Anemia En El Embarazo 175u4o

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE GINECO-OBSTETRICIA

REALIZADO POR: BARON CONNIE

GALAVIZ KATIUSKA

ACTIVIDAD HEMATOPOYÉTICA MO Hígado

Vértebras

Saco vitelino Esternón

Bazo Fémur

1

2

3

4

5

6

Meses de gestación

7

8

9

10

20

30

40

50

60

Edad en años

.  OPERACIONAL

: disminución de la cantidad de GR, del hematocrito o de la concentración de Hb en la sangre.

 FISIOPATOLÓGICA

: reducción de la capacidad transportadora de O2 de la sangre.

SEGÚN LA OMS:

1er y 3er trimestre

2do trimestre

11gr %

10gr %

CLASIFICACION SEGÚN CANTIDAD DE HEMOGLOBINA:

LEVE

MODERADA

HB

9-11

7-9

HC

33-27 26-21

SEVERA

7 20

•

Afinidad de Hb por O2 :

2,3-DPG.

Perfusión tisular: apertura de capilares no usados y redistribución de flujo ( desde piel, riñón y lechos mesentérico e ilíaco miocardio, cerebro y músculo) •

•

Débito cardíaco : generalmente bajo 7 g/dl de Hb.

•

de la función pulmonar : ¿respuesta inapropiada?

de la producción de GR : de EPO puede veces la eritropoyesis, con de reticulocitos. •

• No hay en el consumo de O2; de hecho, hay 15%) por hiperactividad cardiaca y pulmonar.

6-10

(10 a

•Hipoxia tisular no corregida: escasa, pero contribuye en la respuestas de ajuste cardiovascular y eritropoyético.

1.-ORIGINADAS

POR PROCESOS DE COMPENSACIÓN:

- Palidez : por redistribución de flujo desde la piel. -Taquicardia - Pulsatilidad aumentada -Soplos funcionales - Tinitus . - Disnea de esfuerzo, ortopnea ocasional: por aumento de función pulmonar. - Sensibilidad o dolor en huesos hematopoyéticos: por eritropoyesis compensadora

2.- RELACIONADAS A HIPOXIA TISULAR: - Musculares: angina de pecho, claudicación intermitente, calambres nocturnos, fatigabilidad. - Cerebrales: cefalea, falta de concentración, languidez.

1.- ANEMIA GRAVIDICAS CARENCIALES * ANEMIA GRAVIDICA SIDEROPENICA * ANEMIA GRAVIDOTOXICA PSEUDOPERNICIOSA * ANEMIA GRAVIDICA MULTICARENCIAL

2.- ANEMIA GRAVIDICA HEMOLITICA 3.- ANEMIA GRAVIDICA APLASICA 4.- ANEMIA POR PERDIDAS DE SANGRE *OBSTETRICAS *NO OBSTETRICAS

CAUSAS DE DEFICIENCIA DE HIERRO.

REQUERIMIENTOS

DEL APORTE.

- PÉRDIDA DE SANGRE: •Sist. Gastrointestinal

-DIETA POBRE EN FE.

•Sist. Génitourinario •Sist. Respiratorio •Donación de sangre - CRECIMIENTO. - EMBARAZO. - LACTANCIA

-DE ABSORCIÓN. -Malabsorción - Cirugía gástrica

CLINICA: •PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS •ATROFIA DE PAPILAS LINGUALES •FISURA EN LAS COMISURAS LINGUALES

DIAGNOSTICO: •RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS MENOR A 3000000 DE ELEMENTOS X mm3 •LA Hb NO SUELE SER MAYOR DE 6-7 gr % •Hc MENOR DE 33% •VALOR GLOBULAR 0,5

EXTENDIDO: •MICROSITOSIS CON HIPOCROMIA

PUNCION MEDULAR: •NORMOBLASTOS ANORMALES •NUMEROSOS ELEMENTOS BASOFILOS

TRATAMIENTO: REQUERIMIENTOS DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO: •0,8mg diarios hasta la 20 semanas •4,4mg diarios hasta la 36 semanas •8,4mg diarios hasta el termino

COMPUESTOS: Vía oral •PROTOXALATO DE HIERRO: 4-6gr x día

•SULFATO FERROSO: 1-2gr x día •GLUCONATO DE HIERRO: 1gr x día

Vía E.V •SACARATO DE HIERRO EN SERIE DE HASTA 2 gr

CLINICA: •MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES

•HIPERTERMIA •DISNEA Y ASTENIA •BAZO PALPABLE •EDEMAS EN INFERIORES •HEMORRAGIA DE MUCOSAS

DIAGNOSTICO: •ANEMIA MACROCOCITICA •ANEMIA HIPOCROMICA •Hb MENOR DE 10 gr •DISCRETA ALBUMINURIA EXTENDIDO MUESTRA ELEMENTOS INMADUROS

ACENTUADA TROMBOCITOPENIA

TRATAMIENTO DIETA BALANCEADA ACIDO FOLICO DOSIS ORALES DE 20 mg

CLINICA: •ASTENIA INTENSA •DIARREA •EDEMA •SIGNOS CARENCIALES MULTIPLES

•DIAGNOSTICO: •HIPOPROTEINEMIA •AUMENTO DE LAS GLOBULINAS BETA Y GAMMA

TRATAMIENTO:

• DIETA BALANCEADA •ISTRACION DE PROTEINAS

FORMAS CONGENITAS: •TALASEMIAS •ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES ( DREPANOCITICAS) •OTRAS HEMOGLOBINOPATIAS

FORMAS ADQUIRIDAS: •POR ANTICUERPOS AUTOAGRESIVOS •POR SUSTANCIAS TOXICAS •PARASITARIAS

ANTECEDENTES: •ENFERMEDADES INFECCIOSAS ESPECIFICAS •INGESTION E CIERTOS MEDICAMENTOS •EXPOSICION A DETERMINADAS TOXINAS

•EXPOSICION A RADIACION •ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD AUTOINMUNE

CLINICA:

•Sangre en las heces

•Dolor de cabeza

•Hemorragias nasales

•Mareos

Encías sangrantes

•Náuseas

•Fiebre

•Disnea

•Irritación sinusal

•Moretones

•Aumento del tamaño del bazo o del hígado

• Cansancio O fatiga •Palidez anormal o pérdida de color en la piel

•Candidiasis bucal

DIAGNOSTICO: •Análisis de sangre

•Biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea

TRATAMIENTO: •Transfusión de sangre (tanto glóbulos rojos como plaquetas) •Tratamiento preventivo con antibióticos •Lavado de mano meticuloso •Cuidado especial en la preparación de los alimentos (como por ejemplo, comer solamente alimentos cocidos) •Medicamentos (para estimular la médula ósea a producir células) •Terapia inmunodepresora •Hormonas

PERDIDA AGUDA DE SANGRE OBSTETRICAS :

*1ER TRIMESTRE: •ABORTO •EMBARAZO ECTÓPICO •EMBARAZO MOLAR *2 Y 3ER TRIMESTRE: •PLACENTA PREVIA •DPPNI

*PARTO Y PUERPERIO: •INERCIA UTERINA •LESIONES DEL CANAL DEL PARTO

NO OBSTETRICAS

•DIGESTIVAS •MISCELANEAS

TRATAMIENTO: •DETENER EL SANGRADO SEGÚN LA CAUSA • EN UNA PACIENTE SINTOMÁTICA: GLÓBULOS ROJOS HASTA ASEGURAR LA BUENA PERFUSIÓN DE LOS PARÉNQUIMAS VITALES.

•EN UNA HEMORRAGIA MASIVA, O INESTABLE HEMODINÁMICAMENTE

ENTRE LAS FUENTES DE HIERRO SE INCLUYEN LAS SIGUIENTES: •CARNES •AVES •PESCADO Y MARISCOS •VEGETALES DE HOJAS VERDES

•LEGUMBRES •EL PAN BLANCO, LA PASTA, EL ARROZ Y LOS CEREALES ENRIQUECIDOS CON HIERRO