Atencion Al Paciente Moribundo 21 1ml5d
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ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ENFERMERIA BASICA
Mg. ANGELA DOMINGUEZ LUJAN
5/24/12
ATENCIÓN AL PACIENTE MORIBUNDO
5/24/12
INTEGRANTES JANETH CCOPA AMANQUI MARITZA HUAMANI VARGAS SHEYLA MORGAN BRONCANO CANDY GOMEZ LAREDO SILVIA QUISPE MORALES GALIA VILLALOBOS PAVLICA VANESSA OTERO YPARRAGUIRRE 5/24/12 GABRIELA YSLA RAMIREZ
Introducción El enfermo terminal y de
la integración del manejo de los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales que aquel requiere, corresponde a la ética médica delimitar los cuidados mínimos
5/24/12
Cuidado de enfermería v CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN LOS SÍNTOMAS DEL ENFERMO TERMINAL o Los problemas o síntomas
que aparecen, tienen componentes físicos, emocionales, sociales y espirituales, que deben identificarse.
5/24/12
q El
dolor: el fármaco elección es la Morfina,
de
q La disnea: el único objetivo
a conseguir durante la agonía es reducir en el paciente la percepción de falta de aire.
q Estertores:
la
respiración ruidosa por secreciones produce más ansiedad en la familia que en el propio paciente, ya que este puede que no sé de cuenta por la disminución del nivel de conciencia. 5/24/12
SÍNTOMAS UROLÓGICOS INCONTINENCIA RETENCIÓN
URINARIA ESPASMO
VESICAL
HEMATURIA
5/24/12
Actividades de enfermería
Valorar
dolor paciente No
juzgar dolor que paciente siente.
5/24/12
el del el el
OBJETIVOS DE ENFERMERIA Paciente terminal: Conseguir
el mayor bienestar y confort.
nivel
de
Participación del paciente en su
cuidado
Afrontamiento
eficaz
de
su
situación. Familiares y amigos: Expresión de los sentimientos que
le embargan. 5/24/12 Afrontamiento
eficaz
de
la
Necesidades del paciente moribundo
5/24/12
PROMOCION Y BIENESTAR Es el control de dolor y síntomas y malestar de la enfermedad o de los efectos de la terapia . Enfermera debe valorar : El dolor de paciente La higiene del paciente La toma de decisión del paciente
5/24/12
PREVENCIÓN DE LA SOLEDAD Y EL AISLAMIENTO
La enfermera interviene :
La calidad del entorno inmediato del paciente.
Una
estimulación medioambiental adecuada reconforta al paciente.
Se debe permitir que las
visitas permanezcan con el paciente en cualquier momento.
Poniéndose en o con
los familiares en cualquier 5/24/12 momento.
PRESTACIÓN DE CONSUELO ESPIRITUAL AL PACIENTE
El cuidado espiritual es uno de los pilares de la atención del paciente moribundo. La espiritualidad se a asociado con: Menor mortalidad Menor depresión Menor riesgo de cirrosis Efisema, suicidio y muerte por 5/24/12 Isquemia.
Asistencia del paciente moribundo Se basa en la familia y proporciona
sensación de bienestar a los enfermos terminales, mantiene un estilo de vida satisfactorio hasta la muerte.
Esta asistencia tiene como elementos: El servicio dirigidos por médicos. Organización de un equipo asistencial:
médicos, enfermeras, trabajadores sociales.
religiosos,
Disponibilidad de servicios en cualquier
momento.
Seguimiento del duelo tras la muerte. La familia se convierte en el 5/24/12 responsables de los cuidados y de la
Higiene del paciente terminal o Realizar la higiene y cambio de sabanas con
mucho cuidado, si la condición del paciente es estable.
o La sequedad de labios y mucosa oral pueden
producir dolor, los cuidados locales, son más eficaces para combatir la sequedad, que la hidratación con sueros.
o Proporcionar pequeños sorbos de agua, si el
paciente lo desea y puede tragar.
o El reflejo de succión se conserva casi hasta
el final, por ello se le puede facilitar gasas mojadas en agua. 5/24/12
o Quitar la dentadura postiza si esta no se
adaptan bien, para prevenir desplazamientos y que el enfermo se encuentre incomodo. o Limpiar las fosas nasales con suero salino
para que la respiración sea más fácil. o Colocar al paciente en su posición preferida.
El decúbito lateral con las piernas flexionadas disminuye el ruido producido por los estertores y permite un fácil a la vía rectal, si esta se quiere utilizar.
5/24/12
Cuidados de enfermería
5/24/12
INFORMACIÓN VERAZ SOBRE SU ENFERMEDAD Hacerlo
de forma gradual, sencilla y sobre todo con mucho tacto, será más soportable para los enfermos.
LA COMPAÑÍA
ES
FUNDAMENTAL La atención, escucha y diálogo
ayuda al control del dolor, de la ansiedad y la depresión. La empatía, que consiste en ponerse en el lugar del que 5/24/12 sufre e identificarse con él, con
ALIMENTACIÓN ADECUADA Paciente en este estado es «que
coma poco y a menudo, lo que le guste y cuando le apetezca».
Por
regla general es más adecuado distribuir la comida en varias tomas, cinco o seis al día, y en pequeñas porciones.
ALIVIO DEL DOLOR: El
control
del
dolor,
su
5/24/12 eliminación, es un derecho básico
Relación enfermera – paciente moribundo El hecho de tener un o mas continuo e intenso con el enfermo implica que con frecuencia establece relaciones de mayor cercanía y cordialidad, por consiguiente, la relación terapéutica es más eficaz. 5/24/12
o El enfermo en esta fase, aun
sin estar informado, conoce perfectamente su situación.
o No hay que temer, pues, sus
preguntas sobre ello, reafirmándole el apoyo y los cuidados necesarios, sin adoptar actitudes de negación de la gravedad del estado. En estos momentos es fundamental que el paciente no se sienta abandonado al creer que ya nada se puede hacer por él. 5/24/12
LA COMUNICACION CON EL PACIENTE TERMINAL Y SU FAMILIA
q Acercarse al paciente.
q Amortiguar el impacto psicológico; ayudar al
paciente a descargar su angustia y canalizarla, entendiendo las distintas reacciones emocionales que se producen durante su proceso de adaptación.
q facilitar este proceso, de tal modo que pueda
aceptar su nueva y difícil situación en su dimensión real; facilitar la toma de decisiones, son tareas encaminadas a disminuir el sufrimiento del moribundo y es parte insustituible para mantener una buena calidad en la 5/24/12
ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DOLOR ¿QUE ES EL DOLOR? El dolor es una sensación subjetiva
5/24/12
de malestar ó sufrimiento que se origina como resultado de estimulaciones nocivas que indican daño tisular o enfermedad, por lo que el dolor tiene una función protectora ya que es uno de los primeros avisos de que existe un problema.
Valoración: Datos subjetivos Datos Socioculturales Historia del patrón de dolor
desde el comienzo. Factores
que aumentan disminuyen el dolor.
o
Significado del dolor para la
persona.
Efectos del dolor del paciente
en sus familiares y amigos.
5/24/12 Medidas usadas anteriormente
Cuidados de enfermería al paciente con dolor
La enfermería tiene dos funciones claras en el tratamiento del dolor: Su
función independiente de valoración, planificación y istración de un tratamiento de enfermería consistente fundamentalmente en técnicas no invasivas de control del dolor
Función interdependiente de colaboración con
el facultativo en la istración de técnicas 5/24/12 invasivas, fármacos, control del dolor con
INSTRUMENTOS DE VALORACION DEL DOLOR (cuestionario McGill)
1. Localización del dolor:
Utilizando las figuras de frente, de espaldas y de perfil se le pide al paciente que ponga una marca allí donde le duele.
1. Intensidad del dolor: En
una escala de O a 10 se le pide al paciente que nos diga qué número daría al 5/24/12 dolor más intenso que
3. Calidad del dolor: Se le pide al paciente
que describa su dolor y lo clasificamos en una de las 15 descripciones que incluye el formato, que son:
§.Pulsátil. §.Fulgurante. §.Penetrante. §.Agudo. §.En forma de calambres. §.Como si le royeran. 5/24/12 §. Como si le quemaran.
4. Inicio, duración, variaciones y ritmos: Informarse de cuanto
tiempo hace que el paciente sufre ese dolor, si ha variado de intensidad o de calidad desde que comenzó a sentirlo, cuánto dura cada episodio doloroso, si es más frecuente en alguna hora del día, etc.
4. Manera de expresar el dolor: En pacientes que no pueden
comunicarse o no pueden hacerlo correctamente habrá que investigar las expresiones faciales, posturas corporales, etc.
4. Alivio del dolor: Investigar qué métodos específicos para el
alivio del dolor ha utilizado en casa, si han sido efectivos, y si es así intentar incluirlos en el plan de cuidados que se lleve a cabo en el hospital.
5/24/12
7. Causa
e incremento del dolor: Investigar qué actividades o movimientos originan o empeoran el dolor, para así poder planificar cuidados de modo que se eviten estos incrementos.
7.Efectos
del dolor: Investigar la extensión de la interferencia en su vida diaria. Preguntarle si le impide realizar actividades laborales y de ocio, actividades instrumentales de la vida diaria, actividades de la vida diaria o todo tipo de actividad. Investigar si le impide 5/24/12
Conceptos erróneos q Autoridad
sobre el dolor: La sensación dolorosa es completamente subjetiva.
q Una reacción emocional ante el
dolor no significa que el dolor esté causado por un problema emocional. q Muy pocas personas que dicen
tener dolor mienten al respecto
q Todo
dolor es real, independientemente de su 5/24/12 causa. Casi siempre el dolor
q Los
enfermos minimizan sus expresiones de comportamiento controlables de dolor por numerosas razones:
Ser un buen paciente. Mantener un auto concepto favorable. Agotamiento Distracción
•
5/24/12
Estímulos comparables en distintas personas no producen la misma intensidad de dolor.
Instrumentos de evaluación y control
5/24/12
Tipos de dolor Classification of chronic pain de 1986 DOLOR AGUDO Remite a medida que se produce
la curación, es decir, tiene un final predecible. Es de breve duración, o por lo
menos de duración inferior a 6 meses. Decir dolor agudo no quiere decir 5/24/12 intenso y súbito, sino que un dolor
DOLOR CRÓNICO: Es aquel que tiene una duración de seis meses o más. Existen varios tipos de dolor crónico: Dolor
agudo recurrente o dolor intermitente: Son períodos de dolor autolimitados, con un final predecible, pero que tienden a recidivar. Entre episodios el paciente está totalmente libre de Por ejemplo, las 5/24/12dolor.
PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE CON DOLOR CRONICO
5/24/12
PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE CON DOLOR CRONICO Los principales objetivos del plan de cuidados se basarán en: § Alivio del dolor. § Ayudar al paciente y familia a afrontar el
dolor.
5/24/12
Alivio del dolor Dependerá de diversos factores: Estado físico y psíquico del paciente. Reacción individual frente al dolor y la
enfermedad.
Estímulos que acentúan o disminuyen el
dolor. Localización. 5/24/12
Los objetivos de la actuación para
aliviar el dolor son:
§ Satisfacción de las necesidades
fisiológicas. § Satisfacción de las necesidades
de comodidad, reposo y sueño. § Satisfacción de las necesidades
higiénicas.
§ istración del tratamiento
farmacológico. § Prevención de complicaciones.
5/24/12
LA ANSIEDAD
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LA ANSIEDAD Respuesta psicológica ante el estrés con un
componente fisiológico y uno psicológico. Sensación de temor o incomodidades de
origen desconocido.
5/24/12
Aumentan el dolor, por lo que contribuir a que ésta
disminuya es una buena medida para aliviarlo: § §
Mantener una actitud tranquila y calmada. Ayudar al paciente a explorar sus preocupaciones asociadas con el dolor.
§
Combatir el temor.
§
Respeto absoluto por sus reacciones.
§
Informar al paciente cuando hace preguntas.
5/24/12
TECNICAS NO INVASIVAS DEL CONTROL DEL DOLOR
5/24/12
DISTRACCIÓN
5/24/12
DISTRACCIÓN Centrar la atención
del paciente en estímulos diferentes a la sensación dolorosa. El dolor pasa a la
periferia de la conciencia, pero cuando el estímulo cesa, la atención se centra de nuevo en el dolor. 5/24/12
Aumenta la tolerancia del paciente al dolor
y la calidad de la sensación se hace más aceptable. Autocontrol sobre el dolor y disminuye su
intensidad.
5/24/12
Cuando la distracción ha
finalizado aumenta la conciencia del dolor, el paciente está más fatigado y aumenta su irritabilidad, por lo que suele ser necesario la istración de analgésicos que le permitan descansar.
5/24/12
RELAJACIÓN
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RELAJACIÓN Nivel normal de funcionamiento fisiológico o
una disminución de la actividad del sistema nervioso autónomo.
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Características Disminución del consumo de oxígeno. Disminución de la frecuencia respiratoria. Disminución de la frecuencia cardiaca. Disminución de la tensión muscular. Tensión arterial normal. Aumento de las ondas alfa.
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Se considera que las técnicas de relajación están dentro del ámbito de la práctica Reducción del estrés en personas con vida muyde activa.la enfermería. Disminución de peso en obesos, Desintoxicación en toxicómanos. Reducción de náuseas y vómitos en pacientes
sometidos a quimioterapia, tratamiento de la hipertensión.
5/24/12
La persona con dolor presenta: Ansiedad. Miedo. Tensión muscular. Intenta proteger la zona
dolorida.
Así contrae sus músculos
y aprieta la mandíbula.
5/24/12
VISUALIZACIÓN
5/24/12
VISUALIZACIÓN El uso de la imaginación del paciente para
desarrollar imágenes sensoriales que disminuyan la intensidad del dolor o que lo hagan más tolerable.
VISUALIZACIÓN TERAPÉUTICA DIRIGIDA
5/24/12
Por ejemplo: VISUALIZACIÓN TERAPÉUTICA DIRIGIDA
El paciente imagina de forma consciente algo sobre el dolor que le proporciona alivio, convirtiendo esta actividad en terapéutica y útil.
EL PACIENTE QUE RECIBE UN ANALGÉSICO POR VÍA I.M. E IMAGINA QUE SIENTE CALOR ES ESTE ÁREA PRESENTA UNA VASODILATACIÓN LOCAL CON UNA ABSORCIÓN MÁS RÁPIDA Y EFECTIVA DEL MISMO. 5/24/12
APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL Y FAMILIA
5/24/12
q Para la familia es un gran
impacto emocional ver que se presenta el final del paciente, las intervenciones especificas de enfermería:
5/24/12
APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL Y FAMILIA Es esencial, porque para ellos supone un gran
impacto emocional ver que se presenta el final del paciente. Mantener siempre a la familia bien informada
de la evolución o estado de su familiar.
Intentar aliviar los sentimientos de culpa que
puedan surgir en los familiares, reconociendo sus aportaciones en el cuidado del enfermo.
5/24/12
5/24/12
Brindar a la familia y
amigos la oportunidad, si lo desean, de compartir sus emociones.
Facilitar la presencia
de la familia, incluyendo a los niños, si así lo desean, entendiendo la situación que se atraviesa. 5/24/12
Permitir que los familiares puedan participar
en los cuidados para que, de esta manera, puedan sentirse más útiles. Las preguntas que la familia suele hacer al
equipo sobre la hora en que sucederá la muerte del enfermo reflejan la angustia que padecen y/o los deseos de que el paciente no sufra más. No deben ser juzgadas como intereses egoístas de la familia en espera de un rápido final.
5/24/12
En
todo la evolución de la enfermedad terminal, debemos ofrecer nuestro apoyo a la familia, mediante una adecuada información, escucha activa, comprensión, etc.
5/24/12
o Las reacciones emocionales de los familiares y amigos
pueden ser muy variadas, según la madurez personal y cultura de referencia de cada uno de ellos. Respetar la libre manifestación de los sentimientos, aunque no sean consideradas conductas apropiadas (gritos y llantos excesivos, por ejemplo),permaneciendo a su lado para tranquilizarles. o
5/24/12
Algún miembro de la familia, sobre todo los que llegan a ultima hora, pueden producir alguna situación de tensión con el equipo debido a lo que ellos consideran demandas no satisfechas de cuidados. Estas actitudes deben entenderse como signos de estrés emocional. Adoptar una actitud amable y compresiva, aunque a la vez de firmeza, ante los
DERECHOS DEL PACIENTE TERMINAL El paciente tiene derecho a mantener hasta el final de sus días la misma dignidad y autonomía a las que ha tenido derecho en la Hagavida. clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón 2. El paciente tiene derecho a obtener información veraz, franca y completa acerca de su diagnóstico, opciones de tratamiento y pronóstico. 3. El paciente tiene derecho a ser atendido por profesionales sensibles a sus necesidades y temores en su proceso de aproximación a la muerte, pero competentes en su campo y 5/24/12 seguros de lo que hacen. 1.
5. El paciente tiene derecho a que no se le
prolongue el sufrimiento indefinidamente, ni se apliquen medidas extremas y heroicas para sostener sus funciones vitales.
6. El paciente tiene derecho a obtener alivio
efectivo de su dolor y de sus síntomas, aun si los medicamentos o medidas requeridas para ello le redujeran el tiempo de vida restante.
7. El paciente tiene derecho a que las
necesidades y temores de sus seres queridos sean tenidos en cuenta antes y 5/24/12 después de su muerte.
8. El paciente tiene derecho a recibir asistencia
espiritual siempre que lo solicite y a que le sean respetadas sus creencias religiosas, cualesquiera que sean.
9. El paciente tiene derecho a conocer y recibir
explicaciones sobre los costos de los servicios recibidos. En situación de urgencia, se le debe atender sin exigir pago previo. 10. El
paciente tiene derecho a morir con dignidad, tan
11. Confortable
posible.
5/24/12
y
apaciblemente
como
sea
o Es
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA AGONIA imprescindible que los profesionales
de enfermería sepan reconocer la aparición de la fase agónica en el paciente, las características más importantes son:
§ Aumento de la debilidad. § Aumento de la postración. § Aumento del encamamiento. § Disminución de la alerta. § Disminución de la ingesta. 5/24/12 § Alteración de las constantes.
Se deben observar los signos clínicos siguientes: Pérdida del tono muscular Disminución de las sensaciones. Cambios en los signos vitales Afectación sensorial
5/24/12
Los hallazgos físicos de muerte inminente son:
Pérdida de reflejos.
Pulso rápido y débil. Pupilas dilatadas y fijas. Descenso de la presión arterial. Incapacidad para moverse. Distrés respiratorio. Fases prolongadas de apnea. Respiración ruidosa 5/24/12
Y como signos de muerte: Cese de la respiración y de los latidos
cardiacos durante varios minutos.
Falta
total de respuestas a estímulos externos
5/24/12
ATENCIÓN AL PACIENTE CADÁVER 5/24/12
MUERTE Se considera que la muerte ha ocurrido cuando los pulmones y corazón han dejado de funcionar durante varios minutos. Por lo general la respiración se suspende primero; unos minutos después se para el corazón. En la actualidad para los trasplantes humanos se ha hecho necesario tener una definición más precisa que la sensación de la respiración y de los latidos cardiacos como signos absolutos de la muerte. La ausencia de actividad de ondas cerebrales, 5/24/12
SIGNOS INICIALES DE MUERTE • Parada del corazón: no se notara pulso en
las arterias y no se escucharan los latidos cardíacos sobre la zona del tórax. El cese de la circulación se puede evidenciar atando un cordel a un dedo (en el cadáver sigue blanco, en el vivo se pone azulado el dedo) o ejerciendo presión sobre la uña de un dedo y ver si vuelve su coloración habitual sonrosada al cesar la presión. • Cese de la respiración: no se notará el
movimiento del tórax ni se empañara un espejo colocado frente a nariz o boca del muerto. 5/24/12
SIGNOS TARDÍOS EN EL CADÁVER • Rigidez cadavérica (rigor mortis). Aparece
en un período variable de tiempo entre 3 y 4 horas. Se debe apreciar en codos, rodilla o mandíbula. • Lividez cadavérica. Por la acción de la
gravedad la sangre tiende a desplazarse a las venas de las zonas sobre las que yace el cadáver, apareciendo manchas rojas en esas zonas (glúteos, espalda y zona posterior de extremidades).
5/24/12
Cuando un paciente fallece, debe seguirse el siguiente procedimiento: q Declaración de muerte: Es el médico el encargado de declarar que el paciente está muerto. En la historia clínica registrará la hora de muerte del paciente, así como una descripción de cualquier terapia o intervención realizada antes de la muerte.
5/24/12
q. Certificación de defunción:
Certificado medico De defunción 5/24/12
q Solicitud de exámenes post mortem:
(autopsia) el médico puede solicitar consentimiento escrito o autorización legal al familiar más cercano, salvo en los casos en los que sea la justicia quién realiza esta petición. Habitualmente no es necesario el consentimiento, cuando las circunstancias de la muerte, son tales que la ley exige, la realización de la autopsia. q Solicitud de donación de órganos o
tejidos:
Si, por diversos motivos, esto no fue hecho antes del fallecimiento del paciente, la enfermera, el médico o una persona autorizada por la institución, solicita al pariente más próximo o al tutor la donación de órganos o tejidos, si se considera que, desde el punto de vista médico, el paciente fallecido es un donante adecuado. 5/24/12
q Organización del funeral:
v
OBJETI VOS
PROPORCIONAR LOS CUIDADOS FÍSICOS AL CUERPO DE LA PERSONA FALLECIDA CONFORTAR Y BRINDAR APOYO EMOCIONAL A LA FAMILIA, TOMANDO EN CONSIDERACIÓN SUS CREENCIAS RELIGIOSAS Y SUS VALORES CULTURALES.
FIN AL AD ID : QUE LA FAMILIA LOGRE/TENGA UNA ACEPTACIÓN DE LA PERDIDA DE LA PERSONA FALLECIDA. v
5/24/12
PAPEL DE LA ENFERMERA Durante el proceso de separación-perdida el personal de enfermería tiene un papel muy importante ya aunque está capacitada para brindar apoyo integral a la familia de la persona fallecida mediante actitudes concretas y valores auténticos tales como: ACTITUDES §VALORES RESPETO SOLIDARIDAD COMPRESION §AMOR A LA VIDA §CONFIANZA §RESPONSABILIDAD §CONTROL DEL DOLOR §ACOMPAÑAMIENTO HUMANO PSICOLOGICO Y ESPIRITUAL §AUTOCOMPASION §
5/24/12
Una vez comprobada la muerte Confirmar la muerte y avisar al médico. •Preservar, en todo momento, la intimidad del paciente fallecido. •Asegurarse de que el médico certifica el fallecimiento del paciente, lo registra en la historia e informa a la familia . •Procurar realizar los cuidados postmorten en una habitación individual, si no es posible, aislar al paciente fallecido mediante cortinas o biombos. 5/24/12 •Colocar al fallecido en decúbito supino •
Registrar en la documentación de enfermería los últimos cuidados prestados al paciente indicando la hora del óbito. •Ponerse guantes. •Aspirar secreciones y contenido gástrico. •Retirar drenajes, catéteres de vías perifericas y centrales, sonda nasogastrica, sonda vesical, tubo endotraqueal, etc. •Retirar objetos personales: anillos, cadenas, reloj, etc. •Asear ,cuidadosamente, el cadáver. •
5/24/12
Cerrarle los ojos. •Cubrir heridas con apósitos. •Colocar pulsera de identificación del paciente. •Sujetar la mandíbula inferior ,si fuera necesario, para mantener la boca cerrada. •Sujetar las extremidades con vendas. •Colocar al cadáver en decúbito supino sobre el sudario. •
5/24/12
•
Cubrir el cadáver con una sabana.
Retirar el material utilizado. •Quitarse los guantes. •Lavarse las manos. •Acompañar a los familiares junto al fallecido, si lo desean, proporcionándoles apoyo emocional y respetando en todo momento sus creencias religiosas y sus valores culturales. •
5/24/12
Entregar los objetos personales del paciente fallecido a la familia en un momento adecuado, estos deberán firmar un recibo de entrega. •
Informar a la familia acerca del traslado al cadáver. •Enviar la documentación para traslado al cadáver •
5/24/12
Amortajamiento Técnica A
5/24/12
5/24/12
Amortajamiento Técnica B
5/24/12
5/24/12
PÉRDIDA
5/24/12
PÉRDIDA •
Es una situación real o potencial, en la que el individuo se le hace inaccesible o deja de percibir un objeto , situación o persona valiosa para él.
•
La pérdida puede identificarse con una crisis. La forma en la que el individuo se enfrenta a la pérdida esta relacionada con factores como el estado en el 5/24/12 que se encuentra, sus
TIPOS DE PÉRDIDA q Pérdida real: Es aquella que puede ser
verificad por los que nos rodean el padre que fallece su hijo.
q Pérdida Sentida: es aquella que es
experimentada por las persona pero no puede ser verificada por los demás.
q Pérdida Anticipada: Es aquella que se
experimenta antes de que la pérdida se produzca en realidad, ya sea esta real o sentida.
5/24/12
Orígenes Pérdida
de
la
Aspecto propio – autoimagen: Cualquier cambio
percibido por la persona como negativo en la manera que esta se relaciona con el ambiente. Objetos externos: Pudiendo ser estos animados,
por ejemplo los animales de compañía; e inanimados, como joyas, que tienen excesiva importancia para la persona.
Ambiente habitual: La separación o cambio del
ambiente habitual puede dar como resultado una pérdida. Persona querida: Ya sea por causa de una
separación 5/24/12
por enfermedad o muerte.
Edad y Pérdida La edad afecta a la compresión de
la pérdida y la reacción ante esta. Se
relacionan directamente la edad con la experiencia y con la compresión de la pérdida.
Debido a la arbitrariedad en el
tiempo en que se presentan las perdidas, es difícil prepararse para enfrentarse a ellas , lo que es cierto es que enfrentarse con otros tipos de pérdidas preparan 5/24/12 la pérdida mas grave, la para
DUELO
5/24/12
Son las conductas, reacciones, sentimientos pensamientos que preceden y siguen la pérdida.
FASES DEL DUELO: Shock
e incredulidad: No aceptación de la pérdida, el aturdimiento y aceptación intelectual y negación emocional.
Desarrollo de consciencia: La
pérdida empieza a ser real, reacciones de cólera contra el 5/24/12 fallecido, familiares, equipo
y
Restitución: Rituales de luto, no aceptación de sustituto de la pérdida y recuerda la persona muerta. Idealizacion: Recuerda lo positivo de la persona muerta, se culpabiliza de actos anteriores hacia el difundo, recuerda al difunto sigue provocando tristeza. Resultado: Conducta influida por factores como: importancia del objeto, grado de dependencia, naturaleza de otras relaciones y duelos anteriores.
5/24/12
Tipos de Duelo Duelo corto:
Cuando la pérdida no es lo suficientemente importante o esta es reemplazado rápidamente. Duelo anticipado: Es aquel que se expresa con anterioridad al hecho de la pérdida y termina con la pérdida misma. Duelo negado: Es un duelo patológico porque no afronta la pérdida, puede parecer cierta euforia. 5/24/12
Duelo crónico o no
resuelto: Cuando la reacción ante la perdida continua durante años. Duelo
patológico: Cuando la persona es incapaz de adecuar la respuesta a la pérdida, debiendo acudir a una ayuda profesional y terapéutica.
5/24/12
Sintomas
del duelo: Cada persona experimenta síntomas distintos pero es frecuente encontrar: Angustia, alteraciones respiratorias, astenia, pérdida del apetito, etc.
Factores
determinantes del duelo: Experiencias anteriores, relación afectiva con el difunto, edad, personalidad, clase socioeconómica, nacionalidad y cultura.
5/24/12
5/24/12
GRACIAS
5/24/12
ENFERMERIA BASICA
Mg. ANGELA DOMINGUEZ LUJAN
5/24/12
ATENCIÓN AL PACIENTE MORIBUNDO
5/24/12
INTEGRANTES JANETH CCOPA AMANQUI MARITZA HUAMANI VARGAS SHEYLA MORGAN BRONCANO CANDY GOMEZ LAREDO SILVIA QUISPE MORALES GALIA VILLALOBOS PAVLICA VANESSA OTERO YPARRAGUIRRE 5/24/12 GABRIELA YSLA RAMIREZ
Introducción El enfermo terminal y de
la integración del manejo de los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales que aquel requiere, corresponde a la ética médica delimitar los cuidados mínimos
5/24/12
Cuidado de enfermería v CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN LOS SÍNTOMAS DEL ENFERMO TERMINAL o Los problemas o síntomas
que aparecen, tienen componentes físicos, emocionales, sociales y espirituales, que deben identificarse.
5/24/12
q El
dolor: el fármaco elección es la Morfina,
de
q La disnea: el único objetivo
a conseguir durante la agonía es reducir en el paciente la percepción de falta de aire.
q Estertores:
la
respiración ruidosa por secreciones produce más ansiedad en la familia que en el propio paciente, ya que este puede que no sé de cuenta por la disminución del nivel de conciencia. 5/24/12
SÍNTOMAS UROLÓGICOS INCONTINENCIA RETENCIÓN
URINARIA ESPASMO
VESICAL
HEMATURIA
5/24/12
Actividades de enfermería
Valorar
dolor paciente No
juzgar dolor que paciente siente.
5/24/12
el del el el
OBJETIVOS DE ENFERMERIA Paciente terminal: Conseguir
el mayor bienestar y confort.
nivel
de
Participación del paciente en su
cuidado
Afrontamiento
eficaz
de
su
situación. Familiares y amigos: Expresión de los sentimientos que
le embargan. 5/24/12 Afrontamiento
eficaz
de
la
Necesidades del paciente moribundo
5/24/12
PROMOCION Y BIENESTAR Es el control de dolor y síntomas y malestar de la enfermedad o de los efectos de la terapia . Enfermera debe valorar : El dolor de paciente La higiene del paciente La toma de decisión del paciente
5/24/12
PREVENCIÓN DE LA SOLEDAD Y EL AISLAMIENTO
La enfermera interviene :
La calidad del entorno inmediato del paciente.
Una
estimulación medioambiental adecuada reconforta al paciente.
Se debe permitir que las
visitas permanezcan con el paciente en cualquier momento.
Poniéndose en o con
los familiares en cualquier 5/24/12 momento.
PRESTACIÓN DE CONSUELO ESPIRITUAL AL PACIENTE
El cuidado espiritual es uno de los pilares de la atención del paciente moribundo. La espiritualidad se a asociado con: Menor mortalidad Menor depresión Menor riesgo de cirrosis Efisema, suicidio y muerte por 5/24/12 Isquemia.
Asistencia del paciente moribundo Se basa en la familia y proporciona
sensación de bienestar a los enfermos terminales, mantiene un estilo de vida satisfactorio hasta la muerte.
Esta asistencia tiene como elementos: El servicio dirigidos por médicos. Organización de un equipo asistencial:
médicos, enfermeras, trabajadores sociales.
religiosos,
Disponibilidad de servicios en cualquier
momento.
Seguimiento del duelo tras la muerte. La familia se convierte en el 5/24/12 responsables de los cuidados y de la
Higiene del paciente terminal o Realizar la higiene y cambio de sabanas con
mucho cuidado, si la condición del paciente es estable.
o La sequedad de labios y mucosa oral pueden
producir dolor, los cuidados locales, son más eficaces para combatir la sequedad, que la hidratación con sueros.
o Proporcionar pequeños sorbos de agua, si el
paciente lo desea y puede tragar.
o El reflejo de succión se conserva casi hasta
el final, por ello se le puede facilitar gasas mojadas en agua. 5/24/12
o Quitar la dentadura postiza si esta no se
adaptan bien, para prevenir desplazamientos y que el enfermo se encuentre incomodo. o Limpiar las fosas nasales con suero salino
para que la respiración sea más fácil. o Colocar al paciente en su posición preferida.
El decúbito lateral con las piernas flexionadas disminuye el ruido producido por los estertores y permite un fácil a la vía rectal, si esta se quiere utilizar.
5/24/12
Cuidados de enfermería
5/24/12
INFORMACIÓN VERAZ SOBRE SU ENFERMEDAD Hacerlo
de forma gradual, sencilla y sobre todo con mucho tacto, será más soportable para los enfermos.
LA COMPAÑÍA
ES
FUNDAMENTAL La atención, escucha y diálogo
ayuda al control del dolor, de la ansiedad y la depresión. La empatía, que consiste en ponerse en el lugar del que 5/24/12 sufre e identificarse con él, con
ALIMENTACIÓN ADECUADA Paciente en este estado es «que
coma poco y a menudo, lo que le guste y cuando le apetezca».
Por
regla general es más adecuado distribuir la comida en varias tomas, cinco o seis al día, y en pequeñas porciones.
ALIVIO DEL DOLOR: El
control
del
dolor,
su
5/24/12 eliminación, es un derecho básico
Relación enfermera – paciente moribundo El hecho de tener un o mas continuo e intenso con el enfermo implica que con frecuencia establece relaciones de mayor cercanía y cordialidad, por consiguiente, la relación terapéutica es más eficaz. 5/24/12
o El enfermo en esta fase, aun
sin estar informado, conoce perfectamente su situación.
o No hay que temer, pues, sus
preguntas sobre ello, reafirmándole el apoyo y los cuidados necesarios, sin adoptar actitudes de negación de la gravedad del estado. En estos momentos es fundamental que el paciente no se sienta abandonado al creer que ya nada se puede hacer por él. 5/24/12
LA COMUNICACION CON EL PACIENTE TERMINAL Y SU FAMILIA
q Acercarse al paciente.
q Amortiguar el impacto psicológico; ayudar al
paciente a descargar su angustia y canalizarla, entendiendo las distintas reacciones emocionales que se producen durante su proceso de adaptación.
q facilitar este proceso, de tal modo que pueda
aceptar su nueva y difícil situación en su dimensión real; facilitar la toma de decisiones, son tareas encaminadas a disminuir el sufrimiento del moribundo y es parte insustituible para mantener una buena calidad en la 5/24/12
ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DOLOR ¿QUE ES EL DOLOR? El dolor es una sensación subjetiva
5/24/12
de malestar ó sufrimiento que se origina como resultado de estimulaciones nocivas que indican daño tisular o enfermedad, por lo que el dolor tiene una función protectora ya que es uno de los primeros avisos de que existe un problema.
Valoración: Datos subjetivos Datos Socioculturales Historia del patrón de dolor
desde el comienzo. Factores
que aumentan disminuyen el dolor.
o
Significado del dolor para la
persona.
Efectos del dolor del paciente
en sus familiares y amigos.
5/24/12 Medidas usadas anteriormente
Cuidados de enfermería al paciente con dolor
La enfermería tiene dos funciones claras en el tratamiento del dolor: Su
función independiente de valoración, planificación y istración de un tratamiento de enfermería consistente fundamentalmente en técnicas no invasivas de control del dolor
Función interdependiente de colaboración con
el facultativo en la istración de técnicas 5/24/12 invasivas, fármacos, control del dolor con
INSTRUMENTOS DE VALORACION DEL DOLOR (cuestionario McGill)
1. Localización del dolor:
Utilizando las figuras de frente, de espaldas y de perfil se le pide al paciente que ponga una marca allí donde le duele.
1. Intensidad del dolor: En
una escala de O a 10 se le pide al paciente que nos diga qué número daría al 5/24/12 dolor más intenso que
3. Calidad del dolor: Se le pide al paciente
que describa su dolor y lo clasificamos en una de las 15 descripciones que incluye el formato, que son:
§.Pulsátil. §.Fulgurante. §.Penetrante. §.Agudo. §.En forma de calambres. §.Como si le royeran. 5/24/12 §. Como si le quemaran.
4. Inicio, duración, variaciones y ritmos: Informarse de cuanto
tiempo hace que el paciente sufre ese dolor, si ha variado de intensidad o de calidad desde que comenzó a sentirlo, cuánto dura cada episodio doloroso, si es más frecuente en alguna hora del día, etc.
4. Manera de expresar el dolor: En pacientes que no pueden
comunicarse o no pueden hacerlo correctamente habrá que investigar las expresiones faciales, posturas corporales, etc.
4. Alivio del dolor: Investigar qué métodos específicos para el
alivio del dolor ha utilizado en casa, si han sido efectivos, y si es así intentar incluirlos en el plan de cuidados que se lleve a cabo en el hospital.
5/24/12
7. Causa
e incremento del dolor: Investigar qué actividades o movimientos originan o empeoran el dolor, para así poder planificar cuidados de modo que se eviten estos incrementos.
7.Efectos
del dolor: Investigar la extensión de la interferencia en su vida diaria. Preguntarle si le impide realizar actividades laborales y de ocio, actividades instrumentales de la vida diaria, actividades de la vida diaria o todo tipo de actividad. Investigar si le impide 5/24/12
Conceptos erróneos q Autoridad
sobre el dolor: La sensación dolorosa es completamente subjetiva.
q Una reacción emocional ante el
dolor no significa que el dolor esté causado por un problema emocional. q Muy pocas personas que dicen
tener dolor mienten al respecto
q Todo
dolor es real, independientemente de su 5/24/12 causa. Casi siempre el dolor
q Los
enfermos minimizan sus expresiones de comportamiento controlables de dolor por numerosas razones:
Ser un buen paciente. Mantener un auto concepto favorable. Agotamiento Distracción
•
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Estímulos comparables en distintas personas no producen la misma intensidad de dolor.
Instrumentos de evaluación y control
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Tipos de dolor Classification of chronic pain de 1986 DOLOR AGUDO Remite a medida que se produce
la curación, es decir, tiene un final predecible. Es de breve duración, o por lo
menos de duración inferior a 6 meses. Decir dolor agudo no quiere decir 5/24/12 intenso y súbito, sino que un dolor
DOLOR CRÓNICO: Es aquel que tiene una duración de seis meses o más. Existen varios tipos de dolor crónico: Dolor
agudo recurrente o dolor intermitente: Son períodos de dolor autolimitados, con un final predecible, pero que tienden a recidivar. Entre episodios el paciente está totalmente libre de Por ejemplo, las 5/24/12dolor.
PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE CON DOLOR CRONICO
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PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE CON DOLOR CRONICO Los principales objetivos del plan de cuidados se basarán en: § Alivio del dolor. § Ayudar al paciente y familia a afrontar el
dolor.
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Alivio del dolor Dependerá de diversos factores: Estado físico y psíquico del paciente. Reacción individual frente al dolor y la
enfermedad.
Estímulos que acentúan o disminuyen el
dolor. Localización. 5/24/12
Los objetivos de la actuación para
aliviar el dolor son:
§ Satisfacción de las necesidades
fisiológicas. § Satisfacción de las necesidades
de comodidad, reposo y sueño. § Satisfacción de las necesidades
higiénicas.
§ istración del tratamiento
farmacológico. § Prevención de complicaciones.
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LA ANSIEDAD
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LA ANSIEDAD Respuesta psicológica ante el estrés con un
componente fisiológico y uno psicológico. Sensación de temor o incomodidades de
origen desconocido.
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Aumentan el dolor, por lo que contribuir a que ésta
disminuya es una buena medida para aliviarlo: § §
Mantener una actitud tranquila y calmada. Ayudar al paciente a explorar sus preocupaciones asociadas con el dolor.
§
Combatir el temor.
§
Respeto absoluto por sus reacciones.
§
Informar al paciente cuando hace preguntas.
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TECNICAS NO INVASIVAS DEL CONTROL DEL DOLOR
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DISTRACCIÓN
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DISTRACCIÓN Centrar la atención
del paciente en estímulos diferentes a la sensación dolorosa. El dolor pasa a la
periferia de la conciencia, pero cuando el estímulo cesa, la atención se centra de nuevo en el dolor. 5/24/12
Aumenta la tolerancia del paciente al dolor
y la calidad de la sensación se hace más aceptable. Autocontrol sobre el dolor y disminuye su
intensidad.
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Cuando la distracción ha
finalizado aumenta la conciencia del dolor, el paciente está más fatigado y aumenta su irritabilidad, por lo que suele ser necesario la istración de analgésicos que le permitan descansar.
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RELAJACIÓN
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RELAJACIÓN Nivel normal de funcionamiento fisiológico o
una disminución de la actividad del sistema nervioso autónomo.
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Características Disminución del consumo de oxígeno. Disminución de la frecuencia respiratoria. Disminución de la frecuencia cardiaca. Disminución de la tensión muscular. Tensión arterial normal. Aumento de las ondas alfa.
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Se considera que las técnicas de relajación están dentro del ámbito de la práctica Reducción del estrés en personas con vida muyde activa.la enfermería. Disminución de peso en obesos, Desintoxicación en toxicómanos. Reducción de náuseas y vómitos en pacientes
sometidos a quimioterapia, tratamiento de la hipertensión.
5/24/12
La persona con dolor presenta: Ansiedad. Miedo. Tensión muscular. Intenta proteger la zona
dolorida.
Así contrae sus músculos
y aprieta la mandíbula.
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VISUALIZACIÓN
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VISUALIZACIÓN El uso de la imaginación del paciente para
desarrollar imágenes sensoriales que disminuyan la intensidad del dolor o que lo hagan más tolerable.
VISUALIZACIÓN TERAPÉUTICA DIRIGIDA
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Por ejemplo: VISUALIZACIÓN TERAPÉUTICA DIRIGIDA
El paciente imagina de forma consciente algo sobre el dolor que le proporciona alivio, convirtiendo esta actividad en terapéutica y útil.
EL PACIENTE QUE RECIBE UN ANALGÉSICO POR VÍA I.M. E IMAGINA QUE SIENTE CALOR ES ESTE ÁREA PRESENTA UNA VASODILATACIÓN LOCAL CON UNA ABSORCIÓN MÁS RÁPIDA Y EFECTIVA DEL MISMO. 5/24/12
APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL Y FAMILIA
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q Para la familia es un gran
impacto emocional ver que se presenta el final del paciente, las intervenciones especificas de enfermería:
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APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL Y FAMILIA Es esencial, porque para ellos supone un gran
impacto emocional ver que se presenta el final del paciente. Mantener siempre a la familia bien informada
de la evolución o estado de su familiar.
Intentar aliviar los sentimientos de culpa que
puedan surgir en los familiares, reconociendo sus aportaciones en el cuidado del enfermo.
5/24/12
5/24/12
Brindar a la familia y
amigos la oportunidad, si lo desean, de compartir sus emociones.
Facilitar la presencia
de la familia, incluyendo a los niños, si así lo desean, entendiendo la situación que se atraviesa. 5/24/12
Permitir que los familiares puedan participar
en los cuidados para que, de esta manera, puedan sentirse más útiles. Las preguntas que la familia suele hacer al
equipo sobre la hora en que sucederá la muerte del enfermo reflejan la angustia que padecen y/o los deseos de que el paciente no sufra más. No deben ser juzgadas como intereses egoístas de la familia en espera de un rápido final.
5/24/12
En
todo la evolución de la enfermedad terminal, debemos ofrecer nuestro apoyo a la familia, mediante una adecuada información, escucha activa, comprensión, etc.
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o Las reacciones emocionales de los familiares y amigos
pueden ser muy variadas, según la madurez personal y cultura de referencia de cada uno de ellos. Respetar la libre manifestación de los sentimientos, aunque no sean consideradas conductas apropiadas (gritos y llantos excesivos, por ejemplo),permaneciendo a su lado para tranquilizarles. o
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Algún miembro de la familia, sobre todo los que llegan a ultima hora, pueden producir alguna situación de tensión con el equipo debido a lo que ellos consideran demandas no satisfechas de cuidados. Estas actitudes deben entenderse como signos de estrés emocional. Adoptar una actitud amable y compresiva, aunque a la vez de firmeza, ante los
DERECHOS DEL PACIENTE TERMINAL El paciente tiene derecho a mantener hasta el final de sus días la misma dignidad y autonomía a las que ha tenido derecho en la Hagavida. clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón 2. El paciente tiene derecho a obtener información veraz, franca y completa acerca de su diagnóstico, opciones de tratamiento y pronóstico. 3. El paciente tiene derecho a ser atendido por profesionales sensibles a sus necesidades y temores en su proceso de aproximación a la muerte, pero competentes en su campo y 5/24/12 seguros de lo que hacen. 1.
5. El paciente tiene derecho a que no se le
prolongue el sufrimiento indefinidamente, ni se apliquen medidas extremas y heroicas para sostener sus funciones vitales.
6. El paciente tiene derecho a obtener alivio
efectivo de su dolor y de sus síntomas, aun si los medicamentos o medidas requeridas para ello le redujeran el tiempo de vida restante.
7. El paciente tiene derecho a que las
necesidades y temores de sus seres queridos sean tenidos en cuenta antes y 5/24/12 después de su muerte.
8. El paciente tiene derecho a recibir asistencia
espiritual siempre que lo solicite y a que le sean respetadas sus creencias religiosas, cualesquiera que sean.
9. El paciente tiene derecho a conocer y recibir
explicaciones sobre los costos de los servicios recibidos. En situación de urgencia, se le debe atender sin exigir pago previo. 10. El
paciente tiene derecho a morir con dignidad, tan
11. Confortable
posible.
5/24/12
y
apaciblemente
como
sea
o Es
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA AGONIA imprescindible que los profesionales
de enfermería sepan reconocer la aparición de la fase agónica en el paciente, las características más importantes son:
§ Aumento de la debilidad. § Aumento de la postración. § Aumento del encamamiento. § Disminución de la alerta. § Disminución de la ingesta. 5/24/12 § Alteración de las constantes.
Se deben observar los signos clínicos siguientes: Pérdida del tono muscular Disminución de las sensaciones. Cambios en los signos vitales Afectación sensorial
5/24/12
Los hallazgos físicos de muerte inminente son:
Pérdida de reflejos.
Pulso rápido y débil. Pupilas dilatadas y fijas. Descenso de la presión arterial. Incapacidad para moverse. Distrés respiratorio. Fases prolongadas de apnea. Respiración ruidosa 5/24/12
Y como signos de muerte: Cese de la respiración y de los latidos
cardiacos durante varios minutos.
Falta
total de respuestas a estímulos externos
5/24/12
ATENCIÓN AL PACIENTE CADÁVER 5/24/12
MUERTE Se considera que la muerte ha ocurrido cuando los pulmones y corazón han dejado de funcionar durante varios minutos. Por lo general la respiración se suspende primero; unos minutos después se para el corazón. En la actualidad para los trasplantes humanos se ha hecho necesario tener una definición más precisa que la sensación de la respiración y de los latidos cardiacos como signos absolutos de la muerte. La ausencia de actividad de ondas cerebrales, 5/24/12
SIGNOS INICIALES DE MUERTE • Parada del corazón: no se notara pulso en
las arterias y no se escucharan los latidos cardíacos sobre la zona del tórax. El cese de la circulación se puede evidenciar atando un cordel a un dedo (en el cadáver sigue blanco, en el vivo se pone azulado el dedo) o ejerciendo presión sobre la uña de un dedo y ver si vuelve su coloración habitual sonrosada al cesar la presión. • Cese de la respiración: no se notará el
movimiento del tórax ni se empañara un espejo colocado frente a nariz o boca del muerto. 5/24/12
SIGNOS TARDÍOS EN EL CADÁVER • Rigidez cadavérica (rigor mortis). Aparece
en un período variable de tiempo entre 3 y 4 horas. Se debe apreciar en codos, rodilla o mandíbula. • Lividez cadavérica. Por la acción de la
gravedad la sangre tiende a desplazarse a las venas de las zonas sobre las que yace el cadáver, apareciendo manchas rojas en esas zonas (glúteos, espalda y zona posterior de extremidades).
5/24/12
Cuando un paciente fallece, debe seguirse el siguiente procedimiento: q Declaración de muerte: Es el médico el encargado de declarar que el paciente está muerto. En la historia clínica registrará la hora de muerte del paciente, así como una descripción de cualquier terapia o intervención realizada antes de la muerte.
5/24/12
q. Certificación de defunción:
Certificado medico De defunción 5/24/12
q Solicitud de exámenes post mortem:
(autopsia) el médico puede solicitar consentimiento escrito o autorización legal al familiar más cercano, salvo en los casos en los que sea la justicia quién realiza esta petición. Habitualmente no es necesario el consentimiento, cuando las circunstancias de la muerte, son tales que la ley exige, la realización de la autopsia. q Solicitud de donación de órganos o
tejidos:
Si, por diversos motivos, esto no fue hecho antes del fallecimiento del paciente, la enfermera, el médico o una persona autorizada por la institución, solicita al pariente más próximo o al tutor la donación de órganos o tejidos, si se considera que, desde el punto de vista médico, el paciente fallecido es un donante adecuado. 5/24/12
q Organización del funeral:
v
OBJETI VOS
PROPORCIONAR LOS CUIDADOS FÍSICOS AL CUERPO DE LA PERSONA FALLECIDA CONFORTAR Y BRINDAR APOYO EMOCIONAL A LA FAMILIA, TOMANDO EN CONSIDERACIÓN SUS CREENCIAS RELIGIOSAS Y SUS VALORES CULTURALES.
FIN AL AD ID : QUE LA FAMILIA LOGRE/TENGA UNA ACEPTACIÓN DE LA PERDIDA DE LA PERSONA FALLECIDA. v
5/24/12
PAPEL DE LA ENFERMERA Durante el proceso de separación-perdida el personal de enfermería tiene un papel muy importante ya aunque está capacitada para brindar apoyo integral a la familia de la persona fallecida mediante actitudes concretas y valores auténticos tales como: ACTITUDES §VALORES RESPETO SOLIDARIDAD COMPRESION §AMOR A LA VIDA §CONFIANZA §RESPONSABILIDAD §CONTROL DEL DOLOR §ACOMPAÑAMIENTO HUMANO PSICOLOGICO Y ESPIRITUAL §AUTOCOMPASION §
5/24/12
Una vez comprobada la muerte Confirmar la muerte y avisar al médico. •Preservar, en todo momento, la intimidad del paciente fallecido. •Asegurarse de que el médico certifica el fallecimiento del paciente, lo registra en la historia e informa a la familia . •Procurar realizar los cuidados postmorten en una habitación individual, si no es posible, aislar al paciente fallecido mediante cortinas o biombos. 5/24/12 •Colocar al fallecido en decúbito supino •
Registrar en la documentación de enfermería los últimos cuidados prestados al paciente indicando la hora del óbito. •Ponerse guantes. •Aspirar secreciones y contenido gástrico. •Retirar drenajes, catéteres de vías perifericas y centrales, sonda nasogastrica, sonda vesical, tubo endotraqueal, etc. •Retirar objetos personales: anillos, cadenas, reloj, etc. •Asear ,cuidadosamente, el cadáver. •
5/24/12
Cerrarle los ojos. •Cubrir heridas con apósitos. •Colocar pulsera de identificación del paciente. •Sujetar la mandíbula inferior ,si fuera necesario, para mantener la boca cerrada. •Sujetar las extremidades con vendas. •Colocar al cadáver en decúbito supino sobre el sudario. •
5/24/12
•
Cubrir el cadáver con una sabana.
Retirar el material utilizado. •Quitarse los guantes. •Lavarse las manos. •Acompañar a los familiares junto al fallecido, si lo desean, proporcionándoles apoyo emocional y respetando en todo momento sus creencias religiosas y sus valores culturales. •
5/24/12
Entregar los objetos personales del paciente fallecido a la familia en un momento adecuado, estos deberán firmar un recibo de entrega. •
Informar a la familia acerca del traslado al cadáver. •Enviar la documentación para traslado al cadáver •
5/24/12
Amortajamiento Técnica A
5/24/12
5/24/12
Amortajamiento Técnica B
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5/24/12
PÉRDIDA
5/24/12
PÉRDIDA •
Es una situación real o potencial, en la que el individuo se le hace inaccesible o deja de percibir un objeto , situación o persona valiosa para él.
•
La pérdida puede identificarse con una crisis. La forma en la que el individuo se enfrenta a la pérdida esta relacionada con factores como el estado en el 5/24/12 que se encuentra, sus
TIPOS DE PÉRDIDA q Pérdida real: Es aquella que puede ser
verificad por los que nos rodean el padre que fallece su hijo.
q Pérdida Sentida: es aquella que es
experimentada por las persona pero no puede ser verificada por los demás.
q Pérdida Anticipada: Es aquella que se
experimenta antes de que la pérdida se produzca en realidad, ya sea esta real o sentida.
5/24/12
Orígenes Pérdida
de
la
Aspecto propio – autoimagen: Cualquier cambio
percibido por la persona como negativo en la manera que esta se relaciona con el ambiente. Objetos externos: Pudiendo ser estos animados,
por ejemplo los animales de compañía; e inanimados, como joyas, que tienen excesiva importancia para la persona.
Ambiente habitual: La separación o cambio del
ambiente habitual puede dar como resultado una pérdida. Persona querida: Ya sea por causa de una
separación 5/24/12
por enfermedad o muerte.
Edad y Pérdida La edad afecta a la compresión de
la pérdida y la reacción ante esta. Se
relacionan directamente la edad con la experiencia y con la compresión de la pérdida.
Debido a la arbitrariedad en el
tiempo en que se presentan las perdidas, es difícil prepararse para enfrentarse a ellas , lo que es cierto es que enfrentarse con otros tipos de pérdidas preparan 5/24/12 la pérdida mas grave, la para
DUELO
5/24/12
Son las conductas, reacciones, sentimientos pensamientos que preceden y siguen la pérdida.
FASES DEL DUELO: Shock
e incredulidad: No aceptación de la pérdida, el aturdimiento y aceptación intelectual y negación emocional.
Desarrollo de consciencia: La
pérdida empieza a ser real, reacciones de cólera contra el 5/24/12 fallecido, familiares, equipo
y
Restitución: Rituales de luto, no aceptación de sustituto de la pérdida y recuerda la persona muerta. Idealizacion: Recuerda lo positivo de la persona muerta, se culpabiliza de actos anteriores hacia el difundo, recuerda al difunto sigue provocando tristeza. Resultado: Conducta influida por factores como: importancia del objeto, grado de dependencia, naturaleza de otras relaciones y duelos anteriores.
5/24/12
Tipos de Duelo Duelo corto:
Cuando la pérdida no es lo suficientemente importante o esta es reemplazado rápidamente. Duelo anticipado: Es aquel que se expresa con anterioridad al hecho de la pérdida y termina con la pérdida misma. Duelo negado: Es un duelo patológico porque no afronta la pérdida, puede parecer cierta euforia. 5/24/12
Duelo crónico o no
resuelto: Cuando la reacción ante la perdida continua durante años. Duelo
patológico: Cuando la persona es incapaz de adecuar la respuesta a la pérdida, debiendo acudir a una ayuda profesional y terapéutica.
5/24/12
Sintomas
del duelo: Cada persona experimenta síntomas distintos pero es frecuente encontrar: Angustia, alteraciones respiratorias, astenia, pérdida del apetito, etc.
Factores
determinantes del duelo: Experiencias anteriores, relación afectiva con el difunto, edad, personalidad, clase socioeconómica, nacionalidad y cultura.
5/24/12
5/24/12
GRACIAS
5/24/12
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