Askep Tumor Jinak o541z

1

askep tumor jinak BAB II TINJAUAN TEORITIS    

    

Definisi Neoplasia di definisikan sebagai perkembangan massa jaringan abnormal yang tidak responsif terhadap mekanisme kontrol pertumbuhan normal. Neoplasma adalah suatu kelompok atau rumpun sel neoplastik. Neoplasma Benigna mengacu pada sel-sel neoplastik yang tidak menginvasi jaringan sekitar dan tidak bermetastasis. Neoplasma Malignant mengacu pada sel-sel neoplastik yang tumbuh dengan menginvasi jaringan sekitar dan bermetastasis pada jaringan reseptif. (Tambayong Jan.2000) Etiologi Penyebab dari timbulnya neoplasma / tumor jinak ini adalah : Kelainan Kongenital Kelainan yang di bawa sejak lahir, benjolannya dapat berupa benjolan yang timbul sejak lahir atau timbul pada usia anak” bahkan terkadang muncul pada usia dewasa. Hormon Zat yang dihasilkan kelenjar tubuh yang fungsinya adalah mengatur kegiatan alat” tubuh dan selaput tertentu. Infeksi Gaya hidup Karsinogenik (bahan kimia, virus, radiasi) Klasifikasi Neoplasma biasanya di klasifikasikan menurut asal selnya dan apakah sel itu banigna atau malignan. Terminologi ini menempatkan sel atau tipe jaringan asal sebagai bagian pertama dari nama dan surfiks “-oma” (tumor) membentuk bagian ahir. Dari pengertian di atas, tumor di bagi menjadi 2 golongan besar yaitu tumor jinak (Benigna) dan tumor ganas (Malignant). Berbeda dengan tumor ganas sel-sel tumor jinak tidak dapat menyebarke bagian tubuh lainnya dan dapat hilang. Klasifikasi umum neoplasma benigna dan malignant. no Sel Benigna 1 Epitel Papilomasel skuamosa  Skuamosa Papiloma sel basal  Sel basal Adenoma  grandular 2 Otot Leiomioma  Polos Rabdomioma  Rangka 3

Saraf

malignant Karsinoma sel skuamosa Karsinoma sel basal Adenokarsinoma Leiomiosarkoma Rabdomiosarkoma

2

  

Pembungkus saraf Sel Ghial Sel Ganglion Jaringan Penyambung Fibrosa Lemak Tulang Pembuluh Darah

4    

Neurilemioma Glioma Ganglioneuroma

Neurofibrosarkoma Glioblastoma

Fibroma Lipoma Osteoma Hemangioma

Fibrosarkoma Liposarkoma Osteosarkoma Angiosarkoma

Manifestasi Klinis Pada tahap awal perkembangan, neoplasma benigna dan malignant asimtomatik. Massa sel secara sederhana tidak cukup besar untuk mempengaruhi fungsi tubuh manapun. Sesuai dengan peningkatan ukuran tumor, terjadi perubahan pada fungsi. Saat neoplasma malignant bermetastasis, neoplasma itu mempengaruhi fungsi tempat yang jauh dan mengganggu keseimbangan biokimia dan nutrisi tubuh. Ada dua macam manifestasi klinis pada tumor(neoplasma), yaitu :  

Manifestasi lokal ; sifat dan simptomatologi lokal bergantung pada lokasi neoplasma dan ukuran serta kemampuannya memenuhi ruangan yang dikenainya. Manifestasi sistemik ; neoplasma mempunyai efek sistemik seperti juga lokal. Gejala ini (sindrom paraneplastik) meliputi mual dan anoreksia, berat badan turun, letih lesu, anemia dan infeksi.

Selain manifestasi tersebut di atas, ada juga beberapa manifestasi/gejala pada tumor jinak yang perlu diperhatikan dan diperiksakan lebih lanjut untuk mengetahui ada atau tidaknya tumor bahkan kanker, yaitu :       

Saat buang air kecil / besar ada perubahan kebiasaan atau gangguan. Alat pencernaan terganggu dan susah menelan. Suara serak / batuk yang tak sembuh-sembuh. Ada benjolan pada bagian tubuh tertentu. Tahi lalat yang berubah sifatnya menjadi semakin besar dan gatal. Darah atau lendir yang abnormal keluar dari tubuh. Adanya koreng / borok yang tak mau sembuh.

3

Patofisiologi Kelainan kongenital, genetic, usia, rangsangan fisik berulang, hormon, infeksi, gaya hidup, dan karsinogenik umbuh dan berkembangnya sel tumor Sel tumor jinak (benigna) Tidak cepat membesar Mendesak jaringan sehat sampai membentuk simpai (serabut pembungkus yang memisahkan jaringan tumor dari jaringan sehat) Tumor jinak dapat mudah dikeluarkan dengan jalan operasi Pemeriksaan Penunjang Dalam perjalanan penyakit tumor, ada beberapa cara untuk mengetahuiada atau tidaknya tumor dengan melakukan pemeriksaan, diantaranya :        

Skrining Laboratorium Teknik Pencitraan (imaging) Pemeriksaan Rontgent konvensional Radiografi digital Tomografi komputer (CT Scan) Ekhografi Skintigrafi

Penatalaksanaan Medis Pengobatan tumor pada dasarnya sama, yaitu slaah satu kombinasi dari beberapa prosedur berikut :  

Pembedahan (operasi) Pengobatan dengan hormon

     

3. Etiologi - tidak diketahui dengan pasti, - bahan kimia, - lingkungan, - genetik, - imunologi, virus.

4   



                          

4. Patofisiologi Sel tumor adalah sel tubuh yang mengalami transparmasi dan tumbuh secara autonom lepas dari kendali pertumbuhan sel normal sehingga sel ini berbeda dari sel normal dalam bentuk dan strukturnya. Pada umumnya tumor mulai tumbuh dari satu sel di suatu tempat (unisentrik) atau dari beberapa sentral (multilokuler) pada waktu yang sama. Selama pertumbuhan tumor masih terbatas pada organ dasarnya maka tumor disebut masih dalam fase lokal. Tetapi kalau sudah terjadi infiltrasi ke organ sekitarnya, maka tumor telah mencapai fase lokal infasif atau lokal infiltratif. Penyebaran lokal ini disebut penyebaran perkontinuitatum, karena masih berhubungan dengan sel induknya. Sel tumor ini bertambah terus tanpa batas, sehingga tumor makin lama makin besar dan mendesak jaringan sekitarnya sehingga dapat menyumbat saluran tubuh dan menimbulkan obstruksi. Bila tumor ini ganas dapat menyebar ke bagian tubuh lain dan umumnya fatal bila dibiarkan karena merusak organ yang bersangkutan dan menyebabkan kematian. 5. Tanda dan Gejala - rasa gatal, rasa terbakar, geli. - Kehilangan rasa pada bagian yang terkena, - Kulit kering, bersisik kemerahan, - Nyeri - Ditemukan masa tumor, - Palpasi teraba benjolan, - Mual, muntah; - Menurunnya nafsu makan; - Berat badan turun. 6. Tes Diagnostik - roentgen; - pielogram intravena; - pielogram retrogret; - aurtrografi; - histologik; - histopatologik. 7. Terapi - operasi; - radiasi; - kemotherapi; - radiologi; 8. Komplikasi - kanker

5                                           

Konsep Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian a. Pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan - Riwayat anggota keluarga yang terkena tumor; - Terpapar sinar radiasi atau bahan kimia; b. Pola nutrisi metabolik kebiasaan makan makanan yang mengandung zat kimia atau bahan pengawet dan makanan yang berlemak tinggi; - riwayat minum alkohol; - mual, muntah; - berkeringat banyak; - suhu tinggi; - kerusakan atau kemerahan kulit; - adanya benjolan pada kulit; - hipopigmentasi, hiperpigmentasi; - nafsu makan menurun; - berat badan turun. c. -

Pola eliminasi menurunnya jumlah urine output; anuri saat fase akut; diuresis; penurunan peristaltik khususn.

d. Pola aktivitas dan latihan - riwayat pekerjaan; - obesitas; - sesak napas. e. -

Pola persepsi sensori dan kognitif mati rasa, kaku, gatal-gatal; perubahan reflektendon; keluhan nyeri; perubahan orientasi, sikap dan tingkah laku.

f. -

Pola persepsi dan konsep diri Kecemasan; penampilan diri; gangguan terhadap perkerjaan atau keuangan.

g. Pola mekanisme coping dan toleransi terhadap stres - sikap menghadapi penyakit; - penerimaan terhadap diagnosis.

6                                            

2. Diagnosa Perawatan. a. Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan adanya lukas eksterpasi. b. Nyeri yang berhubungan dengan luka operasi. c. Gangguan gambaran diri yang berhubungan dengan penampilan kulit yang jelek. d. Kurang pengetahuan tantang pengetahuan tentang perawatan kulit yang berhubungan dengan kurang informasi. 3. Perencanaan a. Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan adanya luka eksterpasi HYD:  Kulit utuh.  Tidak infeksi. Rencana Tindakan. 1) Kaji keadaan luka (kering, bawah, kemerahan). Rasional: Luka yang basah dan kemerahan menunjukkan adanya infeksi. 2) Rawat luka dengan teknik steril. Rasional: Perawatan secara steril mengurangi kontaminasi dan meminimalkan risiko infeksi. 3) Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk kulit. Rasional: Garukan menimbulkan pelebaran luka. 4) Anjurkan pasien untuk menjaga tubuh dengan cara mandi dua kali sehari. Rasional: Melancarkan sirkulasi. 5) Observasi suhu. Rasional: Suhu meningkat tanda infeksi. 6) Beri terapi antibiotik sesuai pesanan medik. Rasional: Antibiotik untuk mematikan kuman penyebab infeksi. b. Nyeri yang berhubungan dengan luka operasi. HYD:  Pasien bebas dari rasa nyeri.  Pasien tampak rileks, bisa tidur dan istirahat. Rencana tindakan: 1) Kaji karakteristik nyeri (lokasi, lama, intensitas). Rasional: Data membantu menentukan tindakan terhadap nyeri. 2) Observasi tanda-tanda vital. Rasional: Nyeri hebat ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan nadi. 3) Jelaskan penyebab rasa nyeri. Rasional: Untuk mengurangi kecemasan. 4) Ciptakan lingkungan yang aman. Rasional: Meningkatkan relaksasi. 5) Ajarkan latihan napas dalam Rasional: Menurunkan tegangan otot. 6) Beri terapi analgetik sesuai pesanan medik. Rasional: Analgetik menghilangkan nyeri.

7                                  

c. Gangguan gambaran diri sehubungan dengan penampilan kulit yang jelek. HYD:  Menerima perubahan tubuh dan mengintegrasikannya ke dalam self konsep sehingga dapat mempertahankan body image yang positif.  Mengekspresikan penerimaan tentang perubahan body image. Rencana tindakan: 1) Kaji perasaan dan persepsi pasien tentang penampilan kulit yang jelek. Rasional: Memvalidasi persepsi diri dan mengambil tindakan untuk mengatasi krisis. 2) Melibatkan pasien dalam perawatan. Rasional: Membantu pasien untuk tidak bergantung. 3) Berikan informasi yang dapat dipercaya dan perkuat informasi yang telah diberikan. Rasional: Untuk meningkatkan self image. 4) Haragai kpemecahan masalah yang konstruktif untuk meningkatkan penampilan. Rasional: Meningkatkan penekanan pada perilaku adaptif 5) Membantu pasien dalam menguatkan keterampilan koping dan ikut terlibat dalam tindakan untuk memenuhi tujuan. Rasional: Penguatan respon koping untuk menghindari masalah atau stresor dan meningkatakan harga diri. d. Kurang pengetahuan tentang penyakit kulit yang berhubungan dengan kurang informasi HYD:  Dapat mengungkapkan proses penyakit.  Mengenali tanda dan gejala serta faktor penyebab penyakit.  Pasien dapat berpartisipasi dalam perawatan. Rencana Tindakan: 1) Kaji pengetahuan klien/ tanyakan proses penyakit dan harapan klien. Rasional: Mengetahui tingkat pengetahuan pasien dan memilih cara komunikasi yang tepat. 2) Jelaskan faktor penyebab, tanda dan gejala penyakit dengan bahasa yang mudah dipahami. Rasional: Penjelasan meningkatkan pengetahuan klien. 3) Beri penyuluhan tentang pentingnya perawatan kulit yang baik. Rasional: Perawatan yang baik mengurangi risiko terjadinya penyakit kulit. 4) Libatkan keluarga dalam rencana pengobatan Rasional: Peran serta pasien dan keluarga membantu pelaksanaan terapi. 5) Beri penjelasan pasien untuk mengidentifikasi perubahan-perubahan kulit. Rasional: Mendeteksi secara dini dan tindakan penanganan yang cepat. 6) Jelaskan prosedur pengobatan dan perubahan gaya hidup. Rasional: Membantu pasien merasakan, mengontrol melalui apa yang terjadi dengan dirinya.

8

       

DAFTAR PUSTAKA Doengues, Marilynne E. dkk., Nursing Care Plans, FA Daus Company, Philadelphia 1989. FKUI , 1990, Patologi: Bagian Patologi Anatomi. Luckman and Serensen, S. Medical Surgical Nursing, A pschophysiologic Approach, Edition 1993. Price, Anderson Silvia, Patofisiologi, Ed. 4. Alih bahasa: Dr. Peter Anugerah, EGC., Jakarta 1995 Suhidajat, Sjasn, Buku Ajar Ilmu Bedah. Tucker, Susan Martin, Mary, M. Canobio, Patient Care Standards, Ed. 5; Mosby Year Book Inc. Missouri 1991

http://mediamedis.blogspot.com/2012/07/tumor-jinak.html http://bustomi-ahmad.blogspot.com/2011/06/askep-tumor-jinak.html