7.6.6.1 Sop Menghindari Pengulangan Yang Tidak Perlu.docx 1o6v4

MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU

SO P

No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman

:

/SK/PKM-T/VII/2016

: : :1

Puskesmas Tebas

Pengertian

Tujuan Kebijakan Referensi

Prosedur

Joniardi NIP. 19670618 198801 1 001 Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas. Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung. Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien Surat Keputusan Kepala Puskesmas No /SK/PKM-T/VII/2016 tentang Menghindari Pengulangan Yang Tidak Perlu Peraturan mentri kesehatan no 75 tahun 2014 tentang Pedoman Penyususan Dokumen Akreditasi oleh Dirjen Bina Upaya Kesehatan 1. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran, 2. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk, 3. Petugas menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien, 4. Petugas mengukur tanda – tanda vital, 5. Petugas menuliskan hasil anamnesa dan tanda – tanda

vital pasien di dalam RM pasien, 6. Petugas menyerahkan RM kepada dokter, 7. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter, 8. Petugas membaca hasil anamnesa dan tanda – tanda vital pasien yang sudah tertutis di dalam RM pasien, 9. Petugas melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien, 10.

Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,

11.

Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien

sesuai dengan masalah yang dialami pasien, 12.

Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai

masalah kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi, 13.

Petugas melakukan pendidikan kesehatan jika

diperlukan, 14.

Petugas meminta pasien menandatangani informed

consent jika ada tindakan invasive atau pembedahan, 15.

Petugas melakukan terapi sesuai dengan yang

direncanakan, 16.

Petugas mengobservasi respon pasien dan

mengevaluasi tindakan yang dilakukan, 17.

Petugas membuatkan surat rujukan ke poli lain jika

memerlukan konsultasi unit lain, 18.

Petugas menuliskan resep dan meminta pasien untuk

menebus resep di apotek Puskesmas, 19.

Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan

tindakan di RM pasien, 20. Unit Terkait

1. 2. 3. 4.

Petugas menyerahkan RM pasien kepada petugas

pendaftaran. Loket Poli Umum Poli KIA Rawat Inap