7 Laporan Pendahuluan Stase Jiwa 1x5zy

LAPORAN PENDAHULUAN HALUSINASI

A. Pengertian Halusinasi adalah persepsi sensorik yang keliru dan melibatkan panca indera (Isaacs, 2002). Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi dimana klien mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan panca indra tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami suatu persepsi melalui panca indra tanpa stimulus eksteren/ persepsi palsu (Maramis, 2005). Halusinasi adalah kesan, respon dan pengalaman sensori yang salah (Stuart, 2007). Menurut Varcarolis (2006: 393), halusinasi dapat didefenisikan sebagai terganggunya proses sensori seseorang, dimana tidak terdapat stimulus.

B. Penyebab 1. Faktor Predisposisi Menurut Stuart (2007), faktor penyebab terjadinya halusinasi adalah: a. Biologis Abnormalitas perkembangan sistem saraf yang berhubungan dengan respon neurobiologis yang maladaptif baru mulai dipahami. Ini ditunjukkan oleh penelitian-penelitian yang berikut: 1) Penelitian pencitraan otak sudah menunjukkan keterlibatan otak yang lebih luas dalam perkembangan skizofrenia. Lesi pada daerah frontal, temporal dan limbik berhubungan dengan perilaku psikotik.

1

2

2)

Beberapa zat kimia di otak seperti dopamin neurotransmitter yang berlebihan dan masalah-masalah pada system reseptor dopamin dikaitkan dengan terjadinya skizofrenia.

3) Pembesaran menunjukkan

ventrikel

dan

terjadinya

atropi

penurunan yang

massa

signifikan

kortikal

pada

otak

manusia. Pada anatomi otak klien dengan skizofrenia kronis, ditemukan pelebaran lateral ventrikel, atropi korteks bagian depan dan atropi otak kecil (cerebellum). Temuan kelainan anatomi otak tersebut didukung oleh otopsi (post-mortem). b.

Psikologis Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon dan kondisi psikologis klien. Salah satu sikap atau keadaan yang dapat mempengaruhi gangguan orientasi realitas adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup klien.

c.

Sosial Budaya Kondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti: kemiskinan, konflik sosial budaya (perang, kerusuhan, bencana alam) dan kehidupan yang terisolasi disertai stress.

2. Faktor Presipitas Menurut Stuart (2007), faktor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi adalah: a. Biologis Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi stimulus yang diterima oleh otak untuk diinterpretasikan.

3

b. Stress lingkungan Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku. c. Sumber koping Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi stressor.

C. Manifestasi Klinis 1. Bicara, senyum dan tertawa sendiri 2. Menarik diri dan menghindar dari orang lain 3. Tidak dapat membedakan antara keadaan nyata dan tidak nyata 4. Tidak dapat memusatkan perhatian 5. Curiga,

bermusuhan,

merusak

(diri

sendiri,

orang

lain

dan

lingkungannya), takut 6. Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung (Budi Anna Keliat, 2005)

D. Tahapan dan tingkatan halusinasi 1. Comporting → cemas sedang, halusinasi merupakan kesenangan Karakteristik Non psikotik, merasa cemas, kesepian, bersalah, takut sehingga mencoba berpikir hal-hal menyenangkan, halusinasi masih dapat dikontrol Observable patient behaviors Tersenyum/tertawa sendiri, bicara tanpa bersuara, rapid eyes movement, bicara pelan, diam dan preoccupied 2. Condemnine → cemas berat, halusinasi menjadi refulsif Karakteristik

4

Nonspesifik pengalaman sensori menjadi menakuitkan, klien merasa hilang kontrol dan merasa dilecehkan oleh pengalaan sensori tersebut, menarik diri dari orang lain Observable patient behaviors Peningkatan aktivitas sistem saraf otonom, peningkatan denyut jantung, respirasi dan tekanan darah. 3. Controlling → cemas berat, halusinasi tidak dapat ditolak Karakteristik Klien menyerah terhadap halusinasinya, halusinasi menjadi lebih mengancam Observable patient behavior Mengikuti perintah halusinasinya, sulit berhubungan dengan orang lain, berkeringat, tremor, tidak dapat mengikuti perintah dari perawat. 4. Conquering → panik, klien dikuasai oleh halusinasinya Karakteristik Pengalaman sensori menjadi menakutkan dan mengancam jika tidak mengikuti perintahnya Observable patient behavior Pelaku panik, resiko tinggi mencederai diri sendiri/orang lain,m,m aktivitas menggambarkan isi halusinasi seperti perilaku kekerasan, gelisah, isolasi sosial/katatonia.

E. Klasifikasi 1. Halusinasi pendengaran Klien mendengar suara/bunyi yang tidak ada hubungannya dengan stimulkus yang nyata/lingkungan. Dengan kata lain yang berada disekitar klien tidak mendengar bunyi atau suara yang didengar klien tersebut. 2. Halusinasi penglihatan

5

Klien melihat gambaran yang jelas atau samar tanpa adanya stimulus yang nyata dari lingkungan\ 3. Halusinasi penciuman Klien mencium sesuatu yang muncul dari sumber tertentu tanpa stimulus yang nyata 4. Halusinasi pengecapan Klien merasakan sesuatu yang tidak nyata biasanya merasakan rasa makanan yang tidak enak 5. Halusinasi perabaan Klien merasakan sesuatu pada kulitnya tanpa stimulus yang nyata

F. Akibat Adanya

gangguang

persepsi

sensori

halusinasi

dapat

beresiko

mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan (Keliat, B.A, 2006). Menurut Townsend, M.C suatu keadaan dimana seseorang melakukan sesuatu tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik pada diri sendiri maupuan orang lain. Seseorang yang dapat beresiko melakukan tindakan kekerasan pada diri sendiri dan orang lain dapat menunjukkan perilaku :

1. Data subjektif : a. Mengungkapkan mendengar atau melihat objek yang mengancam b. Mengungkapkan perasaan takut, cemas dan khawatir

2. Data objektif : a. Wajah tegang, merah b. Mondar-mandir c. Mata melotot rahang mengatup d. Tangan mengepal

6

e. Keluar keringat banyak f.

Mata merah

G. Penatalaksanaan Penatalaksanaan pada pasien halusinasi dengan cara : 1. Menciptakan lingkungan yang terapeutik Untuk mengurangi tingkat kecemasan, kepanikan dan ketakutan pasien akibat halusinasi, sebaiknya pada permulaan pendekatan di lakukan secara individual dan usahakan agar terjadi knntak mata, kalau bisa pasien di sentuh atau di pegang. Pasien jangan di isolasi baik secara fisik atau emosional. Setiap perawat masuk ke kamar atau mendekati pasien, bicaralah dengan pasien. Begitu juga bila akan meninggalkannya hendaknya pasien di beritahu. Pasien di beritahu tindakan yang akan di lakukan. Di ruangan itu hendaknya di sediakan sarana yang dapat merangsang perhatian dan mendorong pasien untuk berhubungan dengan realitas, misalnya jam dinding, gambar atau hiasan dinding, majalah dan permainan 2. Melaksanakan program terapi dokter Sering kali pasien menolak obat yang di berikan sehubungan dengan rangsangan halusinasi yang di terimanya. Pendekatan sebaiknya secara persuatif tapi instruktif. Perawat harus mengamati agar obat yang di berikan betul di telannya, serta reaksi obat yang di berikan. 3. Menggali permasalahan pasien dan membantu mengatasi masalah yang ada. Setelah pasien lebih kooperatif dan komunikatif, perawat dapat menggali masalah pasien yang merupakan penyebab timbulnya halusinasi serta membantu mengatasi masalah yang ada. Pengumpulan data ini juga

7

dapat melalui keterangan keluarga pasien atau orang lain yang dekat dengan pasien. 4. Memberi aktivitas pada pasien Pasien di ajak mengaktifkan diri untuk melakukan gerakan fisik, misalnya berolah raga, bermain atau melakukan kegiatan. Kegiatan ini dapat membantu mengarahkan pasien ke kehidupan nyata dan memupuk hubungan dengan orang lain. Pasien di ajak menyusun jadwal kegiatan dan memilih kegiatan yang sesuai. 5. Melibatkan keluarga dan petugas lain dalam proses perawatan Keluarga pasien dan petugas lain sebaiknya di beritahu tentang data pasien agar ada kesatuan pendapat dan kesinambungan dalam proses keperawatan, misalny dari percakapan dengan pasien di ketahui bila sedang sendirian ia sering mendengar laki-laki yang mengejek. Tapi bila ada orang lain di dekatnya suara-suara itu tidak terdengar jelas. Perawat menyarankan agar pasien jangan menyendiri dan menyibukkan diri dalam permainan atau aktivitas yang ada. Percakapan ini hendaknya di beritahukan

pada

keluarga

pasien

dan

petugaslain

agar

tidak

membiarkan pasien sendirian dan saran yang di berikan tidak bertentangan.

H. Pohon Masalah

Resiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

Perubahan sensori perceptual ; halusinasi

Isolasi sosial : menarik diri

8

I.

Asuhan Keperawatan 1. Identitas klien Meliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, tanggal MRS (masuk rumah sakit), informan, tanggal pengkajian, No Rumah Sakit dan alamat klien. 2. Keluhan utama Tanyakan pada keluarga/klien hal yang menyebabkan klien dan keluarga datang ke rumah sakit. Yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah, dan perkembangan yang dicapai. 3. Faktor predisposisi Tanyakan pada klien/keluarga, apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa pada masa lalu, pernah melakukan atau mengalami penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan criminal. Dan pengkajiannya meliputi psikologis, biologis, dan social budaya. 4. Aspek fisik/biologis Hasil pengukuran tanda-tanda vital (TD, Nadi, Suhu, Pernafasan, TB, BB) dan keluhan fisik yang dialami oleh klien. 5. Aspek psikososial a. Genogram yang menggambarkan tiga generasi b.

Konsep diri

c. Hubungan social dengan orang lain yang terdekat dalam kehidupan, kelompok, yang diikuti dalam masyarakat d. Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah 6. Status mental Nilai klien rapi atau tidak, amati pembicaraan klien, aktivitas motorik klien, afek klien, interaksi selama wawancara, persepsi, proses pikir, isi pikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat konsentrasi, dan berhitung.

9

7. Kebutuhan persiapan pulang a. Kemampuan makan klien dan menyiapkan serta merapikan alat makan kembali. b. Kemampuan BAB, BAK, menggunakan dan ihkan WC serta ihkan dan merapikan pakaian. c. Mandi dan cara berpakaian klien tampak rapi. d. Istirahat tidur kilien, aktivitas didalam dan diluar rumah. e. Pantau penggunaan obat dan tanyakan reaksinya setelah diminum. 8. Mekanisme koping Malas beraktivitas, sulit percaya dengan orang lain dan asyik dengan stimulus internal, menjelaskan suatu perubahan persepsi dengan mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain. 9. Masalah psikososial dan lingkungan Masalah berkenaan dengan ekonomi, dukungan kelompok, lingkungan, pendidikan, pekerjaan, perumahan, dan pelayanan kesehatan. 10. Pengetahuan Didapat dengan wawancara klien dan disimpulkan dalam masalah. 11. Aspek medic Diagnose medis yang telah dirumuskan dokter, therapy farmakologi, psikomotor, okopasional, TAK dan rehabilitas. 12. Daftar masalah keperawatan a. Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan b. Perubahan sensori perseptual : halusinasi c. Isolasi sosial : menarik diri

10

J. Analisa data

No 1.

2.

Data Subyekstif

Data Obyektif

Klien mengatakan melihat

Tampak bicara dan ketawa sendiri.

atau mendengar sesuatu.

Mulut seperti bicara tapi tidak keluar suara.

Klien tidak mampu

Berhenti bicara seolah mendengar atau melihat

mengenal tempat, waktu,

sesuatu.

orang.

Gerakan mata yang cepat.

Klien mengatakan merasa

Tidak tahan terhadap kontak yang lama.

kesepian.

Tidak konsentrasi dan pikiran mudah beralih

Klien mengatakan tidak

saat bicara.

dapat berhubungan sosial.

Tidak ada kontak mata. Ekspresi wajah murung, sedih. Tampak larut dalam pikiran dan ingatannya sendiri. Kurang aktivitas. Tidak komunikatif.

3.

Klien mengungkapkan takut. Klien mengungkapkan apa yang dilihat dan didengar mengancam dan membuatnya takut.

Wajah klien tampak tegang, merah. Mata merah dan melotot. Rahang mengatup. Tangan mengepal. Mondar mandir.

K. Diagnosa Diagnosa keperawatan yang dapat ditarik dari pohon masalah tersebut adalah 1. Gangguan sensori perceptual : Halusinasi 2.

Isolasi sosial: Menarik Diri

3. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

11

L. Intervensi

Tujuan Pasien mampu :

Kriteria Evaluasi Setelah

....x

Intervensi

pertemuan SP 1

- Mengenali halusinasi pasien dapat menyebutkan  Bantu pasien mengenal yang dialaminya

halusinasinya

pengobatan

halusinasinya

 Isi,

- Mengontrol

- Mengikuti

:

program

waktu,

situasi

(Isi,

frekuensi,

waktu, frekuensi, situasi

pencetus,

pencetus, perasaan)

perasaan

 Latih

 Mampu memperagakan

mengontrol

halusinasinya

dengan

cara dalam mengontrol

cara

menghardik.

halusinasi

Tahapan

tindakannya

meliputi : Jelaskan

-

cara

menghardik halusinasinya - Peragakan

cara

menghardik - Minta

pasien

memperagakan ulang  Pantau peberapan cara ini

beri

penguatan

perilaku pasien  Masukan dalam jadwal kegiatan pasien Setelah

...x

pertemuan, SP 2

pasien mampu :  Menyebutkan

- Evaluasi kegiatan yang kegiatan

yang sudah dilakukan  Memperagakan

cara

lalu (SP 1) - Latih berbicara dengan orang

lain

saat

12

bercakap-cakap dengan orang lain

halusinasi muncul - Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

Setelah

...x

pertemuan, SP 3

pasien mampu :  Menyebutkan

- Evaluasi kegiatan yang kegiatan

yang sudah dilakukan  Membuat

jadwal

lalu (SP 1 dan SP 2) - Latih

kegiatan

agar

halusinasitidak muncul.

kegiatan sehari-hari dan

Tahapannya :

mampu

 Jelaskan pentingnya

memperagakannya

aktivitas yang teratur untuk

mengatasi

halusinasi  Diskusikan

aktivitas

yang biasa dilakukan oleh pasien  Latih

pasien

melakukan aktivitas  Susun aktivitas sesuai

jadwal sehari-hari dengan

aktivitas yang telah dilatih (dari bangun pagi sampai malam hari)  Pantau pelaksanaan jadwal

kegiatan,

berikan

penguatan

terhdap

perilaku

pasien yang positif

13

Setelah

...x

pertemuan, SP 4

pasien mampu :  Menyebutkan

- Evaluasi kegiatan yang kegiatan

yang sudah dilakukan  Menyebutkan dari

manfaat program

pengobatan

lalu (SP 1, 2, 3) - Tanyakan

program

pengobatan - Jelaskan

pentingnya

penggunaan obat pada gangguan jiwa - Jelaskan

akibat

bila

tidak digunakan sesuai program - Jelaskan akibat putus obat - Jelaskan

cara

mendapatkan obat/berobat - Jelaskan

pengobatan

(5B) - Latih pasien minum obat - Masukan dalam jadwal harian pasien Keluarga mampu :

Setelah...x

- Merawat pasien di keluarga rumah dan menjadi menjelaskan sistem yang

pendukung halusinasi efektif

pasien.

untuk

pertemuan SP 1 mampu tentang

- Identifikasi

masalah

keluarga dalam merawat pasien - Jelaskan

tentang

halusinasi :  Pengertian hakusinas  Jenis

halusinasi

dalam pasien  Tanda dan gejala’  Cara merawat pasien

14

(cara

komunikasi,

pemberian obat, dan pembetrian

aktivitas

kepada pasien)  Sumber

sumber

pelayanan kesehatan yang bisa di jangkau  Bermain peran cara merawat - Rencana tindak lanjut keluarga,

jadwal

keluarga untuk merawat pasien. Setelah

...x

pertemuan, SP 2

keluarga mampu :

- Evaluasi

 Menyelesaikan kegiatan yang sudah dilakukan  Memperagakan

cara

merawat pasien

kemampuan

keluarga (SP 1) - Latih keluarga merawat pasien - RTL

keluarga/jadwal

keluarga untuk merawat pasien Setelah

...x

pertemuan, SP 3

keluarga mampu :  Menyebutkan

- Evaluasi kegiatan

yang sudah dilakukan  Memperagakan merawat

pasien

cara serta

mampu membuat RTL

kemampuan

keluarga (SP 2) - Latih keluarga merawat pasien - RTL

keluarga/jadwal

keluarga untuk merawat pasien

Setelah

...x

pertemuan SP 4

keluarga mampu :

- Evaluasi

kemampuan

15

 Menyebutkan

kegiatan

yang sudah dilakukan  Melaksanakan follow up rujukan

keluarga - Evaluasi

kemampuan

pasien - RTL keluarga :  Follow up  Rujukan

16

Daftar Pustaka Ade Herman, S.D. 2011. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha Medika. Damaiyanti, M. Iskandar. 2012. Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung : PT Refika Aditama Direja, A. Herman., 2011, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa, Yogyakarta : Nuha Fitria, Nita. 2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP). Jakarta : Salemba Medika Keliat, B.A. 2006. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC. Maramis, W.f. 2005. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Ed. 9 Surabaya: Airlangga University Press. Rasmun. 2001. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatrik Terintegrasi Dengan Keluarga, Edisi I. Jakarta: CV. Sagung Seto. Stuart, G.W & Sundeen, S.J. Jiwa (Terjemahan).Jakarta: EGC.

2007. Buku

Saku

Keperawatan

17

LAPORAN PENDAHULUAN PERILAKU KEKERASAN

A. Pengertian Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan di mana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri maupun orang lain. Sering di sebut juga gaduh gelisah atau amuk di mana seseorang marah berespon terhadap suatu stressor dengan gerakan motorik yang tidak terkontrol (Yosep, 2007). Perilaku kekerasan merupakan suau bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis (Budi Ana Keliat, 2005). Perilaku kekerasan adalah tingkah laku individu yang ditujukan untuk melukai atau mencelakakan individu lain yang tidak menginginkan datangnya tingkah laku tersebut (Purba dkk, 2008).

B. Rentang respon marah Adaptif Asertif Frustasi Keterangan :

maladaptif Pasif

Agresif

Marah/Amuk

1. Asertif : individu dapat mengungkapkan marah tanpa menyalahkan orang lain dan memberikan ketenangan 2. Frustasi : individu gagal mencapai kepuasaan saat marah dan tidak menemukan alternatif 3. Pasif : individu tidak dapat mengungkapkan perasaannya. 4. Agresif : perilaku yang menyertai marah, terdapat dorongan untuk menuntut tertapi masih terkontol. 5. Kekerasan : perasaan marah dan bermusuhan yang kuat serta hilangnya kontrol

18

C. Penyebab 1. Faktor Predisposisi a. Psikologis Kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang kemudian dapat timbul agresif atau perilaku kekerasan,contohnya : pada masa anak-anak yang mendapat perilaku kekerasan cenderung saat dewasa menjadi pelaku perilaku kekerasan b. Perilaku Kekerasan didapat pada saat setiap melakukan sesuatu maka kekerasan yang diterima sehingga secara tidak langsung hal tersebut akan diadopsi dan dijadikan perilaku yang wajar c. Sosial Budaya Budaya yang pasif – agresif dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap pelaku kekerasan akan menciptakan seolah-olah kekerasan adalah hal yang wajar d. Bioneurologis Beberapa berpendapat bahwa kerusaka pada sistem limbik, lobus frontal, lobus temporal, dan ketidakseimbangan neurotransmitter ikut menyumbang terjadi perilaku kekerasan 2. Faktor Presipitasi Faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan sering kali berkaitan dengan (Yosep, 2009): a. Ekspresi diri, ingin menunjukkan eksistensi diri atau simbol solidaritas seperti dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng sekolah, perkelahian masal dan sebagainya. b. Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial ekonomi.

19

c. Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta tidak membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung melalukan kekerasan dalam menyelesaikan konflik. d. Ketidaksiapan

seorang

ibu

dalam

merawat

anaknya

dan

ketidakmampuan dirinya sebagai seorang yang dewasa. e. Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi rasa frustasi. f.

Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan, perubahan

tahap

perkembangan,

atau

perubahan

tahap

perkembangan keluarga. D. Manifestasi Klinis Yosep (2009) mengemukakan bahwa tanda dan gejala perilaku kekerasan adalah sebagai berikut: 1. Fisik a. Muka merah dan tegang b. Mata melotot/ pandangan tajam c. Tangan mengepal d. Rahang mengatur e.

Postur tubuh kaku

2. Verbal a. Bicara kasar b. Suara tinggi, membentak atau berteriak c. Mengancam secara verbal atau fisik d. Mengumpat dengan kata-kata kotor e.

Suara keras

20

3. Perilaku a. Melempar atau memukul benda/orang lain b. Menyerang orang lain c. Melukai diri sendiri/orang lain d. Merusak lingkungan e. Amuk/agresif 4. Emosi a. Tidak adekuat b. Tidak aman dan nyaman c. Rasa terganggu, dendam dan jengkel d. Tidak berdaya e. f.

Bermusuhan

Intelektual Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, sarkasme.

g. Spiritual Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, mengkritik pendapat orang lain, menyinggung perasaan orang lain, tidak perduli dan kasar. h. Sosial Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan, sindiran. i.

Perhatian Bolos, mencuri, melarikan diri, penyimpangan seksual.

E. Akibat Klien dengan perilaku kekerasan dapat menyebabkan resiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan. Resiko mencederai merupakan suatu tindakan yang kemungkinan dapat melukai/ membahayakan diri, orang lain dan lingkungan.

21

F. Penatalaksanaan 1. Farmakologi a.

Obat anti psikosis

: Phenotizin

b. Obat anti depresi

: Amitriptyline

c. Obat anti ansietas

: Diazepam, Bromozepam, Clobozam

d. Obat anti insomnia

: Phneobarbital

2. Terapi modalitas a.

Terapi keluarga

Berfokus pada keluarga dimana keluarga membantu mengatasi masalah klien dengan memberikan perhatian : 1) BHSP 2) Jangan memancing emosi klien 3) Libatkan klien dalam kegiatan yang berhubungan dengan keluarga 4) Beri kesempatan pasien mengemukakan pendapat 5)

Dengarkan, bantu, dan anjurkan pasien untuk mengemukakan masalah yang dialami b.

Terapi kelompok

Berfokus pada dukungan dan perkembangan, keterampilan social atau

aktivitas

lain

dengan

berdiskusi

dan

bermain

untuk

mengembalikan kesadaran klien karena masalah sebagian orang merupakan perasaan dan tingkah laku pada orang lain. c.

Terapi music

Dengan music klien terhibur, rilek dan bermain untuk mengembalikan kesadaran klien.

22

G. Pohon Masalah

Resiko Resikotinggi tinggimencederai mencederaidiri, diri,orang oranglain, lain,dan danlingkungan lingkungan

Perilaku Kekerasan

Perubahan sensori perseptusl: halusinasi

H. Askep 1.

Identitas klien Meliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, tanggal MRS (masuk rumah sakit), informan, tanggal pengkajian, No Rumah Sakit dan alamat klien. Keluhan utama

2. Tanyakan pada keluarga/klien hal yang menyebabkan klien dan keluarga datang ke rumah sakit. Yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah, dan perkembangan yang dicapai. 3. Faktor predisposisi Tanyakan pada klien/keluarga, apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa pada masa lalu, pernah melakukan atau mengalami penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan criminal. Dan pengkajiannya meliputi psikologis, biologis, dan social budaya. 4. Aspek fisik/biologis Hasil pengukuran tanda-tanda vital (TD, Nadi, Suhu, Pernafasan, TB, BB) dan keluhan fisik yang dialami oleh klien.

23

5. Aspek psikososial a. Genogram yang menggambarkan tiga generasi b. Konsep diri c. Hubungan social dengan orang lain yang terdekat dalam kehidupan, kelompok, yang diikuti dalam masyarakat d. Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah 6. Status mental Nilai klien rapi atau tidak, amati pembicaraan klien, aktivitas motorik klien, afek klien, interaksi selama wawancara, persepsi, proses pikir, isi pikir, tingkat kesadaran, memori, tingkat konsentrasi, dan berhitung. 7. Kebutuhan persiapan pulang a. Kemampuan makan klien dan menyiapkan serta merapikan lat makan kembali. b.

Kemampuan BAB, BAK, menggunakan dan ihkan WC serta ihkan dan merapikan pakaian.

c. Mandi dan cara berpakaian klien tampak rapi. d. Istirahat tidur kilien, aktivitas didalam dan diluar rumah. e. Pantau penggunaan obat dan tanyakan reaksinya setelah diminum. 8. Mekanisme koping a. Sublimasi : Menerima suatu sasaran pengganti yang mulia artinya di mata masyarakat untuk suatu dorongan yang mengalami hambatan penyalurannya secara normal. Misalnya seseorang yang sedang marah melampiaskan kemarahannya pada obyek lain seperti meremas adonan kue, meninju tembok dan sebagainya, tujuannya adalah untuk mengurangi ketegangan akibat rasa marah. b. Proyeksi : Menyalahkan orang lain mengenai kesukarannya atau keinginannya yang tidak baik. Misalnya seseorang wanita muda yang

24

menyangkal bahwa ia mempunyai perasaan seksual terhadap rekan sekerjanya, berbalik menuduh bahwa temannya tersebut mencoba merayu, mencumbunya. c. Represi : Mencegah pikiran yang menyakitkan atau membahayakan masuk ke alam sadar. Misalnya seseorang anak yang sangat benci pada orang tuanya yang tidak disukainya. Akan tetapi menurut ajaran atau didikan yang diterimanya sejak kecil bahwa membenci orang tua merupakan hal yang tidak baik dan dikutuk oleh Tuhan, sehingga perasaan benci itu ditekannya dan akhirnya ia dapat melupakannya. d. Reaksi

formasi

:

Mencegah

keinginan

yang

berbahaya

bila

diekspresikan, dengan melebih-lebihkan sikap dan perilaku yang berlawanan dan menggunakannya sebagai rintangan. Misalnya seorang yang tertarik pada teman suaminya, akan memperlakukan orang tersebut dengan kasar. e. Displacement : Melepaskan perasaan yang tertekan biasanya bermusuhan, pada obyek yang tidak begitu berbahaya seperti yang pada mulanya yang membangkitkan emosi itu. Misalnya Timmy berusia 4 tahun marah karena ia baru saja mendapat hukuman dari ibunya karena menggambar di dinding kamarnya. Dia mulai bermain perang-perangan dengan temannya. 9. Masalah psikososial dan lingkungan Masalah berkenaan dengan ekonomi, dukungan kelompok, lingkungan, pendidikan, pekerjaan, perumahan, dan pelayanan kesehatan. 10. Pengetahuan Didapat dengan wawancara klien dan disimpulkan dalam masalah. 11. Aspek medic Diagnose medis yang telah dirumuskan dokter, therapy farmakologi, psikomotor, okopasional, TAK dan rehabilitas.

25

12. Daftar masalah keperawatan a.

Perilaku kekerasan

b. Risiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan c. Perubahan sensori persepsi: halusinasi d. Harga diri rendah kronis e. Isolasi social f.

Berduka disfungsional

g. Penatalaksanaan regimen teurapeutik inefektif h. Koping keluarga inefektif

I.

Intervensi

Tujuan Pasien mampu : Mengidentifikasi penyebab dan tanda perilaku kekerasan Menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukan Menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukan Menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan Mengontrol perilaku kekerasannya dengan cara : Fisik Sosial / verbal Spiritual Terapi psikofarmaka (patah obat)

Keluarga mampu : Merawat pasien di rumah

26

Kriteria Evaluasi Setelah

Intervensi ….x SP I

pertemuan,

pasien - Identifikasi penyebab, tanda dan gejala serta

mampu :

akibat perilaku kekerasan

- Menyebutkan

- Latih cara fisik 1 : Tarik nafas dalam

penyebab,

tanda, - Masukkan dalam jadwal harian pasien

gejala

akibat

dan

perilaku kekerasan - Memperagakan fisik

cara

1

untuk

mengontrol

perilaku

kekerasan Setelah ….x pertemuan, SP 2 pasien mampu :

- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)

- Menyebutkan kegiatan - Latih cara fisik 2 : Pukul kasur / bantal yang sudah dilakukan - Memperagakan

- Masukkan dalam jadwal harian pasien

cara

fisik untuk mengontrol perilaku kekerasan

Setelah ….x pertemuan SP 3 pasien mampu :

- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2)

- Menyebutkan kegiatan - Latih secara sosial / verbal yang sudah dilakukan - Memperagakan

- Menolak dengan baik

cara - Meminta dengan baik

sosial / verbal untuk - Mengungkapkan dengan baik mengontrol kekerasan

perilaku - Masukkan dalam jadwal harian pasien

27

Setelah

….x

pertemuan,

SP 4

pasien - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1,2&3)

mampu :

- Latih secara spiritual:

- Menyebutkan kegiatan

 Berdoa

yang sudah dilakukan

 Sholat

- Memperagakan

cara - Masukkan dalam jadwal harian pasien

spiritual Setelah ….x pertemuan SP 5 pasien mampu :

- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1,2,3&4)

- Menyebutkan kegiatan - Latih patuh obat : yang sudah dilakukan - Memperagakan

cara

patuh obat

 Minum obat secara teratur dengan prinsip 5 B  Susun jadwal minum obat secara teratur  Masukkan dalam jadwal harian pasien

Setelah ….x pertemuan SP 1 keluarga mampu:

- Identifikasi masalah yang dirasakan keluarga

- Menjelaskan

dalam merawat pasien

penyebab, tanda dan - Jelaskan tentang Perilaku Kekerasan : gejala,

akibat

serta

mampu - Memperagakan

Penyebab Akibat

cara

merawat.

Cara merawat Latih 2 cara merawat RTL keluarga / jadwal untuk merawat pasien

Setelah ….x pertemuan SP 2 keluarga mampu:

- Evaluasi SP 1

- menyebutkan kegiatan - Latih (simulasi) 2 cara lain untuk merawat pasien yang sudah dilakukan - Latih langsung ke pasien dan mampu merawat - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat serta dapat membuat RTL

pasien

28

Setelah ….x pertemuan SP 3 keluarga mampu :

- Evaluasi SP 1 dan 2

- Menyebutkan

- Latih langsung ke pasien

kegiatan yang sudah - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat dilakukan dan mampu

pasien

merawat serta dapat membuat RTL Setelah ….x pertemuan SP 4 keluarga mampu :

- Evaluasi SP 1,2 &3

- Melaksanakan Follow - Latih langsung ke pasien Up dan rujukan serta - RTL Keluarga : mampu menyebutkan

Follow Up

kegiatan yang sudah

Rujukan

dilakukan

29

Daftar Pustaka Aziz R, dkk,2003. Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang : RSJD Dr. Amino Gonohutomo. Kaplan, H.I., Sadock, B.J., 2005, Ilmu Kedokteran Jiwa Darurat (terjemahan), Widya Medika, Jakarta Keliat, B.A., 2005, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Edisi 2, EGC, Jakarta. Stuart dan sundeen. 2004. Buku Saku Keperawatan Jiwa : Jakarta. EGC Maramis, W.f. 2005. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Ed. 9 Surabaya: Airlangga University Press.

30

LAPORAN PENDAHULUAN ISOLASI SOSIAL

A. Pengertian Isolasi social adalah keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain tetapi tidak mampu untuk membuat kontak (Carpenito, 2008). Isolasi social adalah suatu sikap individu menghindari diri dari interaksi dengan orang lain. Individu merasa bahwa ia kehilanngan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, pikiran, prestasi, atau kegagalan (Yosep, 2009, hlm.229). Isolasi social adalah keadaan ketika seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya. (Keliat dan Kemat, 2009, hlm. 93). B. Penyebab 1. Faktor Predis Posisi Beberapa faktor pendukung yang dapat menyebabkan isolasi sosial adalah: a. Faktor Perkembangan Kurangnya stimulasi, kasih sayang, perhatian dan kehangatan dari ibu / pengasuh kepada bayi akan memberikan rasa tidak aman yang dapat menghambat terbentuknya rasa percaya. b. Faktor komunikasi dalam keluarga Masalah komunikasi dalam keluarga dapat menjadi kontribusi untuk mengembangkan gangguan tingkah laku. Sikap bermusuhan /

31

hostilitas. Sikap mengancam dan menjelek – jelekkan anak. Ekspresi emosi yang tinggi. Orang tua atau anggota keluarga sering berteriak, marah untuk persoalan kecil / spele, sering menggunakan kekerasan fisik untuk mengatasi masalah, selalu mengkritik, mengkhayalkan, anak tidak diberi kesempatan untuk mengungkapkan pendapatnya tidak memberi pujian atas keberhasilan anak . c. Faktor sosial budaya Isolasi sosial atau mengasingkan diri lingkungan merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan berhubungan. Contoh : Individu yang berpenyakit kronis, terminal, menyandang cacat atau lanjut usia. Demikianlah kebudayaan yang mengizinkan seseorang untuk tidak keluar ruman (pingit) dapat menyebabkan isolasi sosial. d. Faktor biologi Genetik merupakan salah satu faktor pendukung gangguan jiwa, insiden tertinggi skizofrenia di temukan pada keluarganya yang anggota keluarga menderita skizofrenia. 2. Faktor Presipitasi Stresor presipitas terjadi isolasi sosial dapat ditimbulkan oleh faktor Internal maupun eksternal meliputi. a. Stressor sosial budaya Stressor sosial budaya dapat memicu kesulitan dalam berhubungan, terjadinya penurunan stabilitas keluarga seperti : perceraian, berpisah dengan orang yang dicintai kehilangan pasangan pada usia tua, kesepian karena ditinggal jauh, dirawat dirumah sakit atau dipenjara. b. Stressor Giokimic Kelebihan dopamin pada mesokortikal dan mesolimbik serta traktus saraf dapat merupakan indikasi terjadinya skizofrenia c. Stressor biologic dan lingkungan sosial

32

Beberapa penelitian membuktikan bahwa kasus skizofrenia sering terjadi akibat interaksi antara individu, lingkungan, maupun biologis. d.

Stressor psikologis Kecemasan

yang

tertinggi

akan

menyebabkan

menurunya

kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain. Ego pada klien psikotik mempunyai kemampuan terbatas untuk mengatasi stres. Hal ini berkaitan dengan adanya masalah serius antara hubungan ibu dan anak pada fase sinibiotik sehingga perkembangan psikologis individu terhambat. 1) Hubungan ibu dan anak Ibu

dengan

kecemasan

tinggi

akan

mengkomunikasikan

kecemasannya pada anak, misalnya dengan tekanan suara yang tinggi, hal ini membuat anak bingung, karena belum dapat mengklasifikasikan dan mengartikan pasien tersebut. 2) Dependen versus Interdependen Ibu yang sering membatasi kemandirian anak, dapat menimbulkan konflik, di satu sisi anak ingin mengembangkan kemandiriannya. C. Manifestasi Klinis 1. Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul. 2. Menghidar dari orang lain (menyendiri) 3. Klien tampak memisahkan diri dari orang lain misalnya pada saat makan. 4. Tidak merawat dan memperhatikan kebersihan diri. 5. Komunikasi kurang / tidak ada. 6. Klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien lain / perawat. 7. Tidak ada kontak mata : klienlebih sering menunduk. 8. Mengurung diri di kamar / tempat terpisah, klien kurang dalam mobilitas. 9. Menolak berhubungan dengan orang lain.

33

10. Tidak melakukan kegiatan sehari-hari, artinya perawatan diri dan kegiatan rumah tangga sehari-hari tidak dilakukan.

D. Akibat Perilaku ini biasanya disebabkan karena seseorang menilai dirinya rendah, sehingga timbul perasaan malu untuk berinteraksi dengan orang lain. Bila tidak dilakukan intervensi lebih lanjut, maka akan menyebabkan perubahan persepsi sensori : halusinasi dan resiko tinggi mencederai diri, orang lain juga bisa menyebabkan intoleransi aktivitas yang dapat berpengaruh terhadap kemempuan untuk melakukan perawatan secara mandiri

E. Pohon Masalah

Gangguan sensori persepsi :Halusinasi

Isolasi sosial ; menarik diri

Gangguan konsep diri : HDR

F. Masalah Keperawatan dan Fokus Pengkajian

No

Masalah Keperawatan

Data yang perlu dikaji

1

Resiko perubahan sensori -

Data Subjektif :

persepsi : halusinasi

- Klien mengatakan mendengar bunyi yang tidak berhubungan dengan stimulus nyata - Klien mengatakan melihat gambaran tanpa ada stimulus yang nyata

34

- Klien mengatakan mencium bau tanpa stimulus - Klien merasa makan sesuatu - Klien merasa ada sesuatu pada kulitnya - Klien

takut

pada

suara/

bunyi/

gambar yang dilihat dan didengar - Klien

ingin

memukul/

melempar

barang-barang Data Objektif : - Klien berbicara dan tertawa sendiri - Klien bersikap seperti mendengar/ melihat sesuatu - Klien

berhenti

kalimat

untuk

bicara

ditengah

mendengarkan

sesuatu - Disorientasi

2.

Isolasi Sosial : menarik diri

Data Subjektif : - Sukar didapat jika klien menolak komunikasi. Terkadang

hanya

berupa jawaban singkat ya atau tidak. Data Objektif : - Klien terlihat apatis, ekspresi sedih, afek tumpul, menyendiri, berdiam diri di kamar dan banyak diam.

3.

Gangguan konsep diri : harga

Data subyektif:

35

- Klien

diri rendah

mengatakan:

saya

tidak

mampu, tidak bisa, tidak tahu apaapa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan

perasaan

malu

terhadap diri sendiri. Data obyektif: - Klien tampak lebih suka sendiri, bingung

bila

disuruh

memilih

alternatif tindakan, ingin mencederai diri/ ingin mengakhiri hidup.

G. Diagnosa Keperawatan 1. Isolasi sosial : Menarik diri 2. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah 3. Perubahan persepsi sensori : Halusinasi H. Intervensi Tujuan Pasien mampu : Menyadari penyebab isolasi sosial Berinteraksi dengan orang lain Keluarga mampu : Merawat pasien isolasi sosial di rumah

Kriteria Evaluasi

Intervensi

Setelah ….x pertemuan SP I klien mampu: - Membina

- Identifikasi penyebab hubungan

saling percaya

Siapa yang satu rumah dengan pasien Siapa yang dekat dengan pasien

36

- Menyadari

penyebab

isolasi

sosial, - Tanyakan

keuntungan kerugian

dan

keuntungan dan kerugian berinteraksi

dengan orang lain

berinteraksi - Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan

dengan orang lain - Melakukan dengan

Siapa yang tidak dekat dengan pasien

berinteraksi dengan orang lain

interaksi - Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak

orang

secara bertahap

lain

ingin berinteraksi dengan orang lain - Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan mereka - Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan orang lain - Jelaskan

pengaruh

isolasi

sosial

terhadap

kesehatan fisik pasien - Latih berkenalan - Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain - Berikan contoh cara berinteraksi dengan orang lain - Beri kesempatan pasien mempraktekkan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan di hadapan perawat - Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang teman / anggota keluarga - Bila

pasien

sudah

menunjukkan

kemajuan,

tingkatkan jumlah interaksi dengan 2,3,4 orang dan seterusnya - Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien - Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya, beri dorongan terus menerus agar pasien tetap semangat meningkatkan interaksinya.

37

- Masukkan jadwal kegiatan pasien SP 2 - Evaluasi SP1 - Latih berhubungan sosial secara bertahap - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien SP 3 - Evaluasi SP1 dan 2 - Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien Setelah ….x pertemuan SP 1 keluarga

mampu - Identifikasi masalah yang dihadapi keluarga dalam

menjelaskan tentang :

merawat pasien

- Masalah isolasi sosial - Penjelasan isolasi sosial dan dampaknya pada - Cara merawat pasien isolasi sosial pasien

- Latih (simulasi)

- Penyebab

isolasi - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat

sosial

pasien

- Sikap keluarga untuk SP 2 membantu

pasien - Evaluasi SP 1

mengatasi

isolasi - Latih (langsung ke pasien)

sosialnya

- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat

- Pengobatan

yang

berkelanjutan

pasien

dan SP 3

mencegah putus obat

- Evaluasi SP 1 dan SP 2

- Tempat rujukan dan - Latih (langsung ke pasien) fasilitas yang pasien

kesehatan - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat tersedia

bagi

pasien SP 4  Evaluasi kemampuan keluarga  Evaluasi kemampuan pasien  Rencana tindak lanjut keluarga

38

 Follow Up  Rujukan

Daftar Pustaka Marlindawani, Jeney, 2002, Asuhan keperawatan pada klien dengan masalah Psikososial dengan gangguan jiwa Perry, Potter. 2005 . Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC Rasmun S. Kep. M 2004. Seres Kopino dan Adaptasir Toors dan Pohon Masalah Keperawatan. Jakarta : CV Sagung Seto Stuart, GW. 2002. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC. Kusumawati dan Hartono . 2010 . Buku Ajar Keperawatan Jiwa . Jakarta : Salemba Medika

39

LAPORAN PENDAHULUAN DEFISIT PERAWATAN DIRI A. Pengertian Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri ( Depkes 2000). Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting) (Nurjannah, 2004). Deficit perawatan diri pada pasien dengan gagguan jiwa merupakan deficit peraatan diri yang terjadi akibat adanya perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan diri menurun (Keliat dan akemat 2007). Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis.

B. Penyebab 1. Faktor prediposisi a. Perkembangan Keluarga

terlalu

melindungi

dan

perkembangan inisiatif terganggu. b. Biologis

memanjakan

klien

sehingga

40

Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri.

c. Kemampuan realitas turun Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang

menyebabkan

ketidakpedulian

dirinya

dan

lingkungan

termasuk perawatan diri. d. Sosial Kurang

dukungan

dan

latihan

kemampuan

perawatan

diri

lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri. 2. Faktor presipitasi Yang merupakan faktor presipitasi deficit perawatan diri adalah kurang penurunan

motivasi,

kerusakan

kognisi

atau

perceptual,

cemas,

lelah/lemah yang dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan diri. Menurut Depkes (2000: 59) Faktor – faktor yang mempengaruhi personal hygiene adalah: a. Body Image Gambaran

individu

terhadap

dirinya

sangat

mempengaruhi

kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya. b. Praktik Sosial Pada anak – anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene. c. Status Sosial Ekonomi

41

Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.

d. pengetahuan Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita diabetes mellitus ia harus menjaga kebersihan kakinya. e. Budaya Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan. f.

Kebiasaan seseorang Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo dan lain- lain.

g. Kondisi fisik atau psikis Pada keadaan tertentu / sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya

C. Manifestasi Klinis 1. Fisik: a. Badan bau, pakaian kotor b. Rambut dan kulit kotor c. Kuku panjang dan kotor d. Gigi kotor disertai mulut yang bau e. Penampilan tidak rapi 2. Psikologis a. Malas, tidak ada inisiatif

42

b. Menarik diri, isolasi diri c. Merasa tak berdaya, rendah diri, dan merasa hina 3. Social a. Interaksi kurang b. Kegiatan kurang c. Tidak mampu berprilaku sesuai norma d. Cara makan tidak teratur, BAB dan BAK disembarang tempat , gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri.

D. Akibat Dampak yang ditimbulkan dengan keadaan defisit perawatan diri seperti pasien dikucilkan di dalam keluarga atau masyarkat sehingga terjadi isolasi sosial dan bahkan kehilangan kemampuan dan motivasi dalam melakukan perawatan terhadap tubuhnya.

E. Pohon Masalah

Deficit perawatan diri

Gangguan konsep diri : HDR

F. Masalah Keperawatan Dan Data yang perlu dikaji No 1.

Masalah Keperawatan Defisit perawatan diri

Data yang perlu dikaji  Data mayor :

43

 DS : Menyatakan malas mandi, tidak tahu cara makan yang baik, tidak tahu cara dandan, dan tidak tahu cara eliminasi yang baik

 DO : Badan kotor, dandan tidak rapih, makan

berantakan,

BAB/BAK

sembarangan.  Data minor :  DS : Merasa tidak berguna, merasa tidak perlu merubah penampilan, merasa tidak ada yang peduli  DO : Tidak tersedia alat kebersihan, tidak tersedia alat makan, tidak tersedia alat toileting

2.

Gangguan konsep diri : HDR

 Data mayor  DS : Klien hidup tak bermakna, tidak memiliki kelebihan apapun, merasa jelek.  DO : Kontak mata kurang, tidak berinisiatif berinteraksi denbgan orang lain. - Data minor  DS : Klien mengatakan malas, putus as,

44

ingin mati.  DO : Klien malas-malasan, produktivitas menurun 3.

Resiko tinggi isolasi sosial : menarik diri

- Data mayor  DS : Klien

mengatakan

malas

berinteraksi, mengatakan orang lain tidak mau menerima dirinya, merasa orang lain tidak selevel.  DO : Menyendiri, mengurung diri, tidak mau bercakap-cakap dengan orang lain. - Data minor  DS : Curiga

dengan

mendengar

orang

lain,

suara/melihat

bayangan, merasa tidak berguna  DO: Mematung, mondar-mandir, tanpa arah,

tidak

berinisiatif,

berhubunganb dengan orang lain.

G. Diagnose Keperawatan 1. Deficit Perawatan Diri 2. Isolasi Sosial : MD 3. Gangguan konsep diri : HDR

45

H. Intervensi Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Pasien mampu : Setelah ...x SP 1 - Melakukan kebersihan diri secara mandiri pertemuan, pasien - Identifikasi kebersihan diri, berdandan, makan dan - Melakukan berhias / berdandan secara baik mampu: menjelaskan BAB / BAK - Melakukan makan dengan baik pentingnya : - Jelaskan pentingnya kebersihan diri - Melakukan BAB / BAK secara mandiri  Kebersihan diri - Jelaskan alat dan cara kebersihan diri mampu :  Keluarga Berdandan - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien Merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kurang perawatan diri  - Makan SP 2 

BAB / BAK - mampu

- Evaluasi SP 1

melakukan - Jelaskan pentingnya berdandan

cara merawat diri

- Latih cara berdandan 

Untuk laki – laki meliputi cara : Berpakaian Menyisir rambut Bercukur



Untuk perempuan meliputi cara : Berpakaian Menyisir rambut Berhias

- Masukan dalam jadwal kegiatan pasien SP 3 - Evaluasi kegiatan SP 1 dan SP 2 - Jelaskan cara dan alat makan yang benar - Jelaskan cara mempersiapkan makan - Jelaskan

cara

merapihkan

peralatan

makan

46

setelah makan - Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik - Latih kegiatan makan - Masukan dalam jadwal kegiatan pasien SP 4 - Evaluasi kemampuan pasien yang lalu (SP1, 2, dan 3) - Latih cara BAB dan BAK yang baik - Menjelsakan tempat BAB/BAK yang sesuai - Menjelskan

cara

ihkan

diri

setelah

BAB/BAK Setelah

...x SP 1

pertemuan,

keluarga -

Identifikasi masalah keluarga dalam merawat

mampu

meneruskan

pasien

melatih

pasien

berdandan, makan, BAB/BAK

dan

mendukung

agar -

kemampuan

pasien -

dalam

perawatan

dirinya meningkat

dengan

masalah

kebersihan

diri,

kebersihan

diri,

Jelaskan defisit perawatan diri Jelaskan

cara

merawat

berdandan, makan, BAB/BAK -

Bermain peran cara merawat

-

Rencana tindak lanjut keluarga/jadwal keluarga untuk merawat pasien

SP 2 - Evaluasi SP 1 - Latih keluarga merawat langsung ke pasien, kebersihan diri dan berdandan - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien

47

SP 3 - Evaluasi kemampuan SP 2 - Latih keluarga merawat langsung ke pasien cara makan - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien SP 4 - Evaluasi kemampuan keluarga - Evaluasi kemampuan pasien - RTL keluarga Follow up Rujukan

Daftar Pustaka Aziz R, dkk, Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang : RSJD Dr. Amino Gonohutomo, 2003

48

Keliat. B.A. 2006. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC Perry, Potter. 2005 . Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC Rasmun S. Kep. M 2004. Seres Kopino dan Adaptasir Toors dan Pohon Masalah Keperawatan. Jakarta : CV Sagung Seto Santosa, Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda, 2005 – 2006. Jakarta : Prima Medika. Stuart, GW. 2002. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC.

LAPORAN PENDAHULUAN HARGA DIRI RENDAH

A. Pengertian

49

Harga diri adalah penilaian individu tentang nilai personal yang diperoleh dengan menganalisis seberapa sesuai perilaku dengan ideal diri (Stuart, 2005) Harga diri rendah adalah cenderung untuk memilih dirinya negative dan merasa lebih rendah dari orang lain (Hamid Achir Yani, 2005) Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat bertanggung jawab pada kehidupannya sendiri (Yoeddhas, 2010)

B. Penyebab 1. Faktor Predisposisi a. Faktor yang memiliki harga diri meliputi pendataan orang lain, harapan orang tua yang tidak realistis, kegagalan yang berulang kali, kurang mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan pada orang lain dan ideal diri yang tidak realistis. b. Faktor yang mempengaruhi penampilan peran adalah peran seks, tuntutan peran kerja, harapan peran kultural. c. Faktor yang mempengaruhi identitas personal, meliputi ketidak percayaan orang tua tekanan dari kelompok sebaya, perubahan dalam stuktural sosial. 2. Faktor Presipitasi a. Trauma

seperti

penganiayaan

seksual

dan

psikologis

atau

menyaksikan kejadian yang mengancam kehidupannya. b. Ketegangan peran berhubungan dengan peran atau posisi yang diharapkan dimana individu mengalaminya sebagai frustasi c. Transisi Peran situasi adalah terjadi dengan bertambah atau berkurangnya anggota keluarga melalui kelahiran dan kematian

50

d. Transisi peran sehat sakit akibat pergeseran dari keadaan sehat ke sakit dicetuskan oleh kehilangan bagian tubuh, perubahan ukuran bentuk, penampilan, fungsi tubuh, perubahan fisik berhubungan dengan tumbang normal moral dan prosedur medis keperawatan

C. Manifestasi Klinis Menurut Suliswati, 2005 tanda dan gejala harga diri rendah yaitu : 1

Merasa dirinya lebih rendah dari orang lain

2

Mengkritik diri sendiri dan orang lain

3

Gangguan dalam berhubungan

4

Rasa diri penting yang berlebihan

5

Perasaan tidak mampu

6

Rasa bersalah

7

Pandangan hidup yang pesimis

8

Penolakan terhadap kemampuan personal

9

Menarik diri secara social

10 Khawatir dan menarik diri dari realitas

D. Akibat Harga diri rendah dapat membuat klien menjdai tidak mau maupun tidak mampu bergaul dengan orang lain dan terjadinya isolasi sosial : menarik diri. Isolasi sosial menarik diri adalah gangguan kepribadian yang tidak fleksibel pada tingkah laku yang maladaptive, mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosial (DEPKES RI, 1998 : 336) E. Pohon Masalah

Isolasi sosial : menarik diri

51

Gangguan konsep diri : HDR

Berduka disfungsional

F. Masalah Keperawatan dan Data yang perlu dikaji No 1.

Masalah Keperawatan Gangguan konsep diri : HDR

Data yang perlu dikaji - Data Mayor :  DS

:

Klien hidup tidak bermakna, tidak memiliki

kelebihan

apapun,

merasa jelek  DO : Kontak mata kurang, tidak berinisiatif untuk berinteraksi dengan orang lain. - Data Minor :  DS : Klien mengatakan malas, putus asa, ingin mati  DO : Klien malas-malasan, Produktivitas menurun

2.

Isolasi Sosial : Menarik diri

- Data Mayor  DS Klien

:

: mengatakan

malas

berinteraksi, mengatakan orang lain tidak mau menerima dirinya, merasa

52

orang lain tidak selevel.  DO : Menyendiri , mengurung diri, tidak mau bercakap-cakap dengan orang lain - Data Minor

:

 DS : Curiga

dengan

orang

lain,

mendengar suara/melihat bayangan, merasa tidak berguna  DO : Mematung,

mondar-mandir

tanpa

arah, tidak berinisiatif berhubungan dengan orang lain.

3.

Berduka disfungsional

- Data Mayor  DS

:

:

Mengungkapkan tak berdaya dan tak ingin hidup lagi  DO : Mengungkapkan sedih karena tidak naik kelas/ kehilangan seseorang - Data Minor  DS

:

:

Ekspresi Wajah sedih  DO

:

Tidak ada kontak mata ketika diajak bicara

G. Diagnosa Keperawatan

53

1. Gangguan konsep diri : HDR 2. Isolasi sosial : menarik diri 3. Berduka disfungsional

H. Intervensi

Tujuan Pasien mampu : - Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki Keluarga mampu : - Merawat pasien dengan harga diri rendah di rumah dan menjadi sistem Kriteria Evaluasi

Intervensi

Setelah

….x SP I

pertemuan

klien - Identifikasi kemampuan positif yang dimiliki. - Diskusikan bahwa pasien masih memiliki sejumlah

mampu: - Mengidentifikasi kemampuan

kemampuan dan aspek positif seperti kegiatan aspek

positif yang dimiliki - Memiliki

terdekat pasien.

kemampuan - Beri pujian yang realistis dan hindarkan setiap kali

yang dapat digunakan - Memilih

- Melakukan

bertemu dengan pasien penilaian yang negatif.

kegiatan - Nilai kemampuan yang dapat dilakukan saat ini

sesuai kemampuan kegiatan

yang sudah dipilih - Merencanakan kegiatan yang sudah dilatih

pasien di rumah adanya keluarga dan lingkungan

- Diskusikan dengan pasien kemampuan yang masih digunakan saat ini - Bantu

pasien

penguatan

menyebutkannya

terhadap

dan

kemampuan

memberi diri

yang

diungkapkan pasien - Perlihatkan respon yang kondusif dan menjadi pendengar yang aktif - Pilih kemampuan yang akan dilatih - Diskusikan dengan pasien beberapa aktivitas yang dapat dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan yang

54

akan pasien lakukan sehari-hari. - Bantu pasien menetapkan aktivitas mana yang dapat pasien lakukan secara mandiri. - Aktivitas yang memerlukan bantuan minimal dari keluarga - Aktivitas apa saja yang perlu bantuan penuh dari keluarga atau lingkungan terdekat pasien. - Beri contoh cara pelaksanaan aktivitas yang dapat dilakukan pasien - Susun bersama pasien aktivitas atau kegiatan sehari-hari pasien - Nilai kemampuan pertama yang telah dipilih - Diskusikan dengan pasien untuk menetapkan urutan kegiatan (yang sudah dipilih pasien) yang akan dilatihkan. - Bersama pasien dan keluarga memperagakan beberapa kegiatan yang akan dilakukan pasien. - Berikan dukungan atau pujian yang nyata sesuai kemajuan yang diperlihatkan pasien - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien - Beri kesempatan pada pasien untuk mencoba kegiatan. - Beri pujian atas aktivitas / kegiatan yang dapat dilakukan pasien setiap hari - Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi dan perubahan sikap - Susun daftar aktivitas yang sudah dilatihkan bersama pasien dan keluarga. - Berikan kesempatan mengungkapkan perasaannya setelah pelaksanaan kegiatan. - Yakinkan

bahwa

keluarga

aktivitas yang dilakukan pasien

mendukung

setiap

55

SP 2 - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1) - Pilih kemampuan kedua yang dapat dilakukan - Latih kemampuan yang dipilih - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien SP 3 - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2) - Memilih kemampuan ketiga yang dapat dilakukan - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien Setelah

….x SP 1 keluarga - Identifikasi masalah yang dirasakan dalam merawat

pertemuan mampu :

pasien

- Mengidentifikasi

- Jelaskan proses terjadinya HDR yang - Jelaskan tentang cara merawat pasien

kemampuan

- Main peran dalam merawat pasien HDR

dimiliki pasien

- Menyediakan fasilitas - Susun RTL keluarga / jadwal keluarga untuk untuk

pasien

melakukan kegiatan - Mendorong

pasien

pasien

- Latih keluarga langsung ke pasien

saat - Menyusun RTL keluarga / jadwal keluarga untuk dapat

melakukan kegiatan - Membantu

SP 2

pasien - Evaluasi kemampuan SP 1

melakukan kegiatan - Memuji

merawat pasien

merawat pasien SP 3

melatih - Evaluasi kemampuan keluarga

pasien

- Evaluasi kemampuan pasien

- Membantu menyusun - RTL keluarga : jadwal kegiatan pasien - Membantu perkembangan pasien

Follow Up Rujukan

56

Daftar Pustaka Keliat,Budi A. 2005. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa Edisi 2. Jakarta: EGC. Purwaningsih, Wahyu. Karlina, Ina. 2009. Asuhan Keperawatan Jiwa. Jogjakarta: Nuha Medika Press. Fitria, N. 2009. Prinsip Dasar & Aplikasi Laporan Pendahuluan & Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP & SP) untuk 7 Diagnosa. Jakarta : Salemba Medika Stuart, Gail W. 2006. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC

57

LAPORAN PENDAHULUAN (LP) WAHAM

A. Pengertian Waham adalah suatu keyakinan yang dipertahankan secara kuat terusmenerus, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan. (Budi Anna Keliat, 2006) Waham adalah keyakinan yang salah yang secara kokoh dipertahankan walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan realita normal. (Stuart dan sundeen, 2004) Waham adalah keyakinan yang salah dan menetap dan tidak dapat dibuktikan dalam kenyataan. (Harold K, 2004)

58

B. Penyebab 1. Faktor Predisposisi a. Genetis : diturunkan, adanya abnormalitas perkembangan sistem syaraf yang berhubungan dengan respon biologis yang maladaptif. b. Neurobiologis : adanya gangguan pada konteks pre frontal dan korteks limbic. c. Neurotransmitter : abnormalitas pada dopamine, serotonin, dan glutamat. d. Virus : paparan virus influensa pada trimester III e. Psikologis : ibu pencemas, terlalu melindungi, ayah tidak peduli. 2. Faktor Presipitasi a. Proses pengolahan informasi yang berlebihan b. Mekanisme penghantaran listrik abnormal c. Adanya gejala pemicu

C. Klasifikasi Waham 1. Waham Agama Keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkjan secra berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan 2. Waham Kebesaran Keyakinan klien yang berlebihan terhadap kemampuan yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai kenyataan 3. Waham Somatik Klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai kenyataan 4. Waham Curiga

59

Klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai kenyataan 5. Waham Sisip Fikir Klien yakin bahwa ada fikiran orang lain yang disisipkan/dimasukkan kedalam fikiran yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai kenyataan 6. Waham Nihilistik Klien

yakin

bahwa

dirinya

sudah

tidak

didunia/meninngal

yang

disampaikan secara berulang yang tidak sesuai kenyataan 7. Waham Siar Fikir Klien yakin bahwa ada orang lain mengetahui apa yang dia butuhkan walaupun dia tidak menyatakan pada orang tersebut apa yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai kenyataan.

D. Manifestasi Klinis Menurut Azis (2003), tanda dan gejala yang dihasilkan atas penggolongan waham, yaitu: 1. Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya berulang kali secara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan 2. Klien tampak tidak mempunyai orang lain 3. Curiga 4. Bermusuhan 5. Merusak (diri, orang lain, lingkungan) 6. Takut, sangat waspada

60

7. Tidak tepat menilai lingkungan/ realitas 8. Ekspresi wajah tegang 9. Mudah tersinggung

E. Akibat Klien dengan waham dapat berakibat terjadinya resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan. Resiko mencederai merupakan suatu tindakan yang kemungkinan dapat melukai/ membahayakan diri, orang lain dan lingkungan.

F. Pohon Masalah

Resiko mencederai diri sendiri,orang lain dan lingkungan

Perubahan prose pikir : waham

Isolasi sosial : menarik diri

61

G. Masalah Keperawatan dan Data yang perlu dikaji No

Masalah Keperawatan

1.

Resiko mencederai diri,

DS :

orang

Klien mengatakan marah dan jengkel

lain

dan

lingkungan

Data yang perlu dikaji

kepada orang lain, ingin membvunuh, ingin membakar

dan

mengacak

–

ngacak

lingkungan DO : Klien mengamuk, merusak, dan melempar barang, melakukan tindakan kekerasan kepada orang disekitarnya.

2.

Peruibahan proses pikir :

DS :

waham

Klien

mengungkapkan

diyakininya

sesuatu

(agama,

yang

kebesaran,

kecurigaan, keadaan dirinya) berulang kali secara

berlebihan

tetap

tidak

sesuai

dengan kenyataan DO : Klien tampak tidak memiliki orang lain, curiga,

bermusuhan,

merusak,

takut,

waspada, paniki, sangat waspada, mudah tersinggung, ekspresi wajah klien tegang

3.

H. Diagnosa Keperawatan 1. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubunganb dengan perubahan proses pikir : waham 2. Perubahan proses pikir : waham berhubungan dengan harga diri rendah.

62

I.

Intervensi

Tujuan

Kriteria Evaluasi

Paien mampu :

Setelah ...x pertemuan, SP 1

- Berorientasi realitas

Intervensi

kepada pasien dapat memenuhi secara kebutuhannya

- Bicara konteks realita berinteraksi

(tidak mendukung atau

dengan orang lain dan

membantah

lingkungan

pasien)

- Menggunakan dengan

kebutuhan

pasien

bertahap - Mampu

- Identifikasi

prinsip

obat

- Latih

6

waham

pasien

untuk

memenuhi

benar

kebutuhannya “dasar” - Masukan dalam jadwal harian pasien Setelah ...x pertemuan, SP 2 pasien mampu :

-

- Menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan - Mampu

kemampuan

-

Identifikasi

potensi

kemampuan

memilik yang

kegiatan

yang lalu (SP 1)

menyebuitkan

serta

Evaluasi

/

yang

dimiliki -

dimiliki

Pilih dan latih potensi / kemampuan

yang

dimilki -

Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

Setelah ...x pertemuan, SP 3 pasien mampu : - Menyebutkan kegiatan

-

Evaluasi

kegiatan

yang lalu (SP 1 dan 2)

63

yang sudah dilakukan dan

mampu

-

memilih

kemampuan lain yang

Pilih kemampuan yang dapat dilakukan

-

dimiliki

Pilih dan latih potensi kemampuan lain yang dimiliki

-

Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

Keluarga mampu :

Setelah

- Mengidentifikasi

keluarga

waham pasien - Memfasilitasi untuk

...x

pertemuan SP 1 mampu - Identifikasi

mengidentifikasi masalah pasien dan

menjelaskan

cara

memenuhi merawat pasien

keluarga

dalam

merawat pasien - Jelaskan

kebutuhannya

proses

terjadinya waham

- Mempertahankan program

masalah

- Jelaskan tentang cara

pengobatan

merawat pasien waham

pasien secara optimal

- Latih

(stimulasi)

cara

merawat - RTL keluarga / jadwal merawat pasien Setelah

...x

pertemuan SP 2

keluarga mampu :

- Evaluasi kegiatan yang

- Menyebutkan kegiatan yang sesuai dilakukan - Mampu cara

merawat pasien

keluarga

...x

- Latih

keluarga

merawat

memperagakan

Setelah

lalu (SP 1) cara pasien

(langsung ke pasien) - RTL keluarga

pertemuan SP 3 mampu - Evaluasi

mengidentifikasi masalah dan cara merawat pasien

kemampuan

keluarga - Evaluasi pasien

kemampuan

64

- RTL keluarga : Follow Up Rujukan

Daftar Pustaka Aziz R, dkk, Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang : RSJD Dr. Amino Gonohutomo, 2003 Santoso, Budi. 2005 – 2006. Panduan Diagnosa Nanda. Jakarta : Prima Medika. Stuart, G.W. dan Sundden, S.J. ( 2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC Keliat Budi A. Proses keperawatan kesehatan jiwa. Edisi 1. Jakarta: EGC. 2006 Yosep Iyus, 2009, Keperawatan Jiwa, Edisi Revisi, Bandung : Refika Aditama

65

LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO BUNUH DIRI

A. Pengertian Bunuh diri adalah suatu keadaan di mana individu mengalami risiko untuk menyakiti diri sendiri atau tindakan yang dapat mengancam jiwa (Stuart dan Sundeen, 1995 dalam Fitria, 2009). Bunuh diri adalah suatu upaya yang disadari dan bertujuan untuk mengakhiri kehidupan, individu secara sadar berhasrat dan berupaya untuk mewujudkan hasratnya untuk mati. Perilaku bbunuh diri ini meliputi isyarat-

66

isyarat, percobaan atau ancaman verbal, yang akan mengakibatkan kematian, luka, atau menyakiti diri sendiri (Clinton, 1995 dalam Yosep, 2010). Bunuh diri adalah setiap aktivitas yang jika tidak dicegah dapat mengarah pada kematian (Gail w. Stuart, 2007. Dikutip Dez, Delicious, 2009. Bunuh diri adalah suatu tindakan agresif yang langsung terhadap diri sendiri untuk mengakhiri kehidupan. Bunuh diri merupakan koping terakhir dari individu untuk memecahkan masalah yang dihadapi. (Jenny., dkk. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa ).

B. Penyebab 1. Faktor predisposisi Lima factor predisposisi yang penunjang pemahaman perilaku destruktif diri sepanjang siklus kehidupan (Fitria, 2009): a. Diagnosa Psikiatrik. Lebih dari 90% orang dewasa yang mengakhiri hidupnya dengan bunuh diri mempunyai ganggguan jiwa (ganggan afektif, penyalagunaan zat, dan skizofrenia). b. Sifat Kepribadian. Tiga kepribadian yang erat hubungannya dengan risiko bunuh diri adalah antipasti, impulsive, dan depresi. c. Lingkungan Psikososial. Diantaranya adalah pengalaman kehilangan, kehilangan dukungan social, kejadian-kkejadian negative dalam hidup, penyakit kronis, perpisahan, atau bahkan perceraian. d. Riwayat Keluarga. Riwayat keluarga yang pernah melakukan bunuh diri merupakan faktor penting yang dpaat menyebabkan seseorang melakukan tinfdakan bunuh diri. e. Faktor Biokimia. Data menunjukkan bahwa pada klien dengan risiko bunuh diri terdapat peningkatan zat-zat kimia yang terdapat di dalam

67

otak seperti serotonin, adrenalin, dan dopamine yang dapat dilihat dengan EEG. Menurut Iyus Yosep (2010), terdapat beberapa factor yang berpengaruh dalam bunuh diri, anatara lain: a. Faktor mood dan biokimia otak. b. Faktor riwayat gangguan mental. c. Faktor meniru, imitasi, dan factor pembelajaran. d. Faktor isolasi sosial dan human relations. e. Faktor hilangnya rasa aman dan ancaman kebutuhan dasar. f.

Faktor religiusitas.

2. Faktor Presipitasi Perilaku destruktif dapat ditimbulkan oleh stress yang berlebihan yang dialami oleh individu. Pencetusnya seringkali kejadian hidup yang memalukan, melihat atau membaca melalui media tentang orang yang melakukan bunuh diri ataupun percobaan bunuh diri (Fitria, 2009).

C. Manifestasi Klinis Tanda dan Gejala menurut Fitria, Nita (2009) : 1. Mempunyai ide untuk bunuh diri. 2. Mengungkapkan keinginan untuk mati. 3. Mengungkapkan rasa bersalah dan keputusasaan. 4. Impulsif. 5. Menunjukkan perilaku yang mencurigakan (biasanya menjadi sangat patuh). 6. Memiliki riwayat percobaan bunuh diri.

68

7. Verbal terselubung (berbicara tentang kematian, menanyakan tentang obat dosis mematikan). 8. Status emosional (harapan, penolakan, cemas meningkat, panic, marah dan mengasingkan diri). 9. Kesehatan mental (secara klinis, klien terlihat sebagai orang yang depresi, psikosis dan menyalahgunakan alcohol). 10. Kesehatan fisik (biasanya pada klien dengan penyakit kronis atau terminal). 11. Pengangguaran (tidak bekerja, kehilangan pekerjaan, atau mengalami kegagalan dalam karier). 12. Umur 15-19 tahun atau di atas 45 tahun. 13. Status perkawinan (mengalami kegagalan dalam perkawinan). 14. Pekerjaan. 15. Konflik interpersonal. 16. Latar belakang keluarga. 17. Orientasi seksual. 18. Sumber-sumber personal. 19. Sumber-sumber social. 20. Menjadi korban perilaku kekerasan saat kecil.

D. Akibat Resiko yang mungkin terjadi pada klien yang mengalami krisis bunuh diri adalah mencederai diri dan lingkungan dengan tujuan mengakhiri hidup. Perilaku yang muncul meliputi isyarat, percobaan atau ancaman verbal untuk melakukan tindakan yang mengakibatkan kematian perlukaan atau nyeri pada diri sendiri.

E. Pohon Masalah

69

Bunuh diri

Resiko Bunuh diri

Isolasi sosial : menarik diri

Harga diri rendah kronis

(Fitria, 2009)

F. Masalah Keperawatan dan Data yang perlu dikaji Masalah Keperawatan Resiko bunuh diri

Data yang perlu dikaji Subjektif : - Mengungkapkan keinginan untuk bunuh diri - Mengungkapkan keinginan untuk mati - Mengungkapkan rasa bersalah dan keputusasaan - Ada riwayat berulang percobaan bunuh

diri

sebelumnya

dari

keluarga - Berbicara

tentang

kematian,

menanyakan tentang dosis obat yang mematikan - Mengungkapkan

adanya

konflik

interpersonal - Mengungkapkan korban

perilaku

telah

menjadi

kekerasan

saat

70

kecil Objektif : - Impulsif - Menunjuukan

perilaku

yang

mencurigakan (biasanya menjadi sangat patuh) - Ada

riwayat

(depresi,

penyakit

mental

psikois,

dan

penyalahgunaan alkohol) - Adanya

riwayat

(penyakit

kronis

penyakit atau

fisik

penyakit

terminal). - Pengangguran - Umur 15-19 tahun atau diatas 45 tahun - Status

perkawinan

yang

tidak

harmonis

G. Diagnosa Keperawatan 1. Resiko bunuh diri berhubungan dengan isolasi sosial : menarik diri 2. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah kronis

H. Intervensi Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Pasien tetap aman dan selamat Setelah .....x SP 1 Keluarga mampupasien : pertemuan - Identifikasi benda – benda - Merawat pasien dengan resiko bunuh diri

yang

dapat

71

mampu :

membahayakan pasien

- Mengidentifikasi

- Amankan

benda – benda yang

benda

–

benda

yang

dapat

membahayakan pasien

dapat

- Lakukan kontrak treatment

membahayakan

- Ajarkan cara mengendalikan dorongan bunuih diri

pasien

- Latih cara mengendalikan dorongan bunuih diri

- Mengendalikan

SP 2

dorongan bunuh diri Setelah

- Identifikasi aspek positif pasien

....x - Dorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri

pertemuan,

pasien - Dorong pasien untuk menghargai diri sebagai

mampu :

individu yang berharga

- Mengidentifikasi aspek

positif

dan

mampu menghargai SP 3 diri sebagai individu - Identifikasi pola koping yang biasa diterapkan yang berharga

pasien

Setelah pertemuan,

....x - Nilai pola koping yang biasa dilakukan pasien - Identifikasi pola koping yang konstruktif

mampu :

- Dorong

- Mengidentifikasi pola koping

pasien

memilih

pola

koping

yang

konstruktif

yang - Anjurkan pasien menerapkan pola koping yang

konsruktif

dan

konsruktif dalam kegiatan

mampu menerapkannya

Setelah ....x pertemuan, pasien mampu :

SP 4

- Mengudentifikasi pola - Buat rencana masa depan yang realistis bersama koping yang konstruktif dan

pasien

mampu - Identifikasi cara mencapai rencana masa depan

menerapkannya

yang realistis

72

- Beri dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan

Setelah

....x SP 1 keluarga - Diskusikan

pertemuan mampu :

masalah yang dirasakan keluarga

dalam merawat pasien

- Merawat pasien dan - Jelaskan pengertian tanda dan gejala resiko mampu menjelaskan

bunuh dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami

pengertian,

tanda

pasien beserta proses terjadinya

dan

serta - Jelaskan cara-cara merawat pasien resiko bunuh

gejala

jenis perilaku bunuh

diri

diri SP 2 Setelah pertemuan

....x - Latih keluarga

mampu:

pasien dengan resiko bunuh diri

kepada pasien resiko

SP 3 - Bantu

mampu :

merawat

cara

merawat pasien

pertemuan

cara

melakukan

langsung

Setelah

mempraktekan

- Latih keluarga melakukan cara merawat langsung

- Merawat pasien dan mampu

keluarga

....x

keluarga membuat jadwal aktivitas di

rumah termasuk minum obat

keluarga - Jelaskan follow up pasien setelah pulang

73

Daftar Pustaka Keliat A. Budi, Akemat. 2009. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC. Fitria, Nita. 2009. Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP) Untuk 7 Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat Bagi Program S1 Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika. Yosep, Iyus. 2010. Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama Jenny., dkk. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan: USU Press. Sujono & Teguh. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa. Jogjakarta: Graha Ilmu.

74