double system. e. Uretrocele Sebuah saccular-pounching dari distal ureter ke dalam kandung kemih Hydroneprosis Pyelonepritis Renal hypertention

Kontraindikasi BNO – IVP: 1. Alergi terhadap media kontras 2. Pasien yang mempunyai kelainan atau penyakit jantung 3. Pasien dengan riwayat atau dalam serangan jantung 4. Multi myeloma 5. Neonatus 6. Diabetes mellitus tidak terkontrol/parah 7. Pasien yang sedang dalam keadaan kolik 8. Hasil ureum dan creatinin tidak normal

Pada menit ke-5 organ yang dinilai yaitu perginjalan, yang meliputi nefrogram dan sistem pyelocalices (SPC). Nefrogram yaitu bayangan dari ginjal kanan dan kiri yang terisi kontras. Warnanya semiopaque, jadi putihnya sedang-sedang saja. Yang kita cermati pada menit ke-5 ini yaitu  Letak/posisi ren. Normalnya, ren kanan lebih rendah dibanding ren kiri. Letak keduanya yaitu setinggi V.T12 – V.L3  Ukuran ren

 SPC. Normalnya berbentuk seperti mangkuk (cupping). Namun apabila terjadi hidronefrosis, SPC akan berubah bentuk tergantung pada derajat hidronefrosisnya.  Ada 4 grade hidronefrosis, a) Hidronefrosis derajat 1. Calices berbentuk blunting, alias tumpul. b) Hidronefrosis derajat 2. Calices berbentuk flattening, alias mendatar. c) Hidronefrosis derajat 3. Calices berbentuk clubbing, alias menonjol. d) Hidronefrosis derajat 4. Calices berbentuk ballooning, alias menggembung.  Gambaran batu, baik batu lusen atau opaq. Apabila ada batu, khasnya yaitu ada filling defek.  Pada menit ke-5, contoh penyakit yang bisa diketahui yaitu penyakit-penyakit yang ada di ren, misalnya pyelonefritis, nefrolitiasis, hidronefrosis, massa/tumor renal, dll. Menit ke-15-30 • Penilaian ureter : kaliber, batu • Vesica urinaria : bentuk, dinding, batu/massa Post Miksi : Penilaian fungsi voiding