323405993-kerangka-acuan-penemuan-penderita-kusta-docx (1).docx 6s2o5w

DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR PUSKESMAS / RSP.VI KASSI KASSI Jalan : Tamalate I No. 43 Tlp. (0411) 863536 / 8213478 MAKASSAR KERANGKA ACUAN PENEMUAN PENDERITA KUSTA A.

PENDAHULUAN Permasalahan penyakit kusta ini bila dikaji secara mendalam merupakan permasalahan yang sangat kompleks dan merupakan permasalahan kemanusiaan seutuhnya. Masalah yang dihadapi pada penderita bukan hanya dari medis saja tetapi juga adanya masalah psikososial sebagai akibat penyakitnya. Dalam keadaan ini warga masyarakat berupaya menghindari penderita. Sebagai akibat dari masalah-masalah tersebut akan mempunyai efek atau pengaruh terhadap kehidupan bangsa dan negara, karena masalah-masalah tersebut dapat mengakibatkan penderita kusta menjadi tuna sosial, tuna wisma, tuna karya dan ada kemungkinan mengarah untuk melakukan kejahatan atau gangguan di lingkungan masyarakat. Program pemberantasan penyakit menular bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit, menurunkan angka kesakitan dan angka kematian serta mencegah akibat buruk lebih lanjut sehingga memungkinkan tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat. Penyakit kusta adalah salah satu penyakit menular yang masih merupakan masalah nasional kesehatan masyarakat, dimana beberapa daerah di Indonesia prevalens rate masih tinggi dan permasalahan yang ditimbulkan sangat komplek. Masalah yang dimaksud bukan saja dari segi medis tetapi meluas sampai masalah sosial ekonomi, budaya, keamanan dan ketahanan sosial. Pada umumnya penyakit kusta terdapat di negara yang sedang berkembang, dan sebagian besar penderitanya adalah dari golongan ekonomi lemah. Hal ini sebagai akibat keterbatasan kemampuan negara tersebut dalam memberikan pelayanan yang memadai di bidang kesehatan, pendidikan, kesejahteraan sosial ekonomi pada masyarakat. Di Indonesia pengobatan dari perawatan penderita kusta secara terintegrasi dengan unit pelayanan kesehatan (puskesmas sudah dilakukan sejak pelita I). Adapun sistem pengobatan yang dilakukan sampai awal pelita III yakni tahun 1992, pengobatan dengan kombinasi (MDT) mulai digunakan di Indonesia. Indonesia hingga saat ini merupakan salah satu negara dengan beban penyakit kusta yang tinggi. Pada tahun 2013, Indonesia menempati urutan ketiga di dunia setelah India dan Brazil. Tahun 2013, Indonesia memiliki jumlah kasus kusta baru sebanyak 16.856 kasus dan jumlah kecacatan tingkat 2 di antara penderita baru sebanyak 9,86% (WHO, 2013). Penyakit kusta merupakan salah satu dari delapan penyakit terabaikan atau Neglected Tropical Disease (NTD) yang masih ada di Indonesia, yaitu Filaria, Kusta, Frambusia, Dengue, Helminthiasis, Schistosomiasis, Rabies dan Taeniasis. Indonesia sudah mengalami kemajuan yang pesat dalam pembangunan di segala bidang termasuk kesehatan, namun kusta sebagai penyakit kuno masih ditemukan.

B.

LATAR BELAKANG Hingga

kini,

kusta

seringkali

terabaikan.

Meskipun kusta tidak secara langsung termasuk ke dalam pencapaian Millenium Development Goals (MDGs), namun terkait erat dengan lingkungan yaitu sanitasi.

DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR PUSKESMAS / RSP.VI KASSI KASSI Jalan : Tamalate I No. 43 Tlp. (0411) 863536 / 8213478 MAKASSAR Penggunaan air bersih dan sanitasi akan sangat membantu penurunan angka kejadian penyakit NTD. Beban akibat penyakit kusta bukan hanya karena masih tingginya jumlah kasus yang ditemukan tetapi juga kecacatan yang diakibatkannya, Indonesia sudah mencapai eliminasi di tingkat nasional. Namun saat ini, masih ada 14 propinsi yang mempunyai beban tinggi yaitu Banten, Sulteng, Aceh, Sultra, Jatim, Sulsel, Sulbar, Sulut, Gorontalo, Maluku, Maluku Utara, Papua, Papua Barat dan Kalimantan Utara. Dampak sosial terhadap penyakit kusta ini sedemikiari besarnya, sehingga menimbulkan keresahan yang sangat mendalam. Tidak hanya pada penderita sendiri, tetapi pada keluarganya, masyarakat dan negara. Hal ini yang mendasari konsep perilaku penerimaan periderita terhadap penyakitnya, dimana untuk kondisi ini penderita masih banyak menganggap bahwa penyakit kusta merupakan penyakit menular, tidak dapat diobati, penyakit keturunan, kutukan Tuhan, najis dan menyebabkan kecacatan. Akibat anggapan yang salah ini penderita kusta merasa putus asa sehingga tidak tekun untuk berobat. Hal ini dapat dibuktikan dengan kenyataan bahwa penyakit mempunyai kedudukan yang khusus diantara penyakit-penyakit lain. Hal ini disebabkan oleh karena adanya leprophobia (rasa takut yang berlebihan terhadap kusta). Leprophobia ini timbul karena pengertian penyebab penyakit kusta yang salah dan cacat yang ditimbulkan sangat menakutkan. Dari sudut pengalaman nilai budaya sehubungan dengan upaya pengendalian leprophobia yang bermanifestasi sebagai rasa jijik dan takut pada penderita kusta tanpa alasan yang rasional. Terdapat kecenderungan bahwa masalah kusta telah beralih dari masalah kesehatan ke masalah sosial. Leprophobia masih tetap berurat akar dalam seleruh lapisan masalah masyarakat karena dipengaruhi oleh segi agama, sosial, budaya dan dihantui dengan kepercayaan takhyul. Fhobia kusta tidak hanya ada di kalangan masyarakat jelata, tetapi tidak sedikit dokterdokter yang belum mempunyai pendidikan objektif terhadap penyakit kusta dan masih takut terhadap penyakit kusta. Selama masyarakat kita, terlebih lagi para dokter masih terlalu takut dan menjauhkan penderita kusta, sudah tentu hal ini akan merupakan hambatan terhadap usaha penanggulangan penyakit kusta. Akibat adanya phobia ini, maka tidak mengherankan apabila penderita diperlakukan secara tidak manusiawi di kalangan masyarakat. C.

TUJUAN Sebagai Acuan untuk melakukan tindakan penemuan kasus baru Kusta, secara pasif maupun aktif.

D.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. Penemuan pasif penemuan kasus berdasarkan adanya orang yang datang mencari pengobatan ke puskesmas atas kemauan sendiri, saran dari orang lain.

2. Penemuan akti penemuan kasus yang berdasarkan hasil penjaringan yang di lakukan oleh petugas P2 Kusta melalui pemeriksaan kontak serumah dan penjaringan anak Sekolah Dasar(SD) bekerja sama dengan petugas UKS.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Petugas mempersiapkan tempat, alat dan bahan. 2. Petugas melakukan anamnesa/wawancara.

DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR PUSKESMAS / RSP.VI KASSI KASSI Jalan : Tamalate I No. 43 Tlp. (0411) 863536 / 8213478 MAKASSAR 3. Petugas menuliskan identitas tersangka penderita yang akan diperiksa. 4. Lakukan pemeriksaan awal berdasarkan cardinal Sign. Berikut tanda-tanda utama (cardinal Sign ) penderita kusta:  Lesi (kelainan kulit yang mati rasa) ; hypopigmentasi, eritemathous dan anastes  Penebalan saraf tepi disertai gangguan fungsi saraf : anastesi, parese, kulit kering dan retak-retak  Adanya bakteri tahan asam (BTA) didalam kerokan jaringan kulit (BTA Positif) 5. Jika masih ragu, rujuk ke pelayanan kesehatan yang lebih lengkap untuk pemeriksaaan cuping dan pemeriksaan laboratorium. 6. Tekankan pada pasien untuk kembali setelah ada hasil laboratorium 7. Jika hasil positif maka catat di buku sebagai penderita baru dan buatkan kartu baru. 8. Petugas melakukan pengisian lembar POD. 9. Berikan obat MDT sesuai tipe kusta. 10. Jelaskan bahwa pengobatan berlangsung lama dan perlu keteraturan pengobatan 11. Berikan penyuluhan pada penderita dan anggota keluarga F.

SASRAN

Semua pasien yang berkunjung di puskesmas Anggota keluarga yang tinggal serumah dengan penderits Siswa sekolah dasar ( SD ) G. JADWAL KEGIATAN Setiap hari kerjs Setiap ada penderita baru Satu tahun sekali dalam kegiatan penjaringan anak sekolah kerjasama dengan program UKS H. PENCATATAN DAN PELAPORAN Kartu berobat Kartu penderita Format POD/Pencegahan cacat penderita.