As 3 Faces De Eva 1f1q3a

As 3 faces de Eva Sofrendo com fortes dores de cabeça e desmaios frequentes, Eva White (Joanne Woodward) decide conversar com o psiquiatra Dr. Luther. Durante o tratamento, ela é hipnotizada, e logo revela duas outras personalidades: a de uma mulher impulsiva e cheia de vida, e a de uma garota submissa à própria mãe. O drama é baseado na história real de Christine Costner Sizemore, diagnosticada com transtorno de múltiplas personalidades. AS TRÊS FACES DE EVA: UM CASO DE PERSONALIDADE MÚLTIPLA? A desordem de personalidade múltipla (MPD) é definida como um transtorno dissociativo em que duas ou mais personalidades distintas coexistem no interior de um mesmo indivíduo. É um exemplo de uma perturbação neurótica. Personalidade múltipla não é uma forma de esquizofrenia. A esquizofrenia é um tipo de psicose em que o contato, com a realidade e a percepção, fica prejudicado. Outros sintomas podem incluir alucinações e delírios. No ano de 1954, uma mulher de 25 anos foi encaminhada para os profissionais Thigpen e Cleckley por causa de "perdas temporárias de visão, perdas de memória e dores de cabeça severas". Os psiquiatras usaram, na época, um novo método no estudo do caso. Este consistiu de entrevistas com a paciente e sua família, a hipnose, a observação, testes de EEG e uma série de testes psicométricos e projetivos. Incluindo testes de memória, testes mancha de tinta e testes de inteligência. A paciente (que ficou conhecida como Eve White (Eva Branca) foi encaminhada para a terapia por causa de problemas de visão, perdas de memória e dores de cabeça severas. Na primeira entrevista, ela se queixou de "apagões'' e de dores de cabeça. Sua família não estava ciente de que na realidade os sintomas apresentavam, também, perdas de consciência e uma confusão mental grave. Durante as entrevistas seguintes, várias dificuldades emocionais foram reveladas. Os psiquiatras perceberam que ela tinha uma série de complexos, relativamente comuns nos conflitos conjugais e nas frustrações pessoais. No entanto, eles ficaram intrigados porque Eva Branca não lembrava de uma viagem recente. Os terapeutas utilizaram a hipnose e a amnésia desapareceu. Dias depois de uma consulta, uma carta de Eva Branca chegou ao consultório dos terapeutas. A carta tinha sido escrita em uma caligrafia normal mas, na parte inferior da página, havia um parágrafo que parecia ter sido escrito por uma criança. Em sua próxima visita, Eva Branca negou o envio, embora ela se lembrasse de haver começado uma carta, que não tinha terminado, e que afirmou ter rasgado.Durante a entrevista, Eva Branca, que normalmente era muito controlada, ficou angustiada e perguntou se, ocasionalmente, ouvir uma voz imaginária poderia ser considerado como loucura.Ela relatou que, em várias ocasiões, tinha ouvido uma voz que parecia não ser a dela. Durante esta conversa Eva Branca, disse estar sentido uma forte dor e, inesperadamente, levou as duas mãos à cabeça. Depois de um tenso momento de silêncio, suas mãos afrouxaram e o terapeuta observou um sorriso debochado no rosto da paciente que, com uma voz alegre, disse: "Olá, doutor!" O terapeuta, presenciou então uma repentina e grande mudança: Eva Branca se transformou em uma mulher vulgar, sensual e provocativa. Ela também demonstrou possuir uma presença física muito diferente em termos de forma, gestos e movimentos oculares. Quando o terapeuta perguntou o seu nome, a paciente respondeu de imediato que ela era Eve Black (Eva Negra).

O terapeuta notou que esta nova pessoa tinha um debochado ar infantil, um olhar eroticamente travesso e um rosto rejuvenescido. Completamente livre dos habituais sinais de pudor, de seriedade ou de qualquer tipo de ansiedade. A estrutura da voz e da linguagem também eram muito diferentes e, para o terapeuta, a pessoa que estava em seu consultório era uma mulher totalmente diferente da que ali entrara. Nos posteriores 14 meses, durante uma série de entrevistas, totalizando aproximadamente 100 horas, vasto material foi obtido sobre os comportamentos e as experiências com Eva Branca e com Eva Negra. Os terapeutas descobriram que, apesar de Eva Negra poder, às vezes, "aparecer" de forma inesperada, ela podia, também, ser "manifestada" quando Eva Branca estava sob hipnose. Da mesma forma, depois de algumas sessões de hipnotismo, os terapeutas puderam solicitar à Eva Negra para deixá-los falar com a Eva Branca. Após várias outras entrevistas, eles descobriram que a hipnose não era mais necessária para a obtenção da mudança de personalidade. No entanto, os terapeutas notaram que este fato complicou, consideravelmente, a vida de Eva Branca. Porque Eva Negra tornou-se ainda mais capaz de "conquistar" o seu espaço sobre a personalidade de Eva Branca. Os terapeutas perceberam que Eva Negra gozava de uma vida independente, desde a primeira infância da paciente. E que quando ela assumia o controle, Eva Branca não percebia o que estava acontecendo. Da mesma forma, quando Eva Branca tomava conta da personalidade da paciente, Eva Negra não ficava ciente do que acontecia. Eva Negra relatou aos terapeutas uma série de incidentes na infância. Onde sempre esteve envolvida com atos de maldade, perversão e desobediência. Acontecimentos que Eva Branca ignorava e era, injustamente, punida. Alguns destes incidentes foram, posteriormente, confirmados nas entrevistas com os pais e com o marido da paciente. Segundo os terapeutas, o comportamento "Negro" de Eva era "caracterizado pela irresponsabilidade, por um incontrolável desejo de prazeres sexuais e de vulgares meios de excitação". Ela conseguiu esconder sua identidade, não só de Eva Branca, mas também de seus pais e marido.Eva Negra negou o casamento com o marido e, igualmente, negou qualquer relação ou afetividade com a filha do casal. Afirmou se envolver, seguidamente, com homens diferentes. Para o marido, a filha e os pais o seu comportamento desagradável, rude e com ocasionais atos de violência, foram sempre entendidos como "descontroles inexplicáveis, de uma mulher que era habitualmente gentil e atenciosa ". Durante as suas permanências, por períodos mais longos, Eva Negra evitava a sua família e os seus amigos próximos e procurava a companhia de estranhos. Ela também era capaz de permanecer despercebida, quando lhe convinha, imitando Eva Branca. Ambas as personalidades foram submetidas a uma série de testes psicométricos: (avaliações do QI e testes de memória). A paciente, também, realizou testes projetivos: (Rorschach e desenhos de figuras humanas) feitos por um perito independente, com os seguintes resultados:

Resultados de testes de QI: Eva Branca obteve um QI de 110 e Eva Negra de 104. Resultados do teste de memória: Eva Branca tinha uma função de memória superior a de Eva Negra. Teste de Rorschach (tinta blot) e desenhos de figuras humanas, resultados: O perfil de Eva Negra era muito mais saudável do que o de Eva Branca. Eva Negra apresentou um resultado regressivo, enquanto Eva Branca mostrou ser repressiva com traços obsessivos-compulsivos, rigidez e incapacidade de lidar com a sua hostilidade. Durante as sessões de terapia, ficou claro que Eva Negra tinha muito pouco de compaixão por Eva Branca, e que nunca poderia ser persuadida a ajudar com a terapia. Por exemplo, os terapeutas observaram que Eva Negra tinha "enganado" muitas vezes, quando eles acreditaram que ela estava cooperando. Na realidade o seu comportamento foi, sempre, particularmente prejudicial para o progresso Eva Branca. Como Eva Branca tomou conhecimento da existência de Eva Negra por meio da terapia, ela se tornou capaz de impedi-la de "aparecer" em certas ocasiões, e por isso a negociação foi necessária para que Eva Negra pudesse "permanecer" por períodos mais longos, com a finalidade de, também, poder ser "beneficiada" pelo tratamento terapêutico. Após oito meses de tratamento, Eva Branca parecia estar fazendo progressos. Seus "apagões" tinham desaparecido e ela estava funcionando bem em seu trabalho (como operadora de telefone), ao mesmo tempo em que estava, igualmente, encontrando soluções aceitáveis para os seus problemas conjugais. No entanto, quando o tratamento estava realmente progredindo, Eva Branca voltou a ter novos "apagões". Eva Negra negou toda a responsabilidade e disse que ela também experimentava a falta de consciência durante esses "apagões". Notando que o estado de espírito de Eva Branca estava se deteriorando, a possibilidade de confinamento foi considerada. Com a continuidade das entrevistas, ficou mais fácil para os terapeutas chamarem qualquer personalidade que eles desejassem examinar. As experiências da infância foram investigadas sob hipnose. Durante um desses episódios, Eva Branca "apareceu" para relaxar em um estado sonolento. Ficou cerca de dois minutos, com os olhos abertos, olhando fixamente os detalhes do ambiente, parecendo que estava tentando se orientar. Quando seus olhos finalmente se encontraram com os do terapeuta, lentamente, com uma

rouca voz desconhecida e de porte incomensurável, ela disse: "Quem é você?" Os terapeutas logo perceberam que uma outra personalidade havia surgido. Ao perguntarem o seu nome, ela disse que se chamava Jane. Imediatamente, eles notaram que esta outra personalidade era mais responsável do que Eva Negra e mais confiante e interessante do que Eva Branca. Depois de Jane ter "aparecido", as três personalidades fizeram novos testes. Desta vez não foi possível fazer uma distinção clara entre as leituras de Eva Negra e as das outras duas personalidades. Tendo sido capazes de trabalhar com as três personalidades por vários meses, os terapeutas concluíram que, se Jane conseguisse tomar posse das outras personalidades, era possível que a paciente recuperasse a sua saúde plena e encontrasse o seu caminho para uma vida feliz. Jane tinha consciência das duas Evas "pensamentos e comportamentos", mas não tinha um pleno o às suas memórias antes de seu "aparecimento". Jane tinha aprendido a assumir muitas das tarefas de Eva Branca em casa e mostrou compaixão para com a sua filha. No entanto, embora os terapeutas pudessem trabalhar com Jane para ajudar Eva Branca, não encontraram uma maneira de afastar Eva Negra, ou para se comunicar com ela através de Jane. Acreditando de que Jane era a pessoa mais suscetível para trazer possíveis soluções para uma mente perturbada, fortaleceram o seu crescente domínio sobre as outras personalidades, na esperança de ser esta a resolução mais adequada. Um posfácio a esta notável história veio na revelação de Eva, em 1975, de que ela tinha experimentado muitas outras personalidades antes da terapia inicial e depois dela. Lembrou-se de um total de 22 entidades. E, na época, mencionou que a fragmentação de sua personalidade foi para se proteger de coisas que ela não poderia ar. O estudo do caso de Eva foi transformado em um filme, "As Três Faces de Eva". Em 1977 Chris Sizemore (nome real de Eve ) com seu primo, escreveu "Eu sou Eva" e ficou mundialmente conhecida através de famosas entrevistas na TV. Explicação. Thigpen e Cleckley estavam convencidos de que tinham testemunhado um exemplo de personalidade múltipla. Embora Thigpen e Cleckley não tenham apresentado a causa deste caso de MPD, a explicação aceita é que o MPD é geralmente uma resposta ao abuso de crianças uma defesa para o indivíduo proteger-se.

Avaliação da Explicação. É possível que os terapeutas possam ter sido enganados por uma amadora mas talentosa atriz. Thigpen e Cleckley não reconhecem isso e afirmam que o desempenho não poderia ter continuado por tanto tempo e ser tão consistente. No entanto, o diagnóstico de MPD ainda não é muito confiável. Por exemplo, existem muito mais casos relatados nos EUA que no Reino Unido. Isso pode demonstrar que, talvez, alguns psiquiatras são mais propensos a diagnosticar MPD do que outros.Curiosamente, as mulheres são mais suscetíveis de serem diagnosticadas com MPD do que os homens. Um argumento que está ganhando popularidade é que psiquiatras como Thigpen e Cleckley estão criando casos de personalidade múltipla (MPD) ao levarem seus pacientes a acreditar nesta possibilidade. Fonte: Thigpen, CH & Cleckley, H. - EUA - (1954) - Um caso de personalidade múltipla.

Transtorno dissociativo de identidade Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

O transtorno dissociativo de identidade, originalmente denominado transtorno de múltiplas personalidades, conhecido popularmente como dupla personalidade, é uma condição mental onde um único indivíduo demonstra características de duas ou mais personalidades ou identidades distintas, cada uma com sua maneira de perceber e interagir com o meio. O pressuposto é que ao menos duas personalidades podem rotineiramente tomar o controle do comportamento do indivíduo. O critério de diagnósticotambém leva em consideração perdas de memória associadas, geralmente descritas como tempo perdido ou uma amnésia dissociativa aguda.2 A condição não tem relação com a esquizofrenia, ao contrário do que acredita a maioria das pessoas. O termo "esquizofrenia" vem das raízes das palavras "mente dividida", mas refere-se mais a uma fratura no funcionamento normal do cérebro do que da personalidade. Como diagnóstico, o transtorno continua controverso, com muitos psiquiatras argumentando que não há evidências empíricas que deem e ao diagnóstico. Por outro lado, alguns psiquiatras afirmam ter encontrado casos que parecem confirmar a existência da condição.

Definição de dissociação Cerca de 13% das pessoas tem um alto nível de dissociações como não se reconhecer em uma situação, esquecer eventos desagradáveis ou se recusando a perceber certos eventos aversivos que as influenciam.3

Define-se dissociação como um processo mental complexo que promove aos indivíduos um mecanismo que possibilita-os enfrentar situações traumáticas e/ou dolorosas. É caracterizada pela desintegração do ego. A integração do ego, sendo o ego o centro da personalidade, pode ser definido como a habilidade de um indivíduo em incorporar à sua percepção, de forma bem-sucedida, eventos ou experiência externas, e então lidar com elas consistentemente através de eventos ou situações sociais. Alguém incapaz disso pode ar por uma desregulagem emocional [1], bem como um potencial colapso do ego. Em outras palavras, tal estado de desregulagem emocional é, em alguns casos, tão intenso a ponto de precipitar uma desintegração do ego, ou o que, em casos extremos, tem sido diagnosticado como uma dissociação. 4 Porque o indivíduo que sofre uma dissociação não se desliga totalmente da realidade, ele pode aparentar ter múltiplas personalidades para lidar com diferentes situações. Quando um alter não pode lidar com uma situação particularmente estressante, a consciência do indivíduo acredita estar dando à outra personalidade a chance de eliminar a causa da situação5 A dissociação não é sociopática ou compulsiva. O estresse biológico causado pelo trauma original é aliviado pelo afastamento parcial da resposta emocional, que faz com que o mesencéfalo aprenda a dissociar como

forma de reação. Isto faz com que a recuperação do Transtorno dissociativo de identidade seja o caso de um retreinamento do mesencéfalo, ao invés de uma função mais social do neo-córtex. Uma vez que o agente causador é um estresse biológico ao invés de eventos externos específicos, as causas exatas de uma dissociação reativa são eventos particularmente difíceis de se descobrir.

Controvérsia Uma das razões primárias para atual tentativa de recategorização desta condição é que existiram apenas uns poucos casos documentados (uma pesquisa em 1944 mostrou apenas 76 casos6 ), no que se refere a múltiplas personalidades. A dissociação é reconhecida como uma reação sintomática em resposta a um trauma, estresse emocional extremo e, quando notado, em associação com desregulagem emocional e Transtorno de personalidade limítrofe.7 Geralmente são considerados como uma subsintomatologia dinâmica, sendo mais freqüente tidos como diagnóstico auxiliar, ao invés de primário.8

Subjetividade Existe uma controvérsia considerável sobre a validade do perfil de múltiplas personalidades como diagnóstico. Diferentemente dos transtornos de humor e personalidade, facilmente verificáveis empiricamente, a dissociação é primariamente subjetiva, tanto para o paciente quanto para aquele que o trata. A relação entre dissociação e múltipla personalidade cria um conflito no diagnóstico do transtorno. Enquanto outros transtornos requerem uma certa quantidade de interpretação subjetiva, tais transtornos apresentam sintomas mais objetivos. A natureza controversa da hipótese da dissociação é claramente mostrada na forma com a qual a Sociedade Americana de Psiquiatria a tem classificado, reclassificado e recategorizado ao longo dos anos. O primeiro perfil diagnóstico foi o Transtorno de múltiplas personalidades. Posteriormente, ele foi agrupado com os outros quatro maiores transtornos dissociativos. Atualmente, no DSM IV, há a classificação de Transtorno dissociativo de identidade. O CID atual continua a listar a condição como Transtorno de múltiplas personalidades.

Outras posições O debate sobre a validade da condição enquanto diagnóstico clínico, apresentação sintomática, representação subjetiva do estado do paciente ou um caso de estado de consciência do paciente é considerável. Diferentemente de outras categorizações de diagnósticos, esta permanece muito pouco objetiva, no que se refere a evidências para descrição do transtorno. Isto torna o próprio transtorno subjetivo, bem como seu diagnóstico. Os principais pontos onde não há consenso são: 1. Se o transtorno é algo real ou mais um modismo; 2. Se real, se a aparência de múltiplas personalidades é real ou ilusória; 3. Se real, como pode ser definido em termos psicanalíticos; 4. Se pode ou não ser curado; 5. Quem deveria definir primeiramente a experiência, os terapeutas ou aqueles que acreditam tê-la. Os céticos afirmam que pessoas que se apresentam com o que se alega ser "múltiplas personalidades" podem ter aprendido a exibir os sintomas em contrapartida ao próprio convívio social. Um caso citado como exemplo deste ponto de vista é o caso Sybil, popularizado pela mídia. O psiquiatra Herbert Spiegel afirmou que "Sybil"

obteve a ideia de ter múltiplas personalidades de sua psiquiatra, Cornelia Wilbur, para descrever estados de sentimento aos quais Sybil não estava familiarizada.

Causas potenciais O começo geralmente ocorre após eventos traumáticos e é comum ocorrer associado a transtornos de ansiedade e de humor.9

Embora muitos estudiosos disputem a existência do controverso diagnóstico, o Transtorno dissociativo de identidade tem sido atribuído por alguns à interação de diversos fatores, dentre os quais: 

Estresse intenso;



Capacidade dissociativa (incluindo a habilidade de não relacionar memórias, percepções ou identidades conscientemente);



Falta de compreensão ao enfrentar situações limites na infância;



Falta de proteção frente a situações limites, também na infância. 10

Crianças não nascem com um senso de identidade unificado — ele se desenvolve a partir de muitas fontes e experiências. Em crianças oprimidas, tal desenvolvimento é obstruído, e muitas partes que deveriam ser fundidas numa única identidade relativa acabam por permanecer em separado. Estudos norte-americanos mostraram que 97 a 98% dos adultos com Transtorno dissociativo de identidade relataram abuso durante a infância e que tal abuso pode ser documentado em 85% dos adultos e 95% das crianças e adolescentes com outras formas de transtornos dissociativos. Embora estes dados estabeleçam o abuso infantil como grande causa entre pacientes norte-americanos (em algumas culturas, as conseqüências de uma guerra ou um desastre podem ter um maior papel), eles não significam que todos os pacientes sofreram abuso ou que todos os abusos relatados realmente ocorreram. Alguns aspectos de abusos relatados provaram ser inexatos. Da mesma forma, alguns pacientes não sofreram abuso, mas sofreram perdas recentes — como a morte de um parente —, sérias doenças ou eventos notadamente estressantes. Por exemplo, um paciente que ou por muitos internamentos hospitalares e cirurgias na infância pode ter sido severamente oprimido, mas não sofrido nenhum abuso — embora os pais, no intuito de ajudar, possam ter agido opressivamente como forma de proteção 11 O desenvolvimento humano requer que as crianças sejam capazes de integrar informações e experiências complicadas e de vários tipos com sucesso. À medida que a criança obtém apreciações coesas de si própria e de outros, ela vai ando por fases onde diferentes percepções e emoções vão se acumulando juntas. Cada fase de desenvolvimento pode gerar diferentes "eus". Nem todas as crianças que am por abusos ou grandes traumas possuem a capacidade de desenvolver múltiplas personalidades. Pacientes com Transtorno dissociativo de identidade podem ser facilmente hipnotizados. Tal capacidade, intimamente relacionada com a capacidade de dissociação, é tida como fator no desenvolvimento do transtorno. Entretanto, muitas crianças com tais capacidades possuem mecanismos adaptativos normais, e muitas são suficientemente protegidas e amparadas por adultos de forma que não desenvolvem o Transtorno dissociativo de identidade

11

Sintomas As mulheres tendem a ter maior número de identidades do que os homens, em média 15 ou mais, enquanto a média para os homens é de aproximadamente 8 identidades.1

Pacientes geralmente demonstram uma grande variedade de sintomas que podem remeter a outros transtornos neurológicos e psiquiátricos, como transtornos de ansiedade, personalidade, humor ou esquizofrenia. Os sintomas deste transtorno, em particular, podem incluir: 11 

Depressão;



Ansiedade (suores, pulso acelerado, palpitações);

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Fobias;

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Ataques de pânico;

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Cefaléias ou dores em outras partes do corpo;

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Nível instável das funções, de altamente efetivas a inoperantes;



Lapsos e distorções na percepção do tempo, amnésia dissociativa;



Disfunção sexual;

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Transtornos alimentares;



Estresse pós-traumático;



Preocupações ou tentativas suicidas;



Uso ou abuso de substâncias psicoativas

Outros sintomas podem incluir: despersonalização — que se refere a sentir-se irreal, removido de si próprio e desconectado do processo físico e mental do "eu"; o paciente sentir-se como um espectador ou observador de sua vida e pode enxergar a si próprio como se estivesse assistindo a um filme; desrealização — que se refere à percepção de pessoas familiares como se elas fossem estranhas ou mesmo irreais. Novamente, aqueles que tratam do paciente devem ser cautelosos quanto a assumir que o paciente possui o transtorno simplesmente por ele apresentar alguns ou todos os sintomas acima relacionados. Por exemplo, alguém pode manifestar ideias claramente suicidas e auto-mutilação — ambos os sintomas listados acima —, mas não pode ser diagnosticado com o transtorno pois é necessário que haja duas ou mais personalidades. As personalidades podem se descrever como possuindo idade, gênero, memórias e conhecimentos distintos.1

Indivíduos com Transtorno dissociativo de identidade geralmente relatam coisas que eles não lembram de terem feito ou mudanças notáveis em seu comportamento. Eles podem descobrir objetos, produções ou manuscritos que eles não reconhecem; eles podem se referir a si próprio na primeira pessoa do plural (nós) ou na terceira pessoa (ele, eles); e eles podem apresentar amnésia para eventos que ocorreram entre meados de sua infância e o início de sua adolescência. Amnésia para eventos recentes é normal e esporádico.

Diagnóstico Se os sintomas aparentam estarem presentes, o paciente deveria primeiramente ser avaliado por um completo exame físico e de seu histórico médico. Os vários testes diagnósticos, como raios X e testes sangüíneos, são utilizados para avaliar doenças físicas ou efeitos colaterais de medicamentos. Certas condições, incluindo

doenças mentais, lesões na cabeça, intoxicação por álcool ou drogas e privação de sono, podem levar a sintomas parecidos com o dos transtornos dissociativos, incluindo a amnésia dissociativa. Se nenhuma doença física é encontrada, o paciente pode ser encaminhado a um psiquiatra ou psicólogo. Estes dois profissionais utilizam tipos específicos de entrevista e ferramentas de avaliação de personalidade para diagnosticar um caso de transtorno dissociativo. 12

Tratamento

A abordagem psicológica mais comum em relação ao tratamento leva em consideração os sintomas, para assegurar a integridade do próprio indivíduo e reconectá-lo às múltiplas identidades, estimulando-o a melhorar. Este processo é geralmente chamado de "integração". Existem, entretanto, outras modalidades respeitadas de tratamento que não dependem da integração das identidades separadas. A integração pode não ser a abordagem certa para todos, e o terapeuta deve chegar a um acordo com o paciente sobre o melhor caminho a seguir. O tratamento também pode ajudar o indivíduo a expressar e processar de forma segura suas memórias dolorosas, desenvolvendo novos estilos de vida, restaurando a funcionalidade e melhorando os relacionamentos.13 14 A melhor abordagem de tratamento depende do indivíduo e do grau de severidade de seus sintomas. O tratamento geralmente inclui uma combinação dos seguintes métodos: 

Cooperação - Uma alternativa à integração com o objectivo de, invés de tentar reconectar as diversas personalidades, ajudá-las a estarem cientes da existência umas das outras e cooperarem para obter estabilidade. Este processo é moroso, pois envolve (a) estabelecer o entre as personalidades e criar uma linha de comunicação para que possam coordenar-se e cooperar; (b) abordar as memórias reprimidas, que são muitas vezes descobertas ao lidar abertamente com as diferentes alter-personalidades;

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Terapia cognitiva-comportamental — Foca na mudança de padrões de pensamentos não saudáveis e no desenvolvimento de ;



Medicação — embora não exista medicação específica, o paciente pode sofrer de depressão ou ansiedade, que podem ser tratados com antidepressivos e ansiolíticos;



Terapia familiar — ajuda a educar a família sobre o transtorno e suas causas, bem como a reconhecer os sintomas de uma recorrência e trabalhar como lidar melhor com a situação;



Arte terapia ou musicoterapia — permite ao paciente explorar e expressar seus pensamentos e sentimentos de forma criativa e segura;

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Hipnoterapia — utiliza relaxamento intenso, concentração e atenção focada para obter um estado alterado de consciência;12

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terapia comportamental — envolve a obrigação do paciente a responder a um único nome, recusandose qualquer conversação com o paciente se ele é de outro sexo, idade, ou qualquer outra diferença da pessoa inicialmente apresentada. À medida que o paciente começa a responder mais consistentemente a

um determinado nome, falando na primeira pessoa, uma terapia mais tradicional para o trauma pode ter início. Embora alguns rejeitem esta abordagem ou a critiquem como desrespeito ao paciente, ela tem sido altamente efetiva, conforme várias publicações (particularmente Functional Analytic Psychotherapy, de Kohlenberg e Tsai, 1991).

Prognóstico Pacientes podem ser divididos em três grupos de acordo com o seu prognóstico: 

No primeiro grupo, manifestam-se os principais sintomas dissociativos e pós-traumáticos, geralmente funcionando bem, e geralmente se recuperando completamente após tratamento específico.



No segundo grupo possuem sintomas de sérios transtornos psiquiátricos, como transtornos de personalidade, de humor, de alimentação e abuso de substâncias; estes evoluem mais lentamente, e o tratamento pode ser mais ou menos proveitoso ou longo, ou mais focado no centro da crise.



Os do terceiro grupo não apenas apresentam sintomas de severas psicopatologias coexistentes, mas podem também permanecer conectados àqueles os quais consideram autores de abusos. O tratamento é geralmente longo e caótico, tentando mais aliviar os sintomas do que propriamente buscar a reintegração. 11

Na Cultura Popular 

O Transtorno Dissociativo de Identidade aparece referido por muitas obras de ficção e, tornou famosas várias pessoas, a principal das quais, o poeta português Fernando Pessoa. Os heterónimos pessoanos, não são mais que alter-egos que surgiam por crises deste distúrbio. Como em todos os casos desta doença, a Pessoa, os heterónimos iam e vinham repentinamente, como é comum na doença.



Strange Case of Dr Jekyll and Mr Hyde (br: O médico e o monstro), de Robert Louis Stevenson, é talvez a história mais clássica sobre o fenômeno. Trata sobre um advogado londrino que investiga estranhas coincidências entre seu velho amigo, Dr. Henry Jekyll, e o misantropo Edward Hyde. O impacto do romance foi tal que se tornou parte do jargão inglês, com a frase "Jekyll e Hyde" usada para se referir a uma pessoa que age de forma moralmente diferente dependendo da situação.[1]

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Em 1957, Joanne Woodward interpreta uma personagem com esta doença, no filme "As três faces de Eva"

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Em 1970-1971, Glória Menezes interpretou na novela Irmãos Coragem de Janete Clair uma personagem que possuía 03 (três) personalidades: Maria de Lara, Diana e Márcia

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Em 1976,Sally Field, interpretava Sybil Isabel numa minissérie. Sybil viveu na realidade e tinha 16 personalidades.

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Na série de banda desenhada (história em quadrinhos) Patrulha do Destino de Grant Morrison - que durou de 1989 a 1995 - Crazy Jane (Kay Challis) era uma das titulares da equipe de heróis "Patrulha do Destino". Jane "Maluca" possuía 64 personalidades, cada uma com um poder diferente. A série mostra 40

personalidades que foram batizadas com nomes extraídos dos poemas de Sylvia Plath e de músicas das bandasR.E.M., Incredible String Band, The Jam e Siouxsie and the Banshees. O nome "Crazy Jane" foi inspirado em obra homonima do pintor Richard Dadd. A personagem foi baseada nos relatos do livro "When Rabbit Howls" auto-biografia de Truddi Chase um dos mais famosos casos de transtorno dissociativo de identidade dos Estados Unidos. 

O actor estadunidense Woody Allen, realizou e interpretou em 1997 "A Outra Face de Harry" (Desconstructing Harry). Allen fazia o papel de Harry, um indivíduo que sofria desta doença.

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Em 2000, o ator canadense Jim Carrey interpreta o policial Charlie Baileygates, no filme Eu, Eu Mesmo e Irene. Charlie sofre de Transtorno dissociativo de identidade, e em alguns momentos se transforma no seu alter ego, o politicamente incorreto Hank.

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A atriz estadunidense Toni Collette, interpreta a personagem Tara Gregson, na série de TV United States of Tara lançada em 2009, a personagem sofre da doença e possui seis personalidades diferentes, com modos e jeitos de pensar completamente diferentes.

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Em 2009, no primeiro episódio da segunda temporada da série estadunidense Lie To Me, Cal Lightman (Tim Roth) deve solucionar um caso de assassinato onde a personagem Trisha Howell (Erika Christensen) alega ter tido uma visão paranormal. Ao longo do episódio, Lightman descobre que Trisha na verdade possui mais três personalidades diferentes: a prostituta Jessie, a racional Sophie e, diante de uma situação ameaçadora, se transforma em RJ, a personalidade mais violenta.

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O personagem Bruce Banner alter-ego do Incrível Hulk da Marvel Comics sofre deste distúrbio.

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No livro de Sidney Sheldon "Conte-me seus sonhos" a personagem principal sofre de distúrbio de múltiplas personalidade.

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O Personagem Tyler Durden do Clube da Luta sofre deste distúrbio.

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Interpretada por Ali Larter, a personagem Niki Sanders, da série de Tv "Heroes", possui o alterego agressivo Jessica e uma terceira personalidade denominada Gina.

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No anime Inazuma Eleven o personagem, Shiro Fubuki, sofre do distúrbio,assumindo a personalidade de seu irmão, Atsuya Fubuki.

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Em Cavaleiros do Zodiaco, na saga do santuário, o personagem Saga de Gêmeos, sofre do distúrbio.

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O personagem Flippy de Happy Tree Friends sofre do distúrbio e possui duas personalidades diferentes: uma racional e amigável e outra extremamente violenta.

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O personagem Sensui,em Yu Yu Hakusho,também possuí esse distúrbio,a qual ele criou 7 entidades diferentes.

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Em Kuroko no Basket, Seijuurou Akashi apresenta duas personalidades na qual uma delas possui o Olho do Imperador.

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Em Drama Total: a Vingança da Ilha e Drama Total Todas as Estrelas, o personagem Mike tem 5 personalidades diferentes: Vito, Svetlana, Chester, Manitoba Smith e Mau.

Casos famosos 

Alice Jamieson britânica autora da auto-biografia "Today I'm Alice"15 .

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Truddi Chase americana autora da auto-biografia "When Rabbit Howls" (1987)16

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Chris Costner Sizemore17

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Shirley Ardell Mason18 .

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Billy Milligan19

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Robert Oxnam20

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Herschel Walker21

NA VISÃO DA APOMETRIA

Personalidades Múltiplas e Subpersonalidades Personalidades Múltiplas Personalidades Múltiplas (anímicas) são as personalidades construídas e vividas em outras existências. Possuem nome, sobrenome, títulos, têm opiniões próprias, defendem patrimônios, idéias e vestem-se com roupas da época; geralmente apresentam idade e até polaridade sexual diferente da personalidade atual. Podem ser ouvidas e questionadas por qualquer pessoa e, observadas por aqueles que são sensitivos ou médiuns, que tem o dom da vidência ou percepções extra-sensoriais aguçadas. Devido a continuidade da vida após o processo da morte do corpo físico, muitas ainda nem se deram conta que desencarnaram daquele corpo que não mais existe, embora já estejam ligadas a um outro (novo) corpo físico, ou então, mesmo se dando conta, preferiram ignorar a sua situação e viver uma vida separada e dissociada do núcleo consciencial. A existência dos múltiplos “eus” remontam de muitas culturas sem serem relacionados a distúrbios mentais. Assim, para o paradigma reencarnacionista, a denominação DMP (distúrbio das múltiplas personalidades), como estava no DSM–III (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria), é muito mais adequada. Já a denominação DDI (distúrbio dissociativo da identidade), interpretado como distúrbio mental, tornou-se diagnóstico oficial da Associação Psiquiátrica Americana em 1980 (DSM-IV). A visão materialista (não reencarnacionista) não pode itir o conceito de personalidades múltiplas, dado que, dentro do paradigma materialista a pessoa nasce com uma só personalidade. Então, se aparecer outra, é relacionada como distúrbio mental.

Algumas modalidades de “personalidades múltiplas” foram observadas e estudadas por William James e Pierre Janet, no final do século XVIII, pioneiros na sua identificação. Mais tarde, outros estudiosos como os psiquiatras americanos drs. Corbett H. Thigpen e Hervey M. Cleckley, relataram suas experiências clinicas através da escrita de James Poling, nos livros “As Três Faces de Eva” e a “A Face Final de Eva”, onde conta a história de Evelyn Lancaster que sofria de Desordem das Múltiplas Personalidades.Relacionamos também o caso deIsabel Dorsett que deu origem ao filme e livro do mesmo nome “Sybil”, paciente com severos problemas de ansiedade social e perda de memória, que no decorrer da terapia realizada pela psiquiatra Dra. Wilbur, revela 16 personalidades distintas.Podemos citar ainda outros livros ainda não publicados no Brasil como é o caso de “The Family Inside – Working with the Multiple” de Doris Bryant, Judy Kessler, and Lynda Shirar, “Subpersonalities – The People Inside Us” de John Rowan, e “Multiplicidade – a nova ciência da personalidade” deda Rita Carter, além dos estudos de Jung, Assagiolli e, dentro da Doutrina Espírita, estudos realizados pelos espíritos André Luiz e Joanna de Angelis, que vieram lançar luz do lado espiritual e esclarecer bastante o tema. Para enfatizar o assunto e alertar alguns espíritas que tem dificuldade de aceitar a Apometria, citaremos Manoel Philomeno de Miranda no livro “S.O.S. Família”, no capítulo “Personalidades Parasitas”, página 84, onde referese a “personagens que assomam do inconsciente”, Já no livro “O Despertar do Espírito”, na1ª edição, páginas 41/42) Joanna assim se expressa: “nesse imenso oceano – o inconsciente – movem-se os “eus” que emergem ou submergem, necessitando de anulação e desaparecimento através das luzes do discernimento da consciência do Si.” (Joana de Angelis, Divaldo Franco). André Luiz, em “Mecanismos da Mediunidade”, no capítulo “Obsessão e Animismo”, página 165, afirma: “frequentemente, pessoas encarnadas, exprimem a si mesmas, a emergirem das subconsciências nos trajes mentais em que se externavam noutras épocas,…” Ambos deixam claro nesses textos a emersão de “personalidades múltiplas” ou personalidades vividas em outras existências e reativadas por alguma razão. Em Apometria, “subpersonalidades” e “personalidades múltiplas”, por um equívoco conceitual, vem sendo entendidas ou confundidas com “níveis” ou com “corpos”, mas não são a mesma coisa. Todos apresentam características e propriedades diferentes, embora sejam estruturas, elementos e fenômenos pertencentes ao homem-espírito. As Personalidades Múltiplas Sucessivas constituem o somatório de centenas de existências que o ser experimentou, nas mais variadas épocas, raças, condições sociais, morais, distintos graus de intelectualidade, nos diversos ramos do conhecimento e latitudes geográficas. O somatório dessas experiências, forma a consciência que se manifesta atualmente, arrastando resquícios dos papéis que desempenharam, dos apegos que se atrelaram, dos gostos, vícios e preferências que cultivaram, dos aprendizados que fizeram. Aos poucos, tudo isso se fundirá à individualidade, na formação de novas personalidades, mais ricas e mais complexas, mais experientes e poderosas, mais sábias e luminosas, em busca de novos valores e horizontes, sabedoria e angelitude. As Subpersonalidades As “subpersonalidades” (fenômeno personímico) são desdobramentos do bloco de ego, ou projeções da atual personalidade. Foram observadas e estudadas por Pierre Janet em 1898, quando, inclusive chegou a propor um modelo dissociativo da psique, defendendo a idéia de que “a consciência pode dividir-se em partes autônomas, de sofisticação e abrangência variadas”. Este estudo foi ampliado por Jung, ao tratar os complexos. Entendia ele que “os vários grupos de conteúdos psíquicos ao desvincular-se da consciência, am para o inconsciente, onde continuam, numa existência relativamente autônoma, a influir sobre a conduta”.

Não foi à toa que Jung desenvolveu o seu famoso experimento de associação de palavras e a noção de complexo e o introduziu no vocabulário da psicologia. Na realidade, estava explorando e confirmando a principal lição recebida de Pierre Janet: “A psiquê, tal como se manifesta, é menos um continente do que um arquipélago, onde cada ilha representa uma possibilidade autônoma de organização da experiência psíquica”. Uma forma interessante que Jung encontrou para falar dessa constatação e idealizar uma imagem da consciência, onde alguns elementos são subentendidos como ilhas de um arquipélago e outros como habitantes dessas ilhas, com possibilidades de autonomia, organização e independência, mesmo que relativa. O assunto continua atual, tanto é que, em recente e interessante reportagem intitulada “Demônios internos (2)”, publicada na revista Veja, edição número 1932 – 23.11.2005, o repórter Tiago Cordeiro relata o que foi chamado de “A incrível história do acadêmico americano (Robert Oxnam) que tinha onze diferentes personalidades” (Personalidades Múltiplas e Subpersonalidades). “No começo dos anos 90, o americano Robert Oxnam, hoje com 62 anos, era um respeitado acadêmico, especialista em história da China e geopolítica asiática. Ele até assessorou o ex-presidente George H. Bush numa viagem à China. Sua vida privada, por outro lado, era um caos. Sofria de alcoolismo e bulimia, tinha crises de amnésia e incompreensíveis ataques de fúria. Decidiu então procurar ajuda médica. Um dia, viu-se surpreendentemente informado pelo psiquiatra de que o tempo de sua sessão havia terminado. “ei os últimos cinqüenta minutos conversando com Tommy”, explicou o médico. “Ele está dentro de você e está furioso.” Era o diagnóstico: Oxnam sofria de um distúrbio mental raro, chamado transtorno dissociativo de identidade. Ou, como é mais conhecido, de Transtorno das Personalidades Múltiplas. No caso dele, eram onze. Havia Tommy, um menino de 8 anos, duas mulheres, adolescentes e acadêmicos de comportamentos variados.” Após quinze anos de tratamento, Oxnam decidiu escrever sua autobiografia. A Fractured Mind (Uma Mente Fragmentada) foi publicada nos Estados Unidos. O distúrbio que afetou Oxnam costuma surgir na infância, em geral causado por uma experiência traumática. Enquanto é estuprada ou espancada, a criança pode imaginar que é outra pessoa e assim desdobrar-se. “O distúrbio surge quando, numa situação desesperada, a pessoa sente que perdeu o controle sobre o próprio corpo e luta para manter, pelo menos, o controle da mente”, disse a VEJA o especialista americano David Spiegel, da faculdade de medicina de Stanford.” No livro, depois de deixar que cada personalidade dê sua própria versão, finalmente é possível conhecer Baby. É ele quem revela que Oxnam foi sexualmente abusado quando era um garotinho. Esta seria a explicação para seu estranho distúrbio. “O longo tratamento permitiu-lhe livrar-se de muita gente que vivia em sua cabeça. São agora apenas três – Bobby, Tommy e Wanda –, além, claro, do Robert original. A personalidade que assume com maior freqüência é Bobby, garotão que anda de skate no Central Park, em Nova York. “Bobby a de quatro a cinco horas eando com seu skate”, diz Oxnam. “Mas ele tem 20 anos. Eu, que tenho 62, é que sofro no dia seguinte.” A seguir, faremos um resumo das características de cada personalidade alternante vivida por Oxnam: Robert é a personalidade original. Como Robert, ele fez carreira acadêmica e chegou a consultor da Casa Branca. Bobby, skatista e brincalhão, eternamente com vinte anos, com tendências suicidas. Tommy, garoto de oito anos, sujeito a freqüentes os de violência. Wanda, mulher de meia idade, budista e silenciosa. Ajudou a controlar a Bruxa. A Bruxa, agressiva e responsável pelas crises de alcoolismo e bulimia de Robert. Bob, jovem tímido, obcecado pelos estudos. ava todo o tempo livre compilando as anotações feitas em aula.

Baby, criança com histórico de violência sexual. Vive em pânico, com medo de ser punido. Robbey, adolescente com personalidade oposta a de Bobby. Muito tímido. O Bibliotecário, Pesquisador acadêmico de trinta anos. Obcecado pelos estudos, vive cercado de livros. Lawrence, pesquisador como o Bibliotecário, mas sociável e carreirista. Olhos, presença indefinida, que surgia em momentos de crise para criticar Robert de forma negativa. Analisando esses elementos “Personalidades Múltiplas” e “Subpersonalidades”, fenômenos “anímicos” e “personímicos”), relatados pela revista Veja, sem dúvida alguma deixam clara a existência de dois fenômenos diferentes, mas que, muitas vezes, se confundem, pelas semelhanças que apresentam. Mas, com certeza, não são invenção da cabeça de Robert. Algumas dessas personalidades, mesmo parecendo ser desdobramentos da personalidade atual, têm a curiosa necessidade de ter uma denominação (nome) diferente. Robert é a personalidade original. Como Robert, ele fez carreira acadêmica e chegou a consultor da Casa Branca. Mas o distúrbio que fragmentava sua personalidade (transtorno dissociativo de identidade) fazia com que essas personalidades múltiplas se alternassem provocando o que foi chamado de distúrbio raro. Bobby, skatista e brincalhão, eternamente com vinte anos, com tendências suicidas. Conforme a Wikipédia, a enciclopédia livre, o skate só teria aparecido no princípio dos anos 60 na Califórnia. Os surfistas da Califórnia queriam fazer das pranchas um divertimento também nas ruas para os dias de pouca onda. Inicialmente, o novo esporte foi chamado de “side walk surf”. Os surfistas pegaram as rodas de seus patins, e colocaram em “shapes”, para que assim pudessem surfar em terra firme. Em 1965, surgiram os primeiros campeonatos, mas o skate só foi ser bastante conhecido uma década depois. Em 1973, o americano Frank Naswortly inventou as rodinhas de uretano, que revolucionaram o esporte. Então, esta personalidade (Bobby) não pode ter vivido anteriormente em outra existência, já que Oxnam nasceu no ano de 1943 e tem 62 anos, e na época em que nasceu ainda nem havia skate. Assim sendo, o skate tendo sido inventado quando ele tinha 23 anos, se ele não foi praticante, foi um apreciador do esporte, frustrado por não ter praticado enquanto jovem. Então, para compensar essa frustração, a personalidade de Robert desdobrou-se e deu gênese a Bobby, que é o elemento ao qual denominamos Subpersonalidade, um desdobramento da personalidade atual, com uma autodenominação própria, para atender sua necessidade de ser diferente da personalidade real ou original, Robert. Tommy, garoto de oito anos, sujeito a freqüentes os de violência, tanto pode ser uma Personalidade Múltipla quanto uma Subpersonalidade, já que esses os de violência tanto podem ser gerados por recalques ou traumas gravados nesta existência, quanto em uma existência anterior. Wanda, mulher de meia idade, budista e silenciosa e a Bruxa, agressiva e responsável pelas crises de alcoolismo e bulimia de Robert, são, sem dúvida alguma, duas Personalidades Múltiplas. É o que nós chamamos de personalidades com polaridades invertidas, já que são elementos femininos manifestando-se em corpo masculino. Bob, jovem tímido, obcecado pelos estudos. ava todo o tempo livre compilando as anotações feitas em aula e Baby, criança com histórico de violência sexual. Vive em pânico, com medo de ser punido. Estes personagens, tal qual Tommy, tanto podem ser Personalidades Múltiplas quanto Subpersonalidades, pois a obsessão pelos estudos como também o trauma sexual e o medo de ser punido podem ter sido desenvolvidos nesta ou em outras existências. O relato de Veja, bastante sucinto, em forma de notícia, não nos dá elementos suficientes para distinguirmos se é uma coisa ou outra, embora confirmados pelo relato de Baby. Em nosso entendimento esse transtorno dissociativo de identidade é um distúrbio que precisa ser

cuidadosamente estudado por nós trabalhadores do psiquismo, pois somos muito procurados por causa de problemas dessa natureza, e com o tratamento de Apometria, Desdobramento Múltiplo, TVP e desenvolvimento da mediunidade, temos alcançado resultados muito animadores, e, às vezes, esses sintomas são facilmente curáveis. Robbey, adolescente com personalidade oposta à de Bobby, muito tímido, e o Bibliotecário, pesquisador acadêmico de trinta anos, obcecado pelos estudos, que vive cercado de livros, são personagens típicos de Personalidades Múltiplas. Robert não é assim, ao que tudo indica, e não o sendo, não faria um desdobramento de sua personalidade com essas características. Lawrence, pesquisador como o Bibliotecário, mas sociável e carreirista, pode ser um desdobramento da personalidade atual de Robert (Subpersonalidade), já que o gosto pela pesquisa poderia ser dele mesmo, mas por não ter tido estes desejos satisfeitos, deu gênese a um desdobramento. Mas poderia ser também uma Personalidade Múltipla e estar ainda ativa por apego à pesquisa. Olhos, presença indefinida, que surgia em momentos de crise para criticar Robert de forma negativa. Este elemento indefinido poderia bem ser uma “presença” extraconsciência, um espírito. Mas pode também ser uma Personalidade Múltipla. Concluindo, devemos dizer que muito ainda precisa ser estudado, para que possamos conhecer melhor as propriedades do psiquismo e suas múltiplas possibilidades. Mas, para nossa satisfação, a ciência atual começa a aceitar a existência desses elementos, reforçando a confiabilidade das nossas pesquisas sobre as Personalidades Múltiplas e Subpersonalidades. ………………………………………………………………………………………………………………………….. Este texto foi extraído do blog de J.S. Godinho http://www.holuseditora.com.br/

Psiquiatria http://psiquecienciaevida.uol.com.br/ESPS/edicoes/56/artigo180149-6.asp

Entre a loucura e a sensatez O Transtorno de múltiplas personalidades surge repentinamente em crises de alter egos detonadas pela interação de diversos fatores, porém muitos estudiosos defendem o desencadeamento desta patologia a partir de abusos na infância. Por Liliana Lavoratti No Transtorno Dissociativo acontece a perda total ou parcial de uma função neurológica, tal como memória, consciência da própria identidade, sensações corporais e até surtos de incapacidade de andar, falar ou enxergar

Até hoje, o transtorno ainda provoca controvérsias nos meios psiquiátricos, quer pela baixa incidência do mesmo, quer pela possibilidade de ocorrência de sintomas presentes em outras patologias, tais como esquizofrenia, transtorno bipolar, personalidade border line (pode haver inclusive uma comorbidade de transtornos), dificultando o diagnóstico, explica o psiquiatra e psicoterapeuta Marcos Noronha. Pesquisa realizada em 1944 baseou-se em apenas 76 casos documentados. Em 1993, nos Estados Unidos, já foi possível realizar um estudo com 640 pacientes portadores do transtorno. "Portanto, apesar de estarem se mostrando mais frequentes em geral nos últimos tempos e geralmente em adolescentes do sexo feminino -, o registro do transtorno enquanto diagnóstico primário, que é o principal, ainda é muito baixo", completa Noronha.

Possibilidade de tratamentos

Arteterapia - possibilita ao paciente ar, explorar e expressar de formas diversas seus sentimentos e pensamentos.Especialistas indicam alguns tratamentos adotados para o transtorno de personalidade múltipla, além da prescrição de medicamentos:

Psicoterapia - visa reconectar o indivíduo às suas diferentes identidades, com o objetivo de levá-lo a restabelecer uma única identidade funcional, possibilitar a expressão e o reprocessamento das memórias traumáticas e dolorosas; apoiar e estimular sua reinserção social. Terapias familiares - objetivam orientar parentes a lidar e apoiar o portador do transtorno, assim como com os conflitos gerados por ele e pelo distúrbio em si. "O ser humano é múltiplo. Ele tenta esconder os impulsos, as fantasias, mas quando isso vem à tona, parece outra pessoa" O primeiro livro sobre o Transtorno de Personalidade Múltipla a produzir algum impacto foi Sibila, de Flora Rheta Schreider (1973), com o subtítulo A Verdadeira e Extraordinária História de uma Mulher Possuída de Dezesseis Personalidades Diferentes. O relato do que foi considerado o mais importante caso clínico de personalidade múltipla do século XX serviu de argumento da minissérieSybil, estrelada por Sally Field em 1976. Mas, em 1957, Corbett H, Thigpen e Hervey M. Cleckley já haviam publicado o controverso As Três Faces de Eva, que por sua vez teria influenciado Janete Clair na criação do personagem de Glória Menezes na novela Irmãos Coragem (Rede Globo, 1970). No filme Desconstruindo Harry (1997), Woody Allen interpreta um portador do transtorno. Atualmente, o seriado United States of Tara, estrelado por Toni Collette (premiada com o Emmy por sua atuação), é baseado na personagem Tara, uma artista plástica nos dias de hoje, casada e mãe de dois filhos adolescentes e que possui pelo menos três alter egos: "T", uma adolescente com 17 anos (a mesma idade de sua filha); "Buck", um homem rude, veterano de guerra, e "Alice", uma perfeita e vaidosa dona de casa nos moldes dos anos 50-60. Ainda no mundo das artes, o transtorno inspirou o grupo musical The Who, que escreveu a músicaFour Faces. Noronha lembra que o poeta português Fernando Pessoa é apontado por muitos como o mais célebre portador do transtorno, e que seus heterônimos seriam alter egos que surgiam em decorrência das crises desse distúrbio. No livro Multiple Personality Disorder (Transtorno de Personalidade Múltipla), publicado em 1989, o autor, psiquiatra canadense Colin A. Ross, afirma: "O TPM não consiste em um defeito, mas em uma habilidade. O paciente usa a habilidade de se dissociar a fim de ser capaz de lidar com um terrível trauma vivido na infância. O TPM é uma estratégia criativa e eficiente para a preservação da integridade do organismo em face de um trauma crônico que de outra forma seria catastrófico". "As personalidades podem ser do sexo oposto ao da pessoa que as cria, ter idades diferentes e mesmo outra origem étnica" Abuso sexual Reconhecido pela Associação Americana de Psiquiatria em 1980, o Transtorno de Personalidade Múltipla em geral surge na infância e tem suas causas em abusos, principalmente de origem sexual. "Esse tipo de abuso na infância e adolescência vem a cada dia se mostrando mais frequente do que se supunha e seus efeitos, os mais diversos e devastadores", alerta Marcos Noronha, psiquiatra e psicoterapeuta, diretor do Centro de Atenção Psicossocial Casa Forte (CAPS Casa Forte), em Recife, e supervisor Psiquiátrico do Núcleo de Atenção Psiquiátrica de Pernambuco (NAPPE). Fatores que provoquem intenso quadro de estresse pós-traumático - como vivências de guerras, catástrofes, perdas de entes queridos - também podem desencadear o distúrbio. "As múltiplas ou alternativas personalidades estão relacionadas às questões traumáticas que seriam o principal fator desencadeador da dissociação anormal da consciência. Seria um mecanismo de defesa resultante dos traumas vivenciados", esclarece Noronha. Trata-se da criação de diversas personalidades dentro de um mesmo indivíduo, sendo que essas personalidades são completas e complexas. Cada uma delas se evidencia a um momento, tem suas próprias memórias, nem sempre reconhece outra personalidade e, quando isso ocorre, pode rivalizar ou fraternizar com essa. As personalidades podem ser do sexo oposto ao da pessoa que as cria, ter idades diferentes e mesmo outra origem étnica. Além disso, a alternância entre as personalidades pode se dar subitamente (mais comum) ou ser precedida por uma confusão mental transitória.

Comportamento anormal Em geral, quem convive com apenas uma das personalidades desenvolvidas pode nunca notar alguma anormalidade. Porém, pessoas mais próximas costumam relatar mudanças bruscas de comportamento que am pela forma de falar, agir, vestir, desaparecimentos eventuais e falta de explicação para esses sumiços. "A personalidade 'da vez' relata normalmente amnésia e estranhamento de lugares ou pessoas que parecem conhecêla, mas ela mesma não os reconhece", declara o psiquiatra e psicoterapeuta Erlei Sassi, coordenador do Ambulatório Integrado - Transtornos de Personalidade e do Impulso do Instituto de Psiquiatria do Hospital de Clínicas da Universidade de São Paulo (IPQ-HCFMUSP). Algumas pessoas, mais impressionáveis, identificam-se com aspectos de personagens de TV, cinema ou da literatura. "Eu estava 'possuída' não por algo externo - demônios, diabo, espíritos bons ou maus -, mas por personalidades alternativas que emergiam independentemente da minha vontade ou conhecimento e que se tornavam aos poucos mais autoconscientes e confiantes.... fiz uma lista dos suspeitos: bebê Alice; Alice nº 2, que tinha dois anos e gostava de chupar pirulitos grudentos; Billy; Samuel; Shirley; Kato; e a enigmática Eliza.... Estava cercada por personalidades alternativas, como se cada uma representasse um aspecto meu em particular enquanto ocultava minha personalidade real, completa, de mim mesma e do mundo." Mas existe uma grande diferença entre ser portador do Transtorno Dissociativo de Identidade e o "enfraquecimento do self, que necessita de psicoterapia para se fortalecer", alerta Fernanda Martins Sassi, supervisora dos médicos residentes do Ambulatório Integrado - Transtornos de Personalidade e do Impulso do IPQ-HCFMUSP. Segundo ela, é comum haver confusão entre transtornos de personalidade e o Transtorno Dissociativo de Identidade, apesar de ambos serem bastante diversos. "Enquanto os transtornos de personalidade estão muito estabelecidos - como formas de pensar, perceber sentir e se relacionar muito diferentemente da média, causando sofrimento para o próprio indivíduo e para as pessoas que o cercam -, a personalidade múltipla é um diagnóstico muito controverso. Pode estar a apenas um grupo cultural ou mesmo, para os estudiosos mais céticos, ser 'gerado' de forma iatrogênica, ou seja, os próprios médicos, familiares e outras pessoas do convívio alimentam e estimulam tal quadro", explica a psiquiatra. O Transtorno de Personalidade Múltipla surge geralmente na infância e está comumente associado a abusos sexuais. Também se desencadeia por meio de quadros de grande estresse pós-traumático.

Fator cultural O Transtorno Dissociativo de Identidade afeta de 1,3% a 3% da população em geral. Normalmente acomete mais mulheres que homens. E determinados países têm maior incidência do distúrbio. No Canadá, por exemplo, a relação estabelecida é de nove mulheres para cada homem, informa o psiquiatra e psicoterapeuta Erlei Sassi. Uma possível causa é o fato de as meninas serem mais alvo da pedofilia do que os meninos. O distúrbio deve ser diferenciado da esquizofrenia e do transtorno bipolar, embora muitas vezes as semelhanças dos sintomas confundam os diagnósticos. No livro, Alice pergunta: "O que é Transtorno de Personalidade Múltipla? E responde subjetivamente: é uma garotinha que imagina que o abuso está acontecendo com outra pessoa. Aí está o núcleo do distúrbio, o que dá origem a todos os outros traços. Essa fantasia é tão intensa, tão subjetivamente convincente e adaptativa, que a criança abusada tem aspectos próprios dissociados em outras pessoas. Essa é a característica principal, e também o que torna a doença tratável, pois a fantasia pode ser superada no momento em que o paciente confronta o ado e lida com ele." Especialistas na área destacam que no Brasil é muito rara a ocorrência de transtornos dissociativos da identidade em sua forma mais complexa. "Esse transtorno aparece muito mais em filmes americanos. Na cultura norte-americana a prevalência é muito mais expressiva que em outros países. Nos transtornos mentais, o aspecto cultural é muito importante para o desenvolvimento de alguns sintomas. Diversos transtornos mentais têm particularidades muito interessantes de apresentação, que variam de cultura para cultura. O nome técnico para esse fenômeno é 'patoplastia'", declara Sassi. Com ele concorda o psicanalista, doutor em Psicologia Clínica e professor da Universidade Mackenzie, Ivan Ramos Estevão, que critica a forma como Hollywood trata o distúrbio. Segundo ele, durante sua trajetória profissional, já teve casos de pacientes que se diziam outras pessoas ou que paravam em determinado período de suas vidas, mas nada muito diferente disso. "Hollywood difunde ideias como as contidas em filmes tipo Amigo Oculto e Psicose, mas não funciona dessa maneira. Nunca encontrei essa pessoa mostrada pelo cinema, que alterna de uma personalidade para outra de forma extrema", comenta.

Citando um dos conceitos fundamentais da obra de Sigmund Freud, criador da Psicanálise - o da identificação -, o psicanalista lembra que o homem é, em grande parte, produto do meio. "As crianças têm influência dos pais, com quem inicialmente quando bebês se identificam, depois dos irmãos, mais tarde dos colegas da escola e amigos, de grupos religiosos, e assim por diante", enfatiza. "A interação social e com o outro é que propicia o desenvolvimento da personalidade, do caráter. Tem um núcleo que se mantém, mas não tem nada mais dialético que a personalidade humana", acrescenta. Epilepsia comportamental Apesar da baixa incidência no Brasil do Transtorno de Múltipla Personalidade em sua forma mais complexa, o psiquiatra forense e diretor da Associação Paulista de Medicina, Guido Palomba, define como "não muito comum, mas também não muito rara" a ocorrência desse distúrbio, e com muita frequência ligada à prática de crimes. "O que chama a atenção é o fato de a personalidade dócil dessas pessoas sempre sobressair em relação a outras características. Como especialista, posso dizer também que o muito amável, o muito afetivo, é muito superficial. No fundo, eles são sempre indivíduos absolutamente deformados psiquicamente. A parte boazinha, educada, dócil e afetiva é como um verniz para encobrir alguma coisa muito forte e muito doentia", afirma. Entre os profissionais da área de Saúde Mental, existem diferenças nos diagnósticos e identificação de causas da doença. Para Palomba, o transtorno se liga a uma determinada forma de epilepsia, conforme a tese defendida pelos neurologistas. "Mas não se trata da epilepsia convulsiva, mas sim a comportamental. É sempre uma disritmia cerebral", acredita. Os sintomas são comportamentos alternantes, o que o psiquiatra forense chama de condutopatia. "A patologia está na conduta, a anormalidade está no comportamento", completa. Transtorno sem cura O transtorno dissociativo de identidade não tem uma cura. O que os psiquiatras, psicólogos e psicanalistas defendem, em geral, é a terapia (e suas variantes) associada a alguns medicamentos - tais como para depressão e ansiedade. Isso, claro, estudando-se caso a caso. Assim, o distúrbio, a exemplo de outros, acompanhará a pessoa por toda a vida. "Infelizmente, o indivíduo que nasce com a propensão para o distúrbio, um dia vai desenvolvê-lo e terá de conviver com isso para o resto da vida. Melhoras são possíveis a partir da abordagem terapêutica mais adequada, mas não dá para dizer que existe cura", assegura o psiquiatra forense Guido Palomba. Se ainda há muito a ser compreendido e estudado acerca das causas e diagnóstico desse transtorno, o mesmo se aplica ao tratamento, alerta o psiquiatra e psicoterapeuta Marcos Noronha. O profissional destaca que a "hospitalização é um recurso absolutamente excepcional, devendo ser utilizado pelo menor período possível e apenas quando houver sérios riscos à integridade do paciente ou de terceiros". Alice relata em seu livro que "o tratamento para o Transtorno de Personalidade Múltipla é doloroso, esgotante e suscetível a recaídas. O objetivo final é a integração das personalidades. Mas a doutora Armstrong me disse que isso levaria anos de análise e acompanhamento psicológico. Enquanto isso, ela me fazia voltar aos antipsicóticos. A primeira vez que tomei esse tipo de medicamento foi quando fui diagnosticada com esquizofrenia. O Transtorno de Personalidade Múltipla é algo totalmente diferente, mas essas drogas tinham o objetivo de combater as alucinações auditivas... A terapia resultou na integração de algumas personalidades, mas a consequencia mais importante foi o fato de eu conseguir funcionar melhor e me sentir mais confortável comigo mesma como adulta, integrada ou não." Porém, o conceito ou denominação mais aceita atualmente do Transtorno de Personalidade Múltipla é Transtorno Dissociativo de Identidade, como preconiza o DSM-IV (manual de classificação dos transtornos mentais) desde 1994. É, portanto, um tipo de Transtorno Dissociativo - aqueles nos quais há a perda total ou parcial de uma função mental ou neurológica, como memória, consciência da própria identidade, sensações corporais, controle dos movimentos corporais, inclusive episódios histriônicos como, por exemplo, a incapacidade temporária de andar, falar ou enxergar, sem que haja uma causa orgânica para tal fato, conforme explica Noronha. Também é relativamente comum a ocorrência simultânea de outros sintomas, como depressão, episódios de pânico, fobias, transtornos alimentares, abuso de substâncias psicoativas, cefaleias, ideia de suicídio, automutilação e disfunção sexual.

Apenas em 1980 a Associação Americana de Psiquiatria reconheceu o transtorno como uma categoria específica, chamada Transtorno de Personalidade Múltipla (TPM). Estudiosos do assunto defendem que, ao longo dos séculos, foram inúmeros os indícios da existência da doença: pinturas da Era Paleolítica em cavernas de xamãs possuídos por animais ou espíritos, escritos de Paracelcus (1646), Gmelin (1791), Benjamin Rush (1812), Despine (1840) e Mortin Prince (1906).

Para rir um pouco No filme Eu, eu mesmo e Irene, o transtorno de personalidade múltipla é tratado de forma leve e engraçada. Jim Carrey interpreta um policial que tem dupla personalidade. Ele guardou a vida inteira as humilhações que sofreu com a população da sua cidade, por ter sido traído por sua esposa. Como consequência, ele desperta uma personalidade dentro dele, de traços rebeldes e violentos. Apesar de todo o humor, o filme mostra os conflitos comuns na vida das pessoas com esse diagnóstico.

Hoje finalmente pude ver o filme "As Três Faces de Eva", um clássico da psiquiatria de 1957. Para quem já viu "Os Demônios de Dorothy Mills", bem mais recente, fica a questão se o último foi completamente inspirado no primeiro, ou se tentou retratar apenas a mesma temática. Recomendo os dois para todos aqueles que tiveram contato ou têm que lidar diariamente com pessoas que são mais de uma(não me refiro aqui a transtornos bipolares ou qualquer coisa do tipo). "As Três Faces de Eva" talvez seja o filme mais representativo e documentado sobre o quase desconhecido na época "transtorno de personalidade múltipla". "Patologia" incomum, até hoje não encontra unanimidade no seu reconhecimento devido ao pequeníssimo número de casos no mundo todo. Registro de um caso real, Eva White(nome fictício) começa a sentir dores de cabeça e lapsos de memória. Durante estes lapsos se manifestava uma segunda personalidade que se auto intitulava Eva Black(também ficitício). Ao contrário de White, que era uma esposa e dona de casa tímida e recatada, Black demonstrava em ser o oposto: altamente sensualizada, ia para festas todas as noites, bebia, fumava e seu intelecto era aguçado, irônico e dominador. O interessante da dinâmica destas duas é que Eva Black demonstrava saber tudo o que acontecia com Eva White, inclusive seus pensamentos e angústias, mas o contrário não se dava. Outra coisa notável é que Black tinha plena consciência de que se acontecesse algo com White, um dano físico ou estar na prisão por exemplo, ela também sofreria estas mesmas privações. A situação era tal que, apesar de compartilharem do mesmo corpo, uma se considerava casada e com uma filha, mas a outra não. Uma tinha alergias a certas coisas, mas a outra não, etc.Isto demonstrava uma independência psíquica tão singular que se estendia por vezes ao próprio corpo. Esta dinâmica continuou assim até que a própria Eva Black(aparentemente a intrusa na história) começou a ter lapsos de memória e perder o controle de certas coisas. Então descobriu-se mais uma nova personalidade, que adotou espontaneamente para si o nome de Jane(mais um nome fictício). Diferente de Eva White(a esposa fracassada) e Eva Black(a irresponsável e sensual boêmia), Jane se mostrava comiva, equilibrada e erudita. Tinha conhecimento da existência das outras duas personalidades, e pelo restante do tempo em que se mostrou manteve boas relações diplomáticas com os médicos e com todas as pessoas com quem convivia à sua volta. Para resumir, um dia em decorrência de uma hipnose, Eva White morreu. E com ela, Eva Black.

Sob hipnose, descobriu-se que Eva fora submetida a um trauma quando criança. Era costume que se beijassem os cadáveres de parentes que estivessem sendo velados, e Eva foi obrigada a beijar sua avó falecida no caixão. A divisão de personalidades se deu a partir daí. A partir desta compreensão, a personalidade chamada Jane se revelou sendo a mais integrada de todas e acabou por reunir todas as lembranças, assumindo o controle. A partir de então, Eva White e Eva Black nunca mais se manifestaram. Atualmente nos compêndios de psiquiatria como o DSM IV(Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) mudou-se de "Transtorno de Múltipla Personalidade" para "Transtorno Dissociativo de Identidade", onde se aponta taxativamente um trauma na infância, preferencialmente um abuso sexual como origem e causa provável desta enfermidade. Obviamente que em uma perspectiva oculta e espiritual, fazer crianças beijarem cadáveres dificilmente poderia acabar bem, como argumenta o filme "Os Demônios de Dorothy Mills". Como me referi no início, há pessoas que têm que lidar com isto todos os dias, embora algumas abordagens digam que os casos são raros. Sou uma destas pessoas e conheço alguém muito próximo a mim que apresenta as mesmas características. Às vezes é algo desconcertante e piora muito se você tem qualquer laço afetivo com a pessoa em questão. A pessoa abaixa a cabeça por alguns segundos e pronto: já é outra coisa que está ali. No caso que me compete há bem mais que três personalidades, e todo um histórico na família de mediunidade e incursões no espiritual. Por outro lado, há sim um trauma na infância que justificaria o diagnóstico de transtorno dissociativo de identidade. Ou, tudo pode ser a mesma coisa. Enfim, isto é história para desabafo em vários posts... Fico aqui por hoje. Para quem por alguma razão se interessar pelo tema (há muita gente ando às escondidas por este problema) deixo os vídeos dos referidos filmes.

CONCLUSÃO Parece que a psiquiatria não chegou a uma conclusão a respeito da questão, e nem tem como, pois não ite a reencarnação. O que podemos concluir, usando os conhecimentos da Apometria, é que dois fenômenos podem acontecer ao mesmo tempo: uma vida (ou várias vidas) anterior da pessoa aflorar ao consciente, ficando a pessoa em questão dominada por duas ou mais personalidades (a atual e as vidas adas), decorrendo o fenômeno das “personalidades múltiplas”; junto a isso, se a pessoa for médium, pode ocorrer a manifestação de um obsessor, uma vez que as personalidades múltiplas afloradas abrem brechas para a obsessão. O fenômeno em si não é raro, o que é incomum é que o transtorno chegue a estágios tão avançados como no caso de Eva e isso parece acontecer quando há a ocorrência da manifestação tanto das personalidades múltiplas como dos obsessores, além da mediunidade reprimida e sua consequente eclosão sem controle.