Berita Acara Serah Terima Jenazah 2e2517
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 2z6p3t
Overview 5o1f4z
& View Berita Acara Serah Terima Jenazah as PDF for free.
More details 6z3438
- Words: 246
- Pages: 3
BERITA ACARA SERAH TERIMA JENAZAH
Pada hari ini ................, tanggal................, bulan ................, tahun................, pukul ................WIB, bertempat di Kamar Jenazah Rumah Sakit Permata Cirebon, telah dilakukan serah terima jenazah beridentitas : Nama : .................................................................................... .................... Umur : .................................................................................... .................... Tanggal dan Jam Meninggal : ........................................................................................................ Kepada yang beridentitas dibawah ini : Nama : ...................................................................................................................... ......... Umur : ........................................................................................................... .................... Alamat : ........................................................................................................... .................... No Tlp : ...................................................................................................................... ......... No KTP : ...................................................................................................................... ......... Selaku Ayah kandung/Ibu kandung/Saudra kandung/*lain-lain (sebutkan) .................................. dari jenazah yang diserahkan Demikianlah berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang menerima
Cirebon, ..................................... Yang menerima
(.....................................................) Ttd & nama jelas
(.....................................................) Ttd & nama jelas
Saksi
Saksi
(.....................................................) Ttd & nama jelas
(.....................................................) Ttd & nama jelas
BERITA ACARA SERAH TERIMA JENAZAH
Pada hari ini ................, tanggal................, bulan ................, tahun................, pukul ................WIB, bertempat di Kamar Jenazah Rumah Sakit Permata Cirebon, telah dilakukan serah terima jenazah beridentitas : Nama : .................................................................................... .................... Umur : .................................................................................... .................... Tanggal dan Jam Meninggal : ........................................................................................................ Kepada yang beridentitas dibawah ini : Nama : ...................................................................................................................... ......... Umur : ........................................................................................................... .................... Alamat : ........................................................................................................... .................... No Tlp : ...................................................................................................................... ......... No KTP : ...................................................................................................................... ......... Selaku Ayah kandung/Ibu kandung/Saudra kandung/*lain-lain (sebutkan) .................................. dari jenazah yang diserahkan Demikianlah berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang menerima
Cirebon, ..................................... Yang menerima
(.....................................................) Ttd & nama jelas
(.....................................................) Ttd & nama jelas
Saksi
Saksi
(.....................................................) Ttd & nama jelas
(.....................................................) Ttd & nama jelas
Pada hari ini ................, tanggal................, bulan ................, tahun................, pukul ................WIB, bertempat di Kamar Jenazah Rumah Sakit Permata Cirebon, telah dilakukan serah terima jenazah beridentitas : Nama : .................................................................................... .................... Umur : .................................................................................... .................... Tanggal dan Jam Meninggal : ........................................................................................................ Kepada yang beridentitas dibawah ini : Nama : ...................................................................................................................... ......... Umur : ........................................................................................................... .................... Alamat : ........................................................................................................... .................... No Tlp : ...................................................................................................................... ......... No KTP : ...................................................................................................................... ......... Selaku Ayah kandung/Ibu kandung/Saudra kandung/*lain-lain (sebutkan) .................................. dari jenazah yang diserahkan Demikianlah berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang menerima
Cirebon, ..................................... Yang menerima
(.....................................................) Ttd & nama jelas
(.....................................................) Ttd & nama jelas
Saksi
Saksi
(.....................................................) Ttd & nama jelas
(.....................................................) Ttd & nama jelas
BERITA ACARA SERAH TERIMA JENAZAH
Pada hari ini ................, tanggal................, bulan ................, tahun................, pukul ................WIB, bertempat di Kamar Jenazah Rumah Sakit Permata Cirebon, telah dilakukan serah terima jenazah beridentitas : Nama : .................................................................................... .................... Umur : .................................................................................... .................... Tanggal dan Jam Meninggal : ........................................................................................................ Kepada yang beridentitas dibawah ini : Nama : ...................................................................................................................... ......... Umur : ........................................................................................................... .................... Alamat : ........................................................................................................... .................... No Tlp : ...................................................................................................................... ......... No KTP : ...................................................................................................................... ......... Selaku Ayah kandung/Ibu kandung/Saudra kandung/*lain-lain (sebutkan) .................................. dari jenazah yang diserahkan Demikianlah berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang menerima
Cirebon, ..................................... Yang menerima
(.....................................................) Ttd & nama jelas
(.....................................................) Ttd & nama jelas
Saksi
Saksi
(.....................................................) Ttd & nama jelas
(.....................................................) Ttd & nama jelas
Related Documents c2h70
Berita Acara Serah Terima Jenazah 2e2517
July 2020 0
Contoh Berita Acara Serah Terima 47524u
July 2020 0
Berita Acara Serah Terima Jabatan.docx 3b4k5a
October 2020 0
Berita Acara Serah Terima Rusman 5m61v
April 2023 0
Berita Acara Serah Terima Uang 59542g
October 2020 0
Berita Acara Serah Terima Dokumen 6b5o6h
January 2021 0More Documents from "Little Mummut" 6cf4y
Berita Acara Serah Terima Jenazah 2e2517
July 2020 0
Skala Risiko Jatuh Humpty Dumpty Untuk Pediatri 3f6f3
May 2020 23
Daftar Spo Ppi e284a
September 2020 0
6g3p1u
December 2019 57
Karangan-hari Jadi Saya t466d
October 2019 324