Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Plasenta Previa 2p6o4b

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT : PLASENTA PREVIA

Definisi • Plasenta previa yaitu Plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah Rahim (SBR) sehingga menutup sebagian atau seluruh OUI (Orifisium Uterlintermum).

Klasifikasi plasenta previa • Menurut Chalik (2008) : • Plasenta previa totalis atau komplit, adalah plasenta yang menutupi seluruh ostium uteri internum (23-31,3%) • Plasenta previa parsialis, adalah plasenta yang menutupi sebagian ostium uteri internum (20,633%) • Plasenta previa margianalis adalah plasenta yang tepinya berada pada pinggir ostium uteri internum. • Plasenta letak rendah, yang berarti bahwa plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah rahim yang sedemikian rupa sehingga tepi bawahnya berada pada jarak lebih kurang 2 cm dari ostium uteri internum.

Etiologi • Menurut Chalik (2008), yang menjadi penyebab implantasinya blastokis pada segman bawah rahim belum diketahui secara pasti. Namun teori lain mengemukakan bahwa yang menjadi salah satu penyebabnya adalah vaskularisasi desidua yang tidak memadai, yang mungkin terjadi karena proses radang maupun atropi.

Tanda dan Gejala • Bercak darah (gejala awal) • Keluar darah segar pervaginam • Biasanya malam hari saat pembentukan SBR • Perdarahan sebagian besar berasal dari ibu, sebagian kecil dari janin.

Komplikasi  Pada Ibu • perdarahan antepartum • Syok • kelainan letak pada janin • ruptur atau robekan jalan lahir • prolaps tali pusat • perdarahan postpartum • perdarahan intrapartum • serta dapat menyebakan melekatnya plasenta sehingga harus dikeluarkan secara manual atau bahkan dilakukan kuretase.

 • • • • •

Pada bayi Bayi lahir dengan berat badan rendah Asfiksia kematian janin dalan uterus kelainan kongenital cidera akibat intervensi kelahiran.

Pemeriksaan diagnostik • USG • Anamnesa • Inspeksi • Palpasi abdomen • Pemeriksaan inspekulo

Penatalaksanaan Primary Survei • Cek Respon • Airway : periksa kepatenan jalan napas, apakah ada sumbatan atau tidak, lakukan pembebasan jalan napas jika ada hambatan. • Breathing : pergerakan dada, frekuensi napas, lakukan bantuan napas jika terjadi henti napas • Circulation : cek nadi, akral, CRT, jumlah perdarahan, segera lakukan penggantian cairan dengan pemasangan infus 2 line, penggantian cairan diberikan 3 kali jumlah kehilangan darah dan upaya menghentikan perdarahan.

Secondary Survei • Disability : kaji tingkat kesadaran dan status mental pasien • Exposure : lakukan pemeriksaan head to toe

ASUHAN KEPERAWATAN