33. Spo Penggunaan Antibiotika Rasional 332440

PENGGUNAAN ANTIBIOTIOTIKA RASIONAL

No.Dokumen .............

SPO ( STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL )

No. Revisi ..........

Halaman 1 dari 4

Tanggal Terbit .............

PENGERTIAN

Penggunaan antibiotika rasional adalah suatu upaya otorisasi rumah sakit dalam membuat suatu sistem terukur dan terstandarisasi dalam penggunaan antibiotik rasional di rumah sakit. Kebijakan tersebut mencakup : 1. Kebijakan Manajemen Rumah Sakit dalam Standarisasi Penggunaan Antibiotik yang.rasional 2. Upaya untuk membuat keterpaduan dalam penggunaan antibiotik rasional berdasarkan keilmuan berbasis bukti 3. Standarisasi penggunaan antibiotik untuk pelayanan pasien yang optimal berkorelasi dengan program pengendalian infeksi rumah sakit.. Terutama dalam menghadapi kasus MDR

TUJUAN

Kebijakan Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit dilaksankan untuk optimalisasi pelayanan kesehatan dirumah sakit terutama dalam manajemen penyakit infeksi dari berbagai multidisiplin sehingga menjadi acuan dalam pengendaian infeksi dan keselamatan pasien.

KEBIJAKAN

1. Lebih menekankan terhadap peningkatan otorisasi kebijakan dalam penggunaan antibiotik di rumah sakit. 2. Penggunaan antibiotik di rumah sakit, terutama untuk kasus umum dan khusus didasarkan dengan adanya pola kuman dari masing-masing bagian/departemen yang terintegrasi dalam pola kuman di rumah sakit. 3. Untuk menunjang hal tersebut di atas rumah sakit menyediakan pemeriksaan mikrobiologi untuk mendeteksi dengan lebih tepat adanya infeksi dari pemeriksaan kultur kuman dan kemungkinan adanya suatu MDR. 4. Kebijakan ini berkaitan dengan kebijakan rumah sakit dalam penggunaan antibiotik

PENGGUNAAN ANTIBIOTIOTIKA RASIONAL No.Dokumen

No. Revisi

Halaman 2 dari 4

..........

PROSEDUR

........

1. Pemeriksaan Pola Kuman secara periodik 2. Melaksanakan Kewaspadaan Universal 3. Pencegahan MDR Antibiotika dengan pemantauan pasien berat yang dirujuk dengan penggunaan antibiotika sebelumnya 4. Pemeriksaan kultur kuman dengan metoda yang terukur 5. Tersedianya pemeriksaan untuk MDR Pseudomonas dan MDR Klebsiella Karbapenemase 6. Isolasi pasien pada tempat khusus untuk MRSA 7. Melaksanakan Prinsip Pencegahan MDR Antibiotika dengan.(a) Pemeriksaan spesimen mikrobiologi. Spesimen diambil dari darah, urin, sputum, pus atau cairan serebrospinalis tergantung diagnosis yang dicurigai.(b) Jika dicurigai bakteri : Diberikan antibiotika empirik berdasarkan pertimbangan klinis, pola kultur dan resistensi lokal. (c) Setelah ada hasil pemeriksaan mikrobiologis diberikan antibiotika definitif sesuai kultur dan resistensi 8. Melaksanakan strategi Kebijakan MDR Antibiotika dengan : (a) Menangani patogen sebagai infeksi bukan kolonisasi. (b) Memberikan terapi berdasarkan data lokal mengenai kepekaan kuman. (c) Menggunakan antimikroba sebagai monoterapi atau kombinasi. (d) Mengoptimalkan terapi berdasarkan farmakokinetik dan farmakodinamik (e) Mempertimbangkan komorbiditas dan fungsi organ. (f) Mencegah transmisi. (g) Mempersingkat durasi terapi. (h) Memperkuat sistem pengawasan rumah sakit mengenai penggunaan antibiotika. (i) Paradigma pemberian antibiotik secara empirik pasien rawat inap dengan deeskalasi antibiotika.

PENGGUNAAN ANTIBIOTIOTIKA RASIONAL No.Dokumen

No. Revisi

Halaman 3 dari 4

.............

..........

Klasifikasi Pemberian Antibiotika

No 1

2 PROSEDUR

3

4

1.

Lini Lini 1

Jenis Antibiotika Amoksisilin Eritromisin Trimetropin Sulfametoxazol Cefadroxil

Penanggung Jawab Dokter Umum

Doxicyclin Ampicilllin injeksi Lini 2 Amoxiclav Dokter Umum Ceftriaxon Dokter Spesialis Cefixime Ampicilin Sulbactam Ciprofloxacin Ceftriaxon Lini 3 Ceftazidim Dokter Spesialis Cefeperazone Dokter Spesialis IPCO Sulbactam Setiap departemen Levofloxacin Fosfomycin Moxifloxcacin Aztreonam Lini 4 Tygecililin Dokter Spesialis IPCO Meropenem Setiap Departemen /ICU Doripenem Berdasarkan Imipenem pertimbangan klinis dan Vancomycin hasil kultur Linezolid dan persetujuan dari Tim Tiecoplanin Kebijakan Antibiotik pada Ertapenem kasus yang khusus Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi Departemen Penyakit Dalam

2. PPIRS Rumah Sakit 3.

Unit Pelayanan HIV/AIDS

4. Departemen Bedah 5. Departemen Obstetri dan Ginekologi UNIT TERKAIT 6. Unit Kesling 7. Departemen Anak 8. Departemen atau unit lain yang terkait pelayanan beresiko untuk terjadinya infeksi

KEBIJAKAN ANTIBIOTIOTIKA DI RUMAH SAKIT

No.Dokumen .............

No. Revisi ..........

Halaman 4 dari 4

1. Friedman C, Newson W. Basic Concepts Of Infection Control. International Federation Of Infection Control.2007 p.57 – 64 2. Carmelli Y, Troilet N, Eliopuolos MO, Samore MH. Emergence of Antibiotic Resistant Pseudomonas aeruginosa : Comparison Risk Associated with Different Antipseudomonal Agents. Antimicrobial agents and chemotherapy. June 1999. p. 1379 – 1382 3. Setiawan B, Nainggolan L. Prinsip Penggunaan Antibiotika. Dalam Djoko Widodo, Herdiman T Pohan Eds. Bunga Rampai Penyakit Infeksi. Pusat Informasi dan Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UI.2004. h. 104-15

LAMPIRAN

4. Istiantoro YH. Mutant preventive concentration (MPC) dan Mutan th Selection Window. In Workshop 9 Jakarta Antimicrobial Update 2008. Division Of Tropical Medicine and Infectious Diseases Department Of Internal Medicine Faculty Medicine University Of Indonesia, p .94 Widjoseno Gardjito. Antimicrobial Resistance Issues in Indonesia : A Self – Assesment Programme for Indonesian Hospitals (Amrin th Study Group) . In Workshop 9 Jakarta Antimicrobial Update 2008. Division Of Tropical Medicine and Infectious Diseases Department Of Internal Medicine Faculty Medicine University Of Indonesia, p .90 5. Widodo D. Penatalaksanaan Patogen Multiresisten di Rumah Sakit. Dalam Gustaviani R, Mansjoer A.Rinaldi I Eds. Naskah Lengkap Pertemuan Ilmiah Tahunan Ilmu Penyakit Dalam 2007. Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas kedokteran Universitas Indonesia. 2007. H. 145-150