Air Tanah wdd

29/09/12

Selamat Datang di Perizinan Online BERAN DA

M E N U PE R I ZI N AN

KON TAK KAMI



PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR BADAN PERIZINAN TERPADU

Perbesar SOP IZIN PENGAMBILAN AIR BAWAH TANAH A. Maksud dan Tujuan Memberikan izin Pengambilan Air Bawah Tanah dalam rangka: 1. Mewujudkan kepastian hukum dalam penyelenggaraan pengelolaan dan pemanfaatan air bawah tanah yang dilakukan agar sesuai dengan ketersediaannya, tidak mengganggu keseimbangan air tanah dan kelestarian lingkungan sekitarnya; 2. Memperoleh dan menggunakan air antara lain untuk keperluan Air Minum Dalam Kemasan (AMDK), Produksi dan/atau MCK. B. Sasaran/Objek 1. Setiap orang atau badan yang akan melakukan kegiatan pengambilan air bawah tanah; 2. Pengambilan Air Tanah yang berasal dari : a. Sumur Bor; b. Sumur Pasak; c. Sumur Gali. C. Persyaratan : I. Permohonan Izin Pengambilan Air Bawah Tanah a. Baru : 1. Mengisi Formulir Permohonan yang ditandatangani oleh pemohon diatas materai Rp.6000,- dengan stempel/cap perusahaan; 2. Fotokopi KTP pemohon (Pemilik/Penanggung jawab/Direktur) atau Surat Izin Tinggal Sementara khusus untuk Warga Negara Asing; 3. Surat Kuasa dan fotokopi KTP penerima kuasa, apabila pengurusan perizinan dikuasakan kepada orang lain;

perizinan.bogorkab.org/index.php?text_izin=19&Submit=Tampilkan+SOP&ref=cari

1/2

29/09/12

Selamat Datang di Perizinan Online

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Surat Kuasa dan fotokopi KTP penerima kuasa, apabila pengurusan perizinan dikuasakan kepada orang lain; Fotokopi Izin Pengeboran (IP)/Izin Penggalian; Gambar Penampang Litologi/Batuan dan Hasil Logging untuk Sumur; Berita Acara Pengawasan Pemasangan Konstruksi Sumur dari Dinas ESDM ; Berita Acara Uji Pemompaan (Pumping Test)/pengukuran debit air dari Dinas ESDM; Berita Acara Pengawasan Pemasangan Meter Air dari Dinas ESDM; Hasil analisis fisika dan kimia air bawah tanah dari instansi/lembaga berwenang dan resmi.

b. Perpanjangan : 1. Mengisi Formulir Permohonan yang ditandatangani oleh pemohon diatas materai Rp.6000,- dengan stempel/cap perusahaan; 2. Fotokopi KTP pemohon (Pemilik/Penanggung jawab/Direktur) atau Surat Izin Tinggal Sementara khusus untuk Warga Negara Asing; 3. Surat Kuasa dan fotokopi KTP penerima kuasa, apabila pengurusan perizinan dikuasakan kepada orang lain; 4. Berita Acara Uji Pemompaan (Pumping Test)/pengukuran debit air dari Dinas ESDM ; 5. Berita Acara Pengawasan Pemasangan Meter Air dari Dinas ESDM; 6. Hasil analisis fisika dan kimia air bawah tanah dari instansi/lembaga berwenang dan resmi; 7. Fotokopi IPA yang masih berlaku; 8. Fotokopi bukti setor pajak 3 bulan terakhir; 9. Laporan rekapitulasi volume pengambilan air selama 12 bulan. c. Daftar Ulang 1. Mengisi Formulir Permohonan yang ditandatangani oleh pemohon diatas materai Rp.6000,- dengan stempel/cap perusahaan; 2. Fotokopi KTP pemohon (Pemilik/Penanggung jawab/Direktur) atau Surat Izin Tinggal Sementara khusus untuk Warga Negara Asing; 3. Surat Kuasa dan fotokopi KTP penerima kuasa, apabila pengurusan perizinan dikuasakan kepada orang lain; 4. Berita Acara Pengawasan Pemasangan Meter Air dari Dinas ESDM; 5. Hasil analisis fisika dan kimia air bawah tanah dari instansi/lembaga berwenang dan resmi; 6. Fotokopi IPA yang masih berlaku; 7. Fotokopi bukti setor pajak 3 bulan terakhir; 8. Laporan rekapitulasi volume pengambilan air selama 12 bulan. D. Jangka Waktu Penyelesaian Izin Paling lama 14 (empat belas) hari kerja sejak persyaratan dinyatakan lengkap. E. Masa Berlaku Izin Izin Pengambilan Air Bawah Tanah berlaku selama 3 (tiga) tahun dan dapat diperpanjang selama memenuhi persyaratan yang diperlukan. F. Biaya Retribusi Rp. 0,G. Tim Teknis Pemberi Pertimbangan 1. Badan Lingkungan Hidup; 2. Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral; 3. Dinas Tata Ruang dan Pertanahan.

perizinan.bogorkab.org/index.php?text_izin=19&Submit=Tampilkan+SOP&ref=cari

2/2