Aula De Banho No Leito Fund Ii 2s6o1p

DEPARTAMENTO DE FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM E ISTRAÇÃO DISCIPLINA: FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM II PROFESSORA: Enfª RENATA DA COSTA SANTOS

Necessidade de Higiene e Conforto Higiene corporal no leito Clique para editar o estilo do subtítulo mestre

OBJETIVOS: 

Saber realizar um histórico abrangente das necessidades de higiene totais do cliente.

 Discutir

as condições que colocam os clientes em risco de comprometimento da integridade cutânea e mucosa oral.

 Discutir

as diferentes condutas utilizadas na manutenção do conforto do cliente durante o cuidado com a higiene.

 Realizar

com sucesso os procedimentos de

HIGIENE: (conhecimento científico)

O cuidado higiênico adequado exige compreensão sobre anatomia e fisiologia da pele, cavidade oral, olhos, ouvidos e nariz. Enquanto se realiza a higiene o enfermeiro deve ser capaz de aplicar este conhecimento no reconhecimento de anormalidades e na realização da ação apropriada que evite a lesão adicional. As células da pele e mucosa trocam oxigênio, nutrientes e líquidos com os vasos sanguíneos subjacentes. As células precisam de nutrição, hidratação e circulação adequadas para resistir à lesão e à doença. As boas técnicas de higiene promovem a estrutura e função normais dos tecidos

BASE DE CONHECIMENTO DE ENFERMAGEM O enfermeiro deve visualizar as necessidades de cuidado de saúde dos clientes de uma perspectiva holística. No caso da higiene, é importante considerar o conhecimento disponível em relação aos diversos fatores socioculturais, econômicos e de desenvolvimento que influenciam a higiene do cliente.

Práticas Socias Preferências Pessoais Imagem Corporal Estado socioeconômico

Crenças de Saúde e Motivação Variáveis Culturais Condição Física

Condição Física O enfermeiro deve avaliar o paciente à beira-leito antes de iniciar a processo de higiene. Certificando-se das condições físicas do paciente, avaliando a tolerância à atividade do mesmo, nível de desconforto, nível de consciência, estado hemodinâmico e padrão respiratório. Clientes com determinados tipos de limitação física ou incapacidade carecem, com frequência, de energia física e e para realização do cuidado de higiene. Por isso é importante avaliar as condições do cliente, se é possível ou não realizar o banho naquele momento.

PROCESSO DE ENFERMAGEM Histórico: Observar a condição física do cliente e a integridade do tegumento, cavidade oral e órgãos dos sentidos. Explorar fatores do desenvolvimento que influenciem as necessidades de higiene do cliente. Observar a capacidade de autocuidado e as práticas de higiene do cliente. Determinar as preferências culturais do cliente.

PROCESSO DE ENFERMAGEM Exame físico: 

Pele - coloração, textura, turgor, temperatura e hidratação.



Pés e unhas – áreas entre os dedos, regiões plantares, e calcanhares- inflamação, ressecamento ou rachaduras.



Cavidade oral- Coloração, hidratação, textura e lesões.



Cabelos- Lesões no couro cabeludo, pediculose, caspa, queda de cabelo.



Nariz, olhos e ouvidos- Infecção e irritação (olhos), edema, lesões, secreções e deformidade

Higiene corporal no leito

O banho no leito, segundo OGASAWARA (1989), “é muito mais que um procedimento básico de enfermagem, é uma necessidade humana essencial para pessoas que precisam de repouso absoluto, ou cuja mobilidade/locomoção estejam afetadas.” SOUZA (1978) afirma que a limpeza da pele durante uma doença é mais importante do que no estado normal. A pessoa confinada ao leito está privada do exercício físico, que serve para estimular a circulação. Portanto, o banho com a fricção cutânea estimula a circulação, substituindo o exercício, um dos fatores essenciais na manutenção da saúde, além de conservar o paciente sempre limpo e confortável. HORTA (1995) e ARAÚJO (1980) enfatizam que o banho, além de oferecer à enfermagem uma de suas maiores oportunidades para conhecer seu paciente, identificar seu estado emocional e suas necessidades, possibilita também verificar as condições da pele, as áreas que estão sofrendo pressão, além de ouvir queixas de dores e desconforto. Os autores reforçam também que a higienização da pele é de grande valia para o organismo como um todo.

MATERIAL      

      

Biombo Bacia Jarro com água morna Sabonete (líquido) Pano ou luva de banho Itens de toalete (desodorante, talco, colônia, pente ou escova de cabelo) Toalha de banho e de rosto Material de higiene oral Roupa de cama Roupa hospitalar do paciente Luvas descartáveis Comadre Hamper

nMaterial para curativo: nPacote de curativo (pinças) n1 tesoura nPacotes de gazes; n Micropore; nFrasco com anti-septico (o mais

utilizado atualmente é o álcool a 70%curativo cirúrgico); nSoro fisiológico 0,9%; nCuba rim; nForro de papel, pano ou impermeável

para proteger roupa de cama; n Coberturas , loções e pomadas n Seringas, ataduras (quando

necessário) n1 par de luvas descartáveis e 1 par de

O banho do paciente 

Avaliar a hemodinâmica , a tolerância do cliente para atividade, o nível de desconforto, a capacidade cognitiva e a função musculoesquelética.



Rever as prescrições quanto às precauções específicas relativas ao movimento ou posicionamento do cliente.



Explicar o procedimento.



Fechar portas e janelas e colocar biombo.



Sobre a mesa de cabeceira: jarro, bacia, pano de banho, sabonete, pente, desodorante e material para higiene oral.



Sobre o espaldar da cadeira: roupa de cama e do paciente dobradas.



Hamper aos pés da cama.



Oferecer comadre ou papagaio/patinho.



Lavar as mãos.



Abaixar a grade lateral mais próxima a você e auxiliar o cliente a assumir posição confortável, mantendo o alinhamento corporal.

Higiene Oral: Material: 

Escova de dente com cerdas macias

Abaixador

de língua com gaze

Pasta Fio

de dente

dental

Higiene Oral 

Lavar as Mãos e calçar luvas.



Inspecionar a integridade dos lábios, dentes, mucosa oral, gengiva, palato e língua.



Avaliar a capacidade do cliente de segurar e manipular a escova de dente.



Explicar o procedimento ao cliente.



Elevar a cama quando possível até a posição adequada.



Elevar a cabeceira do leito ( quando permitido).



Colocar tolha sobre o tárax do cliente



Segurar a escova com pasta de dente sobre a cuba e derramar pequena quantidade de água sobre a pasta.



O cliente, se tiver condições, pode proceder a escovação sozinho.



Obs: cuidado com as próteses dentárias e limpeza da língua!



Oferecer água para o cliente bochechar e cuspir na cuba rim.

Higiene do cabelo e couro cabeludo: Material: 

Toalha de banho



Toalha de rosto



Shampoo condicionador



Jarra de água morna



Cuba plástica própria para a lavagem dos cabelos (se houver)



Bacia de banho



Oleado



Pente de cabelo

e

Higiene do cabelo e couro cabeludo 

Antes de começar, saber se não há contra-indicações para este procediemento. Determinar condições clínicas, como traumatismos de cabeça e pescoço, lesões raquiomedulares e artrite.



Calçar luvas.



Inspecionar o cabelo e couro cabeludo, antes de iniciar o procedimento.(caspas, sangue seco, pediculose requerem xampu especiais ou tratamento).



Colocar oleado sobre ombros, pescoço e cabeça.



Colocar um rolo de toalha sob o pescoço do cliente e uma toalha de banho sobre os ombros.



Ter cuidado com os olhos do cliente.



Derramar lentamente água sobre os cabelos, aplicar shampoo.



Levantar um pouco a cabeça para lavar a parte posterior.



Massagear o couro cabeludo com as pontas dos dedos.



Enxaguar ,secar e pentear os cabelos do cliente.

ROSTO: 

 

Lavar os olhos do cliente com água morna. Usar panos de banho limpos. Realizar movimentos de dentro para fora (canto interno para o externo). Embeber pano de banho ou gaze e colocar sobre a pálpebra por dois a três minutos antes de tentar remoção de crostas e secreções. Secar o olho por completo, porém de forma suave. Perguntar se o cliente prefere usar sabão no rosto. Lavar, enxaguar e secar bem a fronte, bochechas, nariz, pescoço e ouvidos. (Neste momento barbear clientes do sexo masculino se necessário)

MEMBROS SUPERIORES: 



Lavar membros superiores com água e sabão, usando movimentos longos e firmes, das áreas distais para as proximais (dedos para axilas). Enxaguar e secar por completo. Aplicar desodorante. Dobrar a toalha, coloca-la sobre o leito, apoiar a bacia sobre ela e fazer a imersão da mão do cliente na água. Permitir que a mão fique embebida por três a cinco minutos, antes de lavar a mão e as unhas. Remover bacia e secar bem a mão. (Neste momento avaliar

TÓRAX: 

Banhar o tórax usando movimentos longos e firmes. Tomar cuidado para lavar as dobras cutâneas sob as mamas da cliente do sexo feminino.



Pode ser necessário levantar a mama. Manter o tórax coberto entre os períodos de lavagem e enxague. Secar bem.



Auxiliar o cliente a assumir a posição de decúbito lateral (quando aplicável). Lavar, enxaguar e secar as costas desde o pescoço até as nádegas e Ânus. Fazer uma massagem nas costas. (Relaxamento)

ABDOME: 

Banhar o abdome, dando especial atenção para banhar a cicatriz umbilical e as dobras abdominais. Manter o abdome coberto entre os períodos de lavagem e enxague. Secar bem.

MEMBROS INFERIORES: Cobrir tórax e abdome. Expor a perna mais próxima e certificar-se de que o períneo está coberto. Flexionar a perna do cliente posicionando o seu braço sob a perna elevando-a e colocando os pés dentro da bacia que deverá já estar posicionada próximo aos pés do cliente. Permitir que o pé fique embebido, enquanto lava a perna com movimentos longos e firmes da parte distal para proximal, exceto quando contra-indicado. OBS: Quando o cliente for incapaz de manter a perna elevada, não fazer a imersão dos pés, apenas lavar com a compressa.  Limpar o pé, inclusive entre os dedos. Limpar e cortar unhas quando necessário. Secar bem.  Se a pele estiver seca, aplicar loção hidratante ou AGE. NÃO MASSAGEAR ÁREAS AVERMELHADAS NA PELE DO CLIENTE.  Levantar grade lateral e mover-se para o outro lado do leito para proceder de igual forma no lado oposto. 

CUIDADO PERINEAL: Material: nBacia de banho nSabonete líquido nCompressas nComadre e oleado nToalha nPapel higiênico ou

lenço umidecido nFralda nLuvas descartáveis de procedimento nBolas de algodão

nAinda em decúbito lateral: nIdentificar

clientes de risco desenvolver infecção (ex. Presença de sonda). nAvaliar a genitália para sinais de inflamação, ruptura cutânea ou infecção. nExplicar o procedimento e a finalidade do mesmo. nSe houver fezes, remover envolvendo na fralda, papel higiênico ou lenços descartáveis. Limpar nádegas e ânus, lavando de cima para baixo (da frente para a parte de trás). Enxaguar e secar bem. Colocar fralda quando necessário. Obs: Atentar para necessidade de tonsura dos pêlos!!

CUIDADO PERINEAL FEMININO: 

Lavar os grandes lábios. Usar mão não-dominate, para afastar suavemente os lábios da coxa; Com a mão dominate, lavar cuidadosamente as dobras cutâneas.



Limpar na direção do períneo para o reto ( de frente para trás). Repetir no lado oposto, usando uma parte diferente da compressa. Lavar e secar bem.



Separar os grandes lábios com a mão não-dominante, para expôr o meato uretral e o orifício vaginal. Com a mão dominate, lavar para baixo desde a área pubiana, no sentido do reto em um movimento suave, usando uma parte diferente da compressa para cada movimento.



Se a cliente estiver sobre uma comadre, derramar água morna sobre a área perineal.



Após higiene perineal, trocar de luvas.



Aplicar loção, creme anti-assadura, talco ou óleo corporal adicional, quando desejado.



Vestir o cliente.



Arrumar o leito do cliente.



Remover as roupas de cama sujas e colocar no hamper. Limpar e substituir o material de banho. Guardar o restante do material.



Deixar o quarto o mais limpo e confortável possível.



Lavar as mãos.

Um simples banho pode ser a melhor solução…

ARRUMAÇÃO DO LEITO OCUPADO

Avaliar se o cliente apresenta drenagem excessiva sobre as roupas de cama.  Explicar o procedimento ao cliente.  Durante o banho, afrouxar o lençol .  Remover colcha e cobertor, colocando no hamper caso não sejam reutilizados. Não permitir contato com o uniforme.  Não sacudir ou ventilar a roupa de cama.  Colocar o cliente em decúbito lateral. 

ARRUMAÇÃO DO LEITO OCUPADO  

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  

Limpar a umidade sobre o colchão com algodão e alcóol a 70% Dobrar em leque o leçol, o traçado e o oleado e colocá-los na metade exposta do leito, posicionando as bordas da roupa limpa embaixo da lateral do cliente. Prender a parte solta da roupa de cama sob o colchão(nas extremidades). Lateralizar o cliente para o lado oposto, sobre as roupas de cama dobradas. Remover então as roupas sujas, limpar a umidade do colchão com alcóol à 70% e abrir suavemente a roupa de cama limpa, dobrada em leque e prender ao colchão as extremidades do lençol. Ajudar o cliente a voltar para decúbito dorsal. Reposicionar travesseiro. Colocar um lençol e um cobertor sobre o paciente.

Lembrando que : ao avaliar o cliente,sempre observar se realmente há necessidade de banho no leito, sempre dando preferência à estímulação do autocuidado ( banho de aspersão)

PROCESSO DE ENFERMAGEM DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: Identificar os diagnósticos de enfermagem segundo o NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). Ex: Déficit de autocuidado: banho/ higiene. Identificar os fatores relacionados. EX: Déficit de autocuidado: banho/ higiene RELACIONADO à fraqueza do membro superior. Traçar as caracteristicas definidoras: Ex:Déficit de autocuidado: banho/ higiene relacionado à fraqueza do membro superior, CARACTERIZADO por incapacidade de lavar o corpo ou partes do corpo.

PROCESSO DE ENFERMAGEM PRESCRIÇÃO: A identificação dos fatores relacionados orienta o enfermeiro na seleção das prescrições de enfermagem. O enfermeiro deve desenvolver um plano de cuidado individualizado para cada um dos diagnósticos de enfermagem do clinte. Em parceria, ele e o cliente devem identificar as metas e os resultados esperados. EX: Planejamento - Objetivo: O cliente será capaz de realizar o próprio banho sem assistência dentro de um mês. Prescrições: 



Planejar o banho para o momento em que o cliente possua mais energia. Instruir acompanhante a estimular a independência do cliente e

PROCESSO DE ENFERMAGEM IMPLEMENTAÇÃO: Colocar o plano de cuidados em funcionamento. Uma parte importante da implementação consiste em assistir e preparar os clientes, de modo que sejam capazes de realizar a sua própria higiene (auto-cuidado)

PROCESSO DE ENFERMAGEM EVOLUÇÃO: Registro de todas as informações relativas ao paciente em questão.Além de ser o registro da história do paciente, a evolução de enfermagem também é um instrumento legal de proteção para os profissionais e para o paciente, de acordo com as instruções normativas do Conselho Regional de Enfermagem (COREN). Segundo Brunner e Suddarth (2002), todo paciente internado em um hospital recebe um prontuário. Parte dele é o relatório de enfermagem, no qual devem ser registradas todas as ocorrências do paciente, como medicações,cuidados e observações quanto a seus estados fisiológicos (eliminações, sono, alimentação), ou seja, a evolução do paciente.

“A Enfermagem é uma arte; e para realizá-la como arte, requer uma devoção tão exclusiva, um preparo tão rigoroso, quanto a obra de qualquer pintor ou escultor; pois o que é tratar da tela morta ou do frio mármore comparado ao tratar do corpo vivo, o templo do espírito de Deus? É uma das artes; poder-se-ia dizer, a mais bela das artes!” Florence Nightingale

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processo e prática. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2001.

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Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 20072008 / North American Nursing Diagnostic Association ; Trad. Regina Garcez. – Porto Alegre: Artmed, 2008 396p. ; 20 cm.

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BRUNNER ; SUDDARTH. Tratado de enfermagem médico cirúrgica. 9º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

OGASAWARA, Mizue. Banho no leito: uma contribuição ao enfermeiro baseada na percepção do paciente/cliente.Rio de Janeiro, 1989. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) – Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ. 

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ARAÚJO, Maria José Bezerra de. Técnicas fundamentais de enfermagem.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1980, p.188.

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HORTA, Vanda de Aguiar. Processo de enfermagem. São Paulo: E.P.U., EDUSP, 1979.