PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 NO

UNIT

1

Pendaftaran & RM

2

3

INDIKATOR MUTU KLINIS

HASIL EVALUASI

Jam buka pelayanan setiap hari 07.30 s/d 12.00 WIB

 Target = 100%  Pencapaian = 100%

Jam buka pelayanan pendaftaran sudah baik (mencapai target)

Penilaian, pengawasan dan Sudah dilakukan pembinaan berkesinambungan

Waktu tunggu pendaftaran ≤ 10 menit terlayani dari saat dipanggil sampai RM siap diantar petugas ke unit pelayanan

 Target = 100%  Pencapaian = 99,17%





Kelengkapan reka medis sampai disimpan kembali maksimal 1 x 24

ANALISA

  

 Target = 100%  Pencapaian = 64,17%

Komputer sering mengalami gangguan membuat waktu tunggu menjadi lama Jumlah loket pendaftaran kurang Jumlah SDM kurang Keterampilan petugas pendaftaran kurang

Kelengkapan pengisian RM oleh tenaga medis (dokter) belum lengkap karena format RM yang harus diisi terlalu

RENCANA TINDAK LANJUT

  



TINDAK LANJUT

Menghubungi teknisi komputer (service komputer) Penambahan loket pendaftaran Pengajuan penambahan tenaga rekam medis Pengajuan pelatihan untuk petugas pendaftaran dan rekam medis



Sosialisasi pengisian formulir RM dan kontaminasi untuk mengisi secara lengkap



  



Sudah dilakukan service komputer Belum ada penambahan loket pendaftaran Belum ada penambahan tenaga rekam medik Belum ada pelatihan untuk petugas Sudah dilakukan sosialisasi Sudah dilakukan revisi format RM

jam 4

Kepuasan pelanggan 80%

banyak sementara jumlah pasien banyak  Target = 80% Tingkat kepuasan pelanggan sudah cukup baik  Pencapaian 2016 = 93%



Revisi format RM untuk lebih memudahkan petugas Perlu terus ditingkatkan Sudah dilakukan terutama perilaku petugas dan komunikasi efektif

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 NO 1

2

UNIT BP Umum

INDIKATOR MUTU KLINIS

HASIL EVALUASI

ANALISA

Jam buka pelayanan setiap hari 07.30 s/d 14.15 WIB (istirahat jam 12.00 s/d 12.30 WIB)

 Target = 100%  Pencapaian = 94,47%

Jam buka pelayanan belum tepat setiap hari sabtu sikarenakan adanya kegiatan senam pagi bersama



Waktu pelayanan pasien ≤ 15 menit

 Target = 100%  Pencapaian = 98,46%

Pelayanan pasien lebih dari 15 menit karena harus mengisi format RM dengan isian yang banyak



Pasien yang berobat dilayani oleh dokter

Pasien yang berobat selalu dilayani oleh dokter

Sudah dilakukan

Meningkatkan pelayanan ke pasien

Sudah dilakukan

3

Pemberian pelayanan dokter

 Target = 100%  Pencapaian = 100%

4

Kepuasan pelanggan 80%

 Target = 80% Kepuasan pelanggan sudah  Pencapaian = mencapai target 96,43%

RENCANA TINDAK LANJUT





TINDAK LANJUT

Meningkatkan jam pelayanan (pelayanan buka tepat waktu) Pengaturan jadwal petugas jaga di poli klinik

Sudah dilakukan

Lebih mengefisienkan waktu pelayanan Revisi formulir RM

Sudah dilakukan

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 NO 1

2

3

UNIT MTBS

INDIKATOR MUTU KLINIS Jam buka pelayanan setiap hari 07.30 s/d 14.15 WIB (istirahat jam 12.00 s/d 12.30 WIB) Waktu pelayanan pasien ≥ 20 menit

Kepuasan pelanggan 80%

HASIL EVALUASI

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT

 Target = 100%  Pencapaian = 100%

Mutu pelayanan klinis pada jam buka pelayanan MTBS sudah baik (sesuai target)

Penilaian, pengawasan dan pengawasan yang berkelanjutan

pelayanan

 Target = 100%  Pencapaian = 80%

Seluruh pasien anak diperiksa oleh petugas MTBS sehingga waktu pemeriksaan 1 pasien ≥ 20 menit tidak semua bisa dilakukan Tingkat kepuasan pelanggan sudah baik (mencapai target)

Pasien anak diperiksa oleh unit KIA kemudian dilanjutkan pemeriksaan oleh petugas MTBS jika terdapat klasifikasi kuning atau merah  Penilaian, pengawasan dan pengawasan yang berkelanjutan  Komunikasi yang baik pada pasien perlu ditingkatkan untuk mencapai pemahaman yang benar oleh keluarga pasien  Perilaku petugas 5S perlu ditingkatkan

Pelayanan MTBS terpadu dengan KIA

 Target = 80%  Pencapaian = 98,9%

TINDAK LANJUT

Sudah dilakukan

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 NO 1

2

UNIT BP Gigi

INDIKATOR MUTU KLINIS

HASIL EVALUASI

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT

Komplikasi pada pencabutan gigi tetap dengan penyulit

 Target < 5%  Pencapaian = 4,8%

Kasus pencabutan gigi dengan penyulit sudah sesuai target

Identifikasi kasus dengan penyulit agar dapat dirujuk ke Rumah Sakit

Sudah dilakukan

Kepuasan pelanggan

 Target = 80% Indicator mutu kepuasan  Pencapaian = pelanggan sudah baik (mencapai target) 97,26%

Pengawasan, penilaian dan pembinaan berkelanjutan. Perilaku 5S perlu lebih ditingkatkan, terutama komunikasi efektif terhadap pasien

Sudah dilakukan

TINDAK LANJUT

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 INDIKATOR MUTU KLINIS

HASIL EVALUASI

Pemberian pelayanan bidan minimal pendidikan D3

 Target = 100%  Pencapaian = 100%

Mutu pelayanan klinis sudah dilaksanakan oleh bidan D3

Penilaian, pengawasan berkesinambungan

Sudah dilakukan

2

Waktu pelayanan ANC ≤ 15 menit

 Target = 90%  Pencapaian = 90%

Pelayanan klinis waktu ANC dilayani sesuai standar

Prnilaian, pengawasan dan pembinaan berkesinambungan

Sudah dilakukan

3

Persentase tindakan KB MKJP 15-20 menit dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih

 Target > 90%  Pencapaian = 100%

Mutu pelayanan klinis pada jam buka pelayanan KIA-KB sudah baik(sesuai target)

Penilaian dan pengawasan berkesinambungan

Sudah dilakukan

4

Kepuasan pelanggan 80%

 Target = 80% Pelayanan KIA-KB tingkat  Pencapaian = kepuasan pelanggan sudah baik (mencapai target) 98%

Penilaian, pengawasan dan pembinaan berkesinambungan Komunikasi yang baik pada keluarga ditingkatkan

Sudah dilakukan

NO 1

UNIT KIA-KB

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT

TINDAK LANJUT

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 NO 1

2

3

UNIT UGD

INDIKATOR MUTU KLINIS

HASIL EVALUASI

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT Mempertahankan kinerja UGD 24 jam

Jam buka 24 jam buka setiap hari

 Target = 100%  Pencapaian = 100%

UGD buka setiap hari selama 24 jam

Pasien terlayani sebelum ≤ 5 menit

 Target = 100%  Pencapaian = 96,22%



Kepuasan pelanggan 80%



Jumlah kunjungan pasien UGD dalam waktu yang sama melibihi jumlah petugas jaga Pelaksanaan triase belum dilakukan secara optimal

 Target = 80% Hasil kepuasan pelanggan  Pencapaian = sudah melebihi target 98,75%



TINDAK LANJUT Sudah dilakukan

Meningkatkan pemanfaatan triase, dan sosialisasi kepda seluruh petugas UGD tentang pelaksanaan triase Mengajukan permohonan penambahan perawat UGD

Sudah dilakukan

Meningkatkan pelayanan dan mempertahankan pelayanan kepada pasien

Sudah dilakukan



PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 INDIKATOR MUTU KLINIS

HASIL EVALUASI

Persentase tindakan persalinan normal dilakukan oleh bidan terlatih minimal pendidikan D3 Kebidanan

 Target = 100%  Pencapaian = 100%

Mutu pelayanan klinis tindakan persalinan normal dilakukan oleh bidan terlatih minimal pendidikan D3 Kebidanan sudah sesuai (100%)

Penilaian, pementauan, berkesinambungan

Sudah dilakukan

2

Penanganan kasus kegawat daruratan persalinan yang bisa ditangani di Puskesmas

 Target >80%  Pencapaian = 100%

Mutu pelayanan klinistindakan penanganan kasus kegawat daruratan persalinan yang bisa ditangani di Puskesmas sedah baik

Penilaian, pembinaan dan pengawasan (pelatihan) berkesinambungan

Sudah dilakukan

3

Kejadian kematian ibu karena persalinan

 Target = 0%  Pencapaian = 0%

Berbanding lurus dengan penanganan kegawat daruratan yang bisa ditangani di Puskesmas sudah baik sehingga angka kejadian kematian ibu karena persalinan 0%

Penilaian, pembinaan dan pengawasan (pelatihan) berkesinambungan

Sudah dilakukan

NO 1

UNIT Ruang Persalinan / PONED

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT

TINDAK LANJUT

4

Kepuasan pelanggan 80%

 Target = 80% Kepuasan pelanggan sudah  Pencapaian = cukup baik dari target 80% pencapaian mencapai 99,3% 99,3%

Perlu ditingkatkan terus pelayanan terhadap pasien terutama sikap petugas (5S) dan komunikasi efektif terhadap pasien.

Sudah dilakukan

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 NO

UNIT

INDIKATOR MUTU KLINIS

HASIL EVALUASI

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT

TINDAK LANJUT

Pemberian pelayanan dokter

 Target ≥ 70%  Pencapaian = 93,1%

Pemberian pelayanan oleh dokter sudah dilaksanakan sesuai prosedur

Pelayanan lebih ditingkatkan dan dilaksanakan sesuai SOP

Sudah dilakukan

2

Kejadian Phlebitis

 Target < 10%  Pencapaian = 5,18%

Kejadian phlebitis masih ditemukan karena beberapa penyebab antara lain mobilitas pasien

Pemasangan infuse dilaksanakan sesuai SOP dan dilakukan fiksasi lebih aman

Sudah dilakukan

3

Kepuasan pelanggan 80%

 Target = ≥ 80%  Pencapaian = 96,4%

Pelanggan masih mengeluhkan tentang kebersihan kamar mandi dan penanganan saat listrik padam

Kamar mansi dibersihkan sesuai jadwal yang telah ditetapkan Pengadaan sarana untuk penerangan saat listrik padam (genset)

Sudah dilakukan

1

Rawat Inap

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 NO 1

UNIT Farmasi

INDIKATOR MUTU KLINIS Waktu tunggu pelayanan Non racikan ≤ 20 menit

HASIL EVALUASI  Target = ≥ 90%  Pencapaian = 95,83%

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT

TINDAK LANJUT

Tercapaianya waktu 10 menit untuk petugas menyiapkan obat dan menyerahkan obat ke pasien

Meningkatkan kinerja petugas dalam menyiapkan obat non racikan

Sudah dilakukah

Sudah dilakukah

Waktu tunggu pelayanan racikan ≤ 30 menit

 Target = ≥ 90%  Pencapaian = 100%

Dalam pembuatan puyer bisa diselesaikan dalam waktu 15 menit

Meningkatkan kinerja petugas dalam menyiapkan obat racikan

2

Tidak adanya kesalahan pemberian obat

 Target = 100%  Pencapaian = 99,39%

Petugas mengecek ulang resep obat dan identitas pasien sebelum obat diberikan kepada pasien.

Meningkitkan ketelitian Sudah dilakukah petugas pada saat pemberian obat kepada pasien

3

Kepuasan pelanggan 80%

 Target = ≥ 80%  Pencapaian = 99,39%

Pelanggan sudah merasa puas dengan pelayanan di bagian farmasi, tetapi ada sebagian pasien yang mengeluh pelayanan di farmasi lama

Meningkatkan kinerja petugas dalam pelaksanaan pemberian obat

Sudah dilakukah

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 INDIKATOR MUTU KLINIS Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit

HASIL EVALUASI  Target = ≥ 90%  Pencapaian = 100%

2

Tidak adanya kesalahan dalam pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

 Target = 100%  Pencapaian = 99,9%

3

Kepuasan pelanggan 80%

 Target = ≥ 80%  Pencapaian = 99,1%

NO 1

UNIT Laboratorium

RENCANA TINDAK LANJUT Semua hasil pemeriksaan di Kepatuhan petugas Laboratorium tidak lebih dari laboratorium dalam 120 menit melakukan pemeriksaan laboratorium sesuai dengan SOP yang berlaku. Masih ada kejadian kesalahan  Petugas melakukan pemberian hasil pemeriksaan pemanggilan dengan laboratorium karena : menyebutkan identitas pasien secara lengkap  Petugas laboratorium hanya menyebutkan nama  Petugas melakukan saja ketika pemanggilan crosscheck identitas  Petugas tidak melakukan pasien sebelum crosscheck identitas menyerahkan hasil pasien sebelum pemeriksaan menyerahkan hasil pemeriksaan Sebagian besar Selalu memberikan pasien/keluarga pasien pelayanan yang baik kepada merasa puas dengan pasien dengan keramahan pelayanan di laboratorium dan ketepatan waktu pemeriksaan ANALISA

TINDAK LANJUT Selalu dilakukan

Sudah dilakukah

Sudah dilakukah

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PLUMBON Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon Telp. (0231) 321632 Email : [email protected] CIREBON 45155

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS BULAN JULI – DESEMBER 2016 INDIKATOR MUTU KLINIS

HASIL EVALUASI

Jam buka pelayanan setiap hari 07.30 s/d 14.15 WIB (istirahat jam 12.00 s/d 12.30 WIB)

 Target = 100%  Pencapaian = 100%

Mutu layanan dalam jam buka pelanan sudah sesuai (100%)

Penilaian, pemantauan, pengawasan, disiplinan dilanjutkan

Sudah dilakukah

2

Waktu pelayanan pasien 10 s/d 30 menit

 Target = 100%  Pencapaian = 100%

Mutu layanan klinis dalam waktu pemeriksaan berkisar 10 – 30 menit per pasien sudah sesuai dengan target (100%)

Kepatuhan terhadap SOP setiap melakukan pemeriksaan

Sudah dilakukah

3

Tidak adanya kesalahan jenis pemeriksaan radiologi

 Target = 100%  Pencapaian = 100%

Mutu layanan klinis dalam pemeriksaan tidak adanya kesalahan peeriksaan pasien radiologi (100%)

Penilaian, pemantauan, pelatihan harus berkesinambungan

Sudah dilakukah

NO 1

UNIT Radiologi

ANALISA

RENCANA TINDAK LANJUT

TINDAK LANJUT

3

Kepuasan pelanggan 80%

 Target = 80%  Pencapaian = 96,17%

Mutu layanan klinis dalam kepuasan pelanggan sudah tercapai melebihi target

 

Penilaian, pemantauan harus berkesinambungan Kepatuhan terhadap SOP

Wakil Manajemen Mutu

Plumbon, 31 Desember 2016 Ketua TIM PMKP

drg. ANDANG BUDI. T NIP. 19641011 199103 1 009

dr. H. M. FIRDAUS ADITAMA NIP. 19810723 201101 1 001 Mengetahui Kepala UPT Puskesmas DTP Plumbon

dr. HIJRAH NIP:19770817 200502 2 003

Sudah dilakukah