274978192-soal-geh-2010-komplit.docx 3i3a1r

- GEH 2010 1. Seorang laki-laki berusia 60 tahun MRS dengan keluhan muntah-muntah darah berwarna kehitaman sejak kemarin sore. Pasien rutin mengkonsumsi obat Rheumatik sejak 3 tahun yang lalu untuk mengurangi nyeri di kedua sendi lututnya. Pasien mempunyai riwayat ulkus sejak 2 tahun yang lalu. Pasien didagnosis menderita gastritis erosive. Sel pada gaster yang terlibat langsung pada kasus di atas adalah : A. “mucous neck cell” B. “chief cell” C. Sel parietal D. Sel paneth E. Sel enteroendokrin 2. Seorang laki-laki 65 tahun MRS dengan keluhan muntah-muntah darah berwarna coklat kehitaman sejak semalam. Pasien mempunyai riwayat Sirosis Hepatis. Esofagus pada kasus di atas mempunyai ciri histologi antara lain : A. Epitel gepeng berlapis tanpa lapisan tanduk dengan kelenjar di lamina propria B. Epitel selapis silindris dengan mikrovili dan sel goblet dan kelenjar di lamina propria C. Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk dengan kelenjar di submukosa D. Epitel selapis silindris dengan mikrovili dan sel goblet dan kelenjar di submukosa E. Epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk yang tipis 3. Seorang perempuan berusia 40 tahun MRS dengan keluhan mata pasien berwarna kuning dan kencing berwarna kuning tua seperti air teh. Pasien mengalami demam sejak 3 hari yang lalu dan merasa nyeri pada perut kanan atas : A. Hepatosit B. Sel endothel sinusoid hati C. Sel kupfer D. Sel enteroendokrin E. Sel β pulau langerhans 4. Seorang perempuan berusia 30 tahun pulang dari pesta mengeluh sakit di perut kanan atas. Pasien sudah dua kali mengalami keluhan seperti ini. Pasien ini didiagnosis kemungkinan menderita ‘batu kandung empedu’ (cholelithiasis). Tempat penyimpanan empedu memiliki epitel : A. Epitel selapis silindris dengan mikrovili dan sel goblet B. Epitel selapis silindris dengan banyak sel goblet C. Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk D. Epitel selapis silindris tinggi E. Epitel berlapis gepeng 5. Seorang pria MRS dengan keluhan muntah-muntah darah yang berwarna coklat kehitaman sejak semalam. Pasien mempunyai riwayat sirosis hepatis. Sel yang akan mengalami

kerusakan lebih dulu adalah sel-sel hati di bagian sentral disekitar vena sentrali, hal ini sesuai dengan gambaran : A. Lobules portal hati B. Lobules klasik hati C. Asinus hati D. Kanal portal E. Kanalikuli billiaris 6. Berdasarkan kasus di atas (no.5) di dalam kanal portal terdapat “trias portal”, yaitu : A. Cabang vena hepatica, kanalikuli biliaris, cabang vena porta B. Cabang vena hepatica, duktus biliaris, cabang vena porta C. Cabang arteri hepatica, kanalikuli biliaris, cabang vena porta D. Cabang arteri hepatica, celah “Disse”, cabang vena porta E. Cabang arteri hepatica, duktus biliaris, cabang vena porta 7. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan BAB nyeri dan bercampur dengan darah yang berwarna merah segar. Pasien juga merasa adanya benjolan di anus, yang memiliki ciri-ciri histologik antara lain : A. Epitel gepeng berlapis tanpa lapisan tanduk dan kelenjar di submukosa B. Epitel gepeng berlapis tanpa lapisan tanduk dan kelenjar di submukosa dan sphincter ani eksternum yang terdiri dari berkas-berkas otot polos C. Epitel selapis silindris dengan banyak sel goblet D. Epitel gepeng berlapis tanpa lapisan tanduk dan sphincter ani eksternum yang terdiri atas berkas-berkas otot lurik/rangka E. Epitel selapis silindris dengan mikrovili dan sel goblet 8. Seorang laki-laki berusia 55 tahun mengeluh sakit perut kanan bawah sejak kemarin sore. Badan OS demam sejak kemarin, disertai muntah-muntah. Pasien didiagnosis apendisitis akuta, yang memiliki ciri-ciri histologik, antara lain : A. Epitel selapis silindris dengan sel goblet dan penuh dengan folikel-folikel limfoid di dalam lamina propria B. Epitel selapis silindris dengan mikrovili dan sel goblet C. Epitel selapis silindris dengan berbagai jenis sel dalam kelenjarnya D. Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk E. Epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk 9. Enzim protease yang masuk golongan eksopeptidase adalah : A. Pepsin B. Tripsin C. Kimotripsin D. Elastase E. Karboksipeptidase

10. Trigliserida diabsorpsi di usus halus melalui pembuluh limfe dalam bentuk : A. HDL B. LDL C. IDL D. VLDL E. Kilomikron 11. Trigliserida yang dihidrolisis oleh lipase lambung akan diserap melalui V. porta dalam bentuk A. Kilomikron B. VLDL C. LDL D. HDL E. Gliserol dan asam lemak bebas 12. Neonatus belum bisa mengkonsumsi makanan padat sehingga dibutuhkan enzim yang dapat menggumpalkan protein susu agar susu dapat bertahan lebih lama di lambung. Enzim tersebut adalah : A. Tripsin B. Kimotripsin C. Pepsin D. Rennin E. Elastase 13. Timbulnya ikterus pada neonates disebabkan karena belum aktifnya enzim : A. Glukoronil transferase B. Glukosil transferase C. Uridil transferase D. Asil transferase E. Asetil transferase 14. Pencernaan makanan adalah proses A. Oksidasi B. Reduksi C. Konjugasi D. Hidrolisis E. Polimerasi 15. Pencernaan trigliserida oleh lipase pancreas dipermudah dengan kehadiran “mixed micelles” dari empedu. “Mixed micelles” adalah agregat dari : A. Pigmen empedu, fosfolipid dan kolesterol B. Bilirubin, biliverdin dan kolesterol C. Bilirubin, biliverdin dan urobilinogen D. Garam empedu, fosfolipid dan kolesterol E. Garam empedu, kolesterol dan bilirubin

16. Proses ”autokatalisis” terjadi pada sintesis pepsin dan : A. Aminopeptidase B. Karboksipeptidase C. Elastase D. Tripsin E. Kimotripsin 17. Seorang pasien datang ke Puskesmas tempat anda bertugas dibawa oleh keluarganya dengan keluhan nyeri perut seluruh lapang perut. Pasien terjatuh dari pohon dengan ketinggian 10 meter 2 jam yang lalu. Jejas ditemukan di daerah Hipokondrium kiri. Apa yang akan anda lakukan terhadap pasien tersebut jika anda sebagai dokter jaga yang menerima pasien tersebut? A. Menanyakan dimana istri korban berada untuk meminta izin dilakukan tindakan terhadap pasien B. Memberikan obat-obat penenang C. Melakukan stabilisasi pasien dengan NIDA D. Menghubungi RS terdekat untuk rujukan tindakan emergensi bedah E. Semua langkah di atas benar 18. Apa yang mungkin dialami oleh pasien di atas setelah anda melakukan pemeriksaan sehingga anda menetapkan bahwa pasien mengalami Akut Abdomen? A. Infeksi/peradangan B. Terjadi penyumbatan usus C. Robek atau ruptur spleen D. Perdarahan di daerah hepar E. Colon Ascenden mengalami perforasi 19. Dalam melakukan pemeriksaan fisik abdomen terhadap pasien Akut Abdomen, yang benar adalah : A. Perkusi, Palpasi, Inspeksi dan Auskultasi, serta Colok Dubur B. Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi, serta Colok Dubur C. Inspeksi, Auskultasi, Palpasi dan Perkusi, serta Colok Dubur D. Inspeksi, Perkusi, Palpasi dan Auskultasi, serta Colok Dubur E. Colok Dubur, Inspeksi, Auskultasi, Palpasi dan Perkusi 20. Jika pasien yang mengalami akut abdomen mengalami muntah-muntah, yang harus dinilai adalah, kecuali : A. Persistensinya B. Waktu terjadinya C. Volume muntahnya D. Ada tidak Hematemesis E. Sifat muntahnya

21. Abdomen pada pemeriksaan fisik dibagi atas 9 regio sebagai topografi terhadap letak organorgan intraabdominal. Colon sigmoid terletak pada daerah : A. Iliaca Dextra B. Iliaca Sinistra C. Epigastrica D. Hipogastrica E. Lumbalis/Lateral Sinistra 22. Berikut ini yang tidak dinilai saat melakukan pemeriksaan colok dubur adalah : A. Keadaan perineum B. Mukosa rektum C. Keadaan ampula recti D. Konsistensi Prostat pada laki-laki E. Varicocel 23. Pasien akut abdomen datang dengan perut membesar, BAB (-) 4 hari, muntah-muntah disertai tanda-tanda dehidrasi. Dilakukan tindakan pemasangan NGT dan Kateter sebagai langkah dekompresi. Untuk apa dilakukan hal tersebut? A. Jalan memasukkan makanan ke lambung B. Monitoring dan drainage C. Menghentikan Muntah D. Mengeluarkan urin yang tertahan E. Semua benar 24. Yang bukan merupakan penyebab terjadinya keadaan akut abdomen pada pasien adalah : A. Obstruksi B. Perforasi C. Ascites D. Perdarahan E. Infeksi 25. Pada pasien yang mengalami kebocoran pada ulcus pepticum, jika dilakukan foto Polos Abdomen atau Thorak AP posisi tegak akan terlihat gambaran : A. Multiple air fluid level B. Apple core C. Coffee bean appearance D. Free Air Sub Diafragma E. Preperitoneal fat kabur 26. Berikut ini yang bukan merupakan cardinal sign pada appendisitis akut adalah : A. Demam sub febril (37,3 – 38,50C) B. Hitung jenis Sel darah putih; limfosit dan monosit meningkat C. Colok dubur nyeri dominan pada posisi jam 9-11 D. Facial flush E. Nyeri tekan pada daerah iliaca dextra

27. Seorang anak usia 7 tahun datang dengan keluhan benjolan di lipat paha sampai ke buah pelir kiri yang hilang jika berbaring dan muncul saat berdiri. Jika diputuskan operasi oleh dokter bedah untuk mengatasi keluhan tersebut tindakan operasinya disebut : A. Herniolaparotomi B. Herniorafi C. Hernioplasti D. Herniotomi E. Bassini plasty 28. Hernia terdiri dari : 1. Kantong / sac 2. Isi / content 3. Pintu / ring 4. Fascia Trigonum 29. Jika suatu benjolah hernia masih bisa dikembalikan lagi ke dalam rongga abdomen, terjadi perubahan warna pada kulitnya, bising usus baik dan pasien tidak mengeluh kesakitan pada daerah benjolan tersebut, maka hernia tersebut dapat didiagnosa sebagai : A. Hernia reponibilis B. Hernia Irreponibilis C. Hernia Incarcerata D. Hernia strangulata E. Hernia Pantaloon 30. Kelainan kongenital, dimana dijumpai sebagian besar usus berada di luar perut, masih dibungkus oleh selaput peritoneum dan amnion, defek/lobang terdapat di daerah umbilikus disebut: A. Omphalocele B. Hernia Umbilikalis C. Umbilikalis Defek D. Omphalomesenterial duct persisten E. Gastroschizis 31. Pada pasien yang mengalami infeksi pancreas (pancreatitis) tindakan penanganan yang pertama adalah : A. Operasi pengangkatan pancreas B. Operasi pengangkatan Batu pancreas C. Radiasi dan khemoterapi D. Medikamentosa dan bed rest bila indikasi E. Drainase cairan infeksi pancreas 32. Pada suatu tabrakan berat sepeda motor dengan sepeda motor terdapat jejas pada dinding perut korban di daerah hypochondrium kanan dan epigastrium. Pasien mengeluh kesakitan, organ yang mungkin cedera adalah :

A. B. C. D. E.

Hepar dan Buli-buli Lien dan Apendix Lambung dan buli-buli Lien dan hepar Duodenum

Pasien gastritis kronis 33. Bakteri apakah yang mampu bertahan hidup dalam suasana asam di lambung sehingga sering dihubungkan sebagai salah satu penyebab terjadinya infeksi di lambung? A. Bifidobacterium lactis B. Helicobacter pylori C. Escherichia coli D. Lactobacillus E. Mycobacterium tuberculosa 34. Zat gizi apakah yang dapat terganggu absorpsinya pada pasien di atas? A. Karbohidrat B. Zat besi C. Vitamin B D. Vitamin C E. Vitamin D Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di Rumah Sakit sejak 3 hari yang lalu dan didiagnosa menderita Sirosis Hepatis. Pada pemeriksaan didapatkan Tekanan Darah 150/90 mmHg dan Tes Shifting Dullness (+). 35. Bagaimana cara penghitungan kebutuhan kalori pada pasien di atas? A. Dihitung berdasarkan Berat Badan Aktual B. Dihitung berdasarkan Berat Badan Aktual dikurangi 5-10% C. Dihitung berdasarkan Berat Badan Usual D. Dihitung sesuai Indeks Massa Tubuh E. Dihitung memakai rumus Harris Benedict 36. Berapakah asupan Natrium yang dianjurkan pada pasien di atas? A. < 2 gram/hari B. < 3 gram/hari C. < 4 gram/hari D. < 5 gram/hari E. < 6 gram/hari Laki-laki 25 tahun pergi ke puskesmas dengan keluhan lemah, cepat lelah, dan tidak ada nafsu makan. Kadang-kadang jantung berdebar keras. Ia mengatakan pernah pingsan ketika mengikuti upacara bendera. Pemeriksaan darah menunjukkan kadar hemoglobin darah 9 gr%. Penderita mengaku menderita sakit maag sejak 4 tahun yang lalu

37. Mengapakah pada pasien di atas berisiko tinggi untuk menderita anemia defisiensi besi? A. Berkurangnya produksi asam hidroklorida di lambung B. Berkurangnya produksi faktor intrinsik di lambung C. Berkurangnya produksi hormon gastrin di lambung D. Berkurangnya produksi enzim protease di lambung E. Berkurangnya produksi mukus di lambung 38. Seorang laki-laki berusia 47 tahun dirawat di Rumah Sakit sejak 2 hari yang lalu dengan diagnosa Hepatitis. Pasien mengeluh tidak nafsu makan dan mual. Pemeriksaan tinja ditemukan lemak dalam feses. Jenis lemak bagaimanakah yang sebaiknya diberikan pada pasien di atas? A. Short-chain triglyserida B. Medium-chain triglyserida C. Long-chain triglyserida D. Saturated Fatty Acid E. Free Fatty Acid 39. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di Intensive Care Unit sebuah Rumah Sakit karena penurunan kesadaran sejak 5 jam yang lalu. Sebelumnya penderita sudah dirawat di Rumah Sakit tersebut dengan diagnosa Sirosis Hepatis. Pada pemeriksaan darah didapatkan peninggian kadar amoniak dalam darah. Bagaimana asuhan nutrisi yang diberikan pada pasien tersebut di atas? a. Branched-Chain Amino Acid sebagai sumber protein b. Aromatic Amino Acid sebagai sumber protein c. Protein hewani sebagai sumber protein d. Pemberian Asam Amino Essensial lengkap e. Pembatasan pemberian semua jenis protein 40. Kontraksi lapar adalah gerakan peristaltik pada ventriculus yang dimulai dari : A. Corpus B. Fundus C. Canalis pyloricus D. M. spincter pylori E. Antrum pyloricum 41. Appendix epiploica dapat ditemukan pada A. Plica semilunaris B. Plica circularis C. Taenia libra D. Plica longitudinalis E. Ductus iliocoecalis

42. Pada peradangan hepar, rasa sakit dapat diproyeksikan ke daerah bahu kanan, keadaan ini terjadi karena hepar diinervasi oleh : A. Cabang-cabang plexus brachialis B. N. Phrenicus C. N. Vagus D. N. Splanchnicus mayor E. N. Splanchnicus minor 43. Bila ada pembesaran di sebelah kiri perut, yang menunjukkan bahwa alat yang membesar ialah lien, adalah : A. Dirabanya margo obtusus B. Dirabanya margo crenatus C. Dirabanya extremitas anterior D. Dirabanya pulsasi E. Timbulnya bunyi tympani bila dipalpasi 44. Kita sangat dianjurkan minum air yang cukup. Saluran cerna yang paling banyak menyerap air adalah A. Kolon B. Rektum C. Lambung D. Jejunum E. Duodenum 45. Kadang-kadang ditemukan orang tidak tahan minum susu. Timbulnya diare bila minum susu pada orang dengan defisiensi laktase disebabkan A. Asam susu tidak dicernakan B. Laktosa tidak dicernakan C. Lemak tidak dicernakan D. Protein tidak dicernakan E. Vitamin-vitamin tidak dapat diserap 46. Esofagus merupakan salah satu saluran pencernaan. Pernyataan tentang esofagus di bawah ini yang benar adalah A. Berfungsi saluran B. Berfungsi penyerapan C. Sfinkter esofagus atas mencegah reflux gastro-esofageal D. Tidak terdapat sekresi mukus yang berfungsi protektif E. Sfinkter esofagus bawah mencegah udara masuk lambung 47. Hati merupakan organ tubuh dengan fungsi yang sangat banyak dan vital. Fungsi hati antara lain untuk A. Membuat protein otot B. Menetralkan racun yang masuk C. Memecah protein menjadi asam amino

D. Mengaktifkan vitamin E. Memecah vitamin D 48. Liur mulut sangat penting, baik untuk pencernaan maupun non pencernaan. Peran liur mulut antara lain berguna untuk A. Melancarkan aliran napas B. Mencernakan protein C. Memudahkan mengunyah D. Membunuh bakteri E. Mencernakan lemak 49. Liur lambung juga berperan penting dalam fungsi pencernaan. Peran liur lambung di bawah ini yang benar adalah A. Mukus membunuh bakteri B. Asam lambung melembutkan kimus C. Asam lambung mengaktifkan tripsinogen D. Amilase mencernakan lemak E. Mukus untuk penyerapan alkohol 50. Saluran cerna didiami berbagai mikroorganisme yang disebut flora usus. Bagian saluran cerna yang paling banyak mengandung flora usus adalah A. Mulut B. Esofagus C. Lambung D. Usus halus E. Usus besar 51. Salah satu fungsi utama sistem pencernaan adalah absorbsi zat makanan. Absorbsi zat makanan pada saluran cerna paling efektif di A. Ileum B. Jejunum C. Duodenum D. Kolon E. Sekum Seorang wanita berusia 62 tahun mengeluh serangan mendadak nyeri bagian tengah abdomen yang meningkat hebat lebih dari 3 jam terakhir. Ia mempunyai riwayat iskemi miokardium dan penyakit vaskular perifer. Penderita menunjukkan mual dan muntah. Pada pemeriksaan, ia menggeliat kesakitan. Bising usus perutnya normal dan ada sedikit nyeri tekan. Sedikit darah ada pada contoh tinjanya. Elektrolit menunjukkan kadar bikarbonat yang rendah 15 mEq/L, dan kadar serum laktat tinggi, yang menandakan jaringan menerima oksigenasi yang tidak memadai, menimbulkan cedera jaringan. Seorang ahli bedah yang ahli dengan iskemia usus dipanggil untuk mengevaluasi penderita ini. 52. Selama prosedur pembedahan, Anda mengangkat kolon transversum dan memperhatikan arteri pada mesokolon transversum. Pembuluh apakah ini?

A. B. C. D. E.

A. gastro omental kanan A. kolika media A. pankreatikoduodenalis inferior A. kolika kanan A. kolika kiri

53. Arteri yang memperdarahi dinding posterior abdomen adalah : A. A. kolika media B. A. kolika kiri C. A. ileokolika D. A. kolika kanan E. A. Sigmoidea 54. Seorang akuntan berusia 44 tahun yang stres menderita tukak berdarah. Seorang gastroenterologi menanyakan (visualisasi) tukak tersebut pada bagian proksimal duodenum. Seorang ahli radiologi dipanggil untuk memasang kanul dan membuat emboli di bagian yang memperdarahi tukak tersebut. Dari arteri-arteri berikut ini manakah yang dipilih ahli radiologi untuk pemasangan kanul? A. A. seliaka B. AMS C. AMI D. A. epigastrika superior Seorang remaja pria mahasiswa perguruan tinggi berusia 28 tahun mengeluh rasa nyeri perut 12 jam terahir yang dimulai sekitar umbilikusnya, tetapi selanjutnya pindah ke kuadran sisi kanan. Ia menunjukkan bahwa ia mengalami mual selama beberapa jam yang lalu. Temperaturnya 37,480C, pada pemeriksaan fisik, ada sedikit nyeri tekan, terutama pada KkaB, tetapi juga pada sisi kanan. Analisa laboratorium urin normal. 55. Anda berada di kamar bedah untuk pengangkatan suspek apendisitis, tetapi apendiks tidak tampak. Apendiks tersebut mungkin berada di manakah dari yang berikut ini? A. Antisekal B. Parasekal C. Parakolik D. Retrosekal E. Retrokolik 56. Manakah dari teknik tersebut berikut ini dapat anda pergunakan untuk melokasikan apendiks dengan tepat? A. Melokasikan suatu daerah tanpa haustra B. Menelusuri A. kolika kanan C. Menelusuri A. ileokolika D. Menelusuri taenia koli pada sekum E. Memeriksa kavum pelvis

57. Seorang penderita yang mengalami nyeri infraumbilikal mungkin menderita suatu gangguan organ manakah? A. Apendiks B. Kolon asenden C. Ileum D. Lambung E. Kolon sigmoideum 58. anak laki-laki umur 5 th diantar ke dokter oleh karena sering mengeluh sering gatal daerah sekitar anus creeping eruption ,BB mulai menurun,nafsu makan kurang,pada pemeriksaan usap anus (anal swab) ditemukan telur berisi larva,bentuk dindingnya asimetris. Gejala tsb disebabkan oleh : a. ascaris lumbricoides b.Trichuris trichiura c.strongiloides stercoralis d.necator americanus e.oxyuris vermicularis

59. Anak umur 9 tahun di bawa ibunya ke dokter dengan keluhan gatal pada lubang anus. Lalu dokter memberikan alat kepada ibunya dengan member tahu cara pengunaannya unntuk mengambil parasit yang mebuatt gatal di anus: A. Spatel kapas B. Spatel kassa C. Lidi + kapas D. Lidi + kasa E. Anal swab 60. Seorang anak laki laki 9 tahun datang ke klinik diantar ibunya. Anak terlihat pucat , lemas, sering bolos sekolah, tidak semangat , sering bermain di kebun,. Dilakukan pemeriksaan tinja didapatkan telur. Parasit apa yang menyebabkan keluhan tersebut : A. B. C. D. E.

Strongiloides stercoralis Ancylostoma duodenal Ascaris lumricoides Oxyuris fermicularis Trichella spiralis

61. Laki – laki 38 tahun ke puskesmas dengan keluhan diare, nyeri ulu hati, diare diselingi konstipasi namun sekarang persisten. Warna tinja kuning hijau bau busuk, bercampur isi makanan yang tidak dicerna. Kadangg mual dan muntah. Pada tinja di temukian cacing. Parasit ini hidup dengan menginfeksi pada tumbuhan air mestasarkaria. Endemic di Kalimantan selatan. Parasit ini adalah: A. Ascaris lumbbricoides B. F. bunski C. B. homini

D. Trichiuris trichiura E. G. lamblia 62. Seorang laki-laki berusia 37 tahun, ke puskesmas, mengeluh nyeri perut kanan atas, diare, demam sudah tujuh hari, nafsu makan sangat kurang, berat badan turun, mual muntah. Pemeriksaan fisik : hepar teraba, membesar dan nyeri tekan positif. Pemeriksaan darah leukositosis, pemeriksaan radiologi didapatkan peninggian diafragma. Apakah pemeriksaan yang dianjurkan untuk mendapatkan diagnosis yang tepat? A. Pemeriksaan abses dinding hepar B. Pemeriksaan tinja langsung C. Pemeriksaan dinding usus D. Pemeriksaan kultur tinja E. Pemeriksaan serologi 63. Seorang anak laki-laki berusia sembilan tahun diantar ibunya ke rumah sakit dengan keluhan: perut kembung, mual, muntah, nafsu makan kurang, berat badan turun, lemah, tinja banyak, berbau busuk. Pemeriksaan tinja ditemukan parasit. Parasit ini diduga akan menyebabkan kelainan fungsi usus, yaitu antara lain : gangguan absorpsi karbohidrat, karoten dan folat. Apakah penyebab gejala pada anak tersebut? A. Ascaris lumbricoides B. Fasciolopsis buski C. Blatocystis hominis D. Trichuris trichiura E. Giardia lamblia 64. Seorang wanita 40 tahun pergi ke klinik 24 jam dengan keluhan perut bagian atas perih sejak 3 hari sebelumnya. Pada anamnesis tambahan didapatkan data perut perih terutama saat sebelum makan dan membaik setelah makan, tidak ada panas, tidak ada muntah darah/BAB warna hitam, tidak ada riwayat penggunaan obat-obat/jamu penghilang rasa sakit otot atau sendi. kemungkinan diagnosis pada pasien tsb adalah : A. Dispepsia tipe dismotility B. Dispepsia tipe ulcer C. Dispepsia tipe campuran D. Dispepsia tipe heart burn E. Gastroesophageal reflux disease 65. Pengelolaan pada pasien tersebut adalah 1. Berikan obat anti sekresi asam lambung (H2 reseptor antagonis, antasid, proton pump inhibitor) 2. Lama pemberian 2 minggu 3. Follow up terapi dengan mengevaluasi keluhan sindrom dispepsia 4. Endoskopi 66. Pemberian vaksin Hepatitis B sebaiknya dilakukan jika hasil pemeriksaan

A. B. C. D. E.

antiHBs negatif dan HBsAg negatif antiHBs negatif dan HBsAg positif antiHBs positif dan HBsAg positif antiHBs positif dan HBsAg negatif antiHBe positif dan HBsAg negatif

67. Pernyataan tentang hepatitis A berikut tidak benar : A. Masa inkubasi 2-6 minggu B. Ditularkan melalui darah C. Diagnosis infeksi akut pada Hepatitis A adalah dengan dideteksinya IgM anti HAV pada serum pasien D. Merupakan penyakit yang “self limiting disease” E. Dapat dicegah dengan vaksinasi hepatitis A 68. Spektrum hepatitis B kronik adalah : 1. Chronic Persistent Hepatitis – asymptomatic 2. Chronic Active Hepatitis – symptomatic exacerbation of hepatitis 3. Cirrhosis of Liver 4. Hepatocellular Carcinoma 69. Pernyataan tentang Hepatitis C kronis berikut adalah benar : A. Hepatitis C dapat dicegah dengan pemberian vaksinasi hepatitis C B. Jika pada serum pasien terdeteksi anti HCV positif artinya pasien tersebut memiliki kekebalan terhadap virus hepatitis C C. Ditularkan melalui fecal oral D. Rata-rata masa inkubasi hepatitis C 6-7 minggu E. Merupakan infeksi yang “self limiting disease” Seorang pria usia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan muntah darah dan berak darah sejak satu minggu yang lalu. Pasien sudah pernah dirawat dengan diagnosa Sirosis Hepatis dan sekitar lima tahun yang lalu pasien pernah menderita sakit kuning. 70. Pada kasus di atas untuk mengetahui etiologi penyakit penderita maka pemeriksaan laboratorium yang paling baik adalah : A. Pemeriksaan Enzim hati B. Pemeriksaan tumor marker C. Pemeriksaan hepatitis D. Pemeriksaan hematologi lengkap E. Pemeriksaan kadar bilirubin darah 71. Pada sirosis hepatis, pada pemeriksaan laboratorium, hasil yang paling sesuai adalah A. Pemeriksaan kadar SGOT meningkat dibanding SGPT B. Pemeriksaan PT normal C. Pemeriksaan kadar Albumin darah meningkat D. Pemeriksaan faktor pembekuan VII normal E. Pemeriksaan ALP normal

72. Bila sakit kuning penderita dahulu adalah hepatitis B, maka untuk memastikan hal tersebut pemeriksaan yang diminta adalah : A. Pemeriksaan IgM anti HBc dan HBs Ag B. Pemeriksaan IgM anti HAV dan HAV Ag C. Pemeriksaan IgG anti HBc dan HBs Ag D. Pemeriksaan IgG anti HCV E. Pemeriksaan IgM anti HCV 73. Untuk melihat adanya replikasi yang aktif dari virus hepatitis B maka pemeriksaan laboratorium untuk melihat hal ini adalah : A. Pemeriksaan HBs Ag B. Pemeriksaan HBc Ag C. Pemeriksaan anti HBc D. Pemeriksaan anti HBs E. Pemeriksaan HBe 74. Bila dilakukan pemeriksaan analisa tinja, maka secara makroskopis yang perlu untuk diperhatikan adalah : A. Warna, bau, konsistensi, sisa jaringan, parasit, ukuran B. Serat daging, serat tumbuhan, telur cacing, warna, bau C. Konsistensi, warna, amuba, parasit motil, telur cacing D. Serat daging, serat tumbuhan, telur cacing, amuba, parasit motil E. Darah samar Seorang laki-laki 50 tahun, masuk rumah sakit dengan gejala muntah darah bergumpal warna coklat kehitaman. Dia mengeluh nyeri di ulu hati yang hilang timbul sejak 5 tahun yang lalu. Riwayat pengobatan, ia minum obat antirematik 3 kapsul untuk mengobat nyeri sendi yang dideritanya. Dari kemarin ia belum buang air besar. 75. Yang paling mungkin dari penyakit penderita saat ini adalah : A. Varises esophagus B. Mual C. Tukak peptik D. Gastritis akut E. Konstipasi 76. Faktor pencetus yang paling mungkin berperan dalam muntah darah kasus diatas (no.75) adalah : A. Mual B. Muntah C. Obat anti nyeri sendi lutut D. Infeksi Helicobacter pylori E. Nyeri ulu hati

77. Bila muntah darahnya sudah berlalu, sedangkan nyeri ulu hatinya masih berlanjut, dan buang air besarnya tetap susah, maka salah satu antasid di bawah ini, sebaiknya digunakan : A. Alumunium hidroksida B. Magnesium trisilikat C. Natrium bikarbonat D. Kalsium karbonat E. Dimethicon 78. Bila penderita dengan keluhan nyeri ulu hati memerlukan pengobatan nyeri sendi, maka obat antireumatik sebaiknya diberikan bersama dengan : A. Metoclopramide B. Sukralfat C. Dimethicone D. Oxomezanine E. Misoprostol 79. Bila pada penderita ini dapat ditegakkan diagnosis tukak peptik, dengan pemeriksaan endoskopik atau pencitraan, maka obat terpilih untuk penyembuhan tukak tersebut adalah : A. Antasid B. Alginate C. Antagonis reseptor-2 histamin D. Proton-pump inhibitor E. Domperidone 80. Bila kemudian diketahui bahwa H pylori berperan dalam menimbulkan tukak peptik, maka salah satu obat tersebut di bawah ini dapat digunakan untuk cegah penetrasi dan hambat pertumbuhan H pylori di mukosa gaster. Obat tersebut adalah : A. Magnesium trisilikat B. Bisthmuth colloidal C. Proton-pump inhibitor D. Antagonis reseptor-2 histamin E. Misoprostol Seorang wanita usia 38 tahun BB 75 kg TB 155 cm datang dengan nyeri perut mendadak di epigastrium dan perut kanan atas sejak 2 jam yang lalu. Nyeri menetap, menjalar ke belakang. Pasien mual muntah, keringat dingin. Keadaan umum tampak sakit berat, CM, TD 140/90 mmHg, nadi 104x/menit, suhu 37,50C, Murphy’s sign (+), nyeri tekan epigastrium, bising usus normal, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. 81. Diagnosis banding kasus diatas adalah : 1. Eksaserbasi ulkus peptic 2. Choledocholithiasis 3. Kolik renal 4. Pancreatitis akut

82. Pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan membantu menegakkan diagnosis tersebut yaitu : 1. Rontgen X-ray abdomen (BNO) 2. Ultrasonografi abdomen 3. CT scanning abdomen atas 4. MR Laki-laki 56 tahun dengan keluhan perut semakin membuncit sejak 1 bulan yang lalu. Pasien merasa letih, mudah lelah, dan nafsu makan kurang. Pada pemeriksaan fisik dijumpai status gizi kurang, sklera ikterik, gynecomastia dan caput medusae 83. Pemeriksaan fisik lain yang dapat dijumpai pada pasien tersebut di atas adalah : 1. Ascites 2. Palmar erythema 3. Ensefalopati hepatikum 4. Murphy’s sign 84. Klasifikasi Child Plugh adalah klasifikasi yang digunakan untuk mengetahui derajat sirosis hepatis. Parameter yang digunakan pada klasifikasi Child plugh adalah : 1. Kadar SPGT 2. Kadar albumin 3. Hipertensi portal 4. Derajat ensefalopati hepatikum 85. Patomekanisme Non Alkoholik Steatohepatitis ada berdasarkan 2 hipotesis. Terdiri dari serangan pertama (first hit) dan serangan kedua (second hit). Faktor-faktor di bawah yang masuk dalam second hit adalah : A. Peningkatan sintesis asam lemak dalam mitokondria sel hati B. Penurunan oksidasi asam lemak dalam mitokondria sel hati C. Karbohidrat yang dikirim ke liver secara berlebihan D. Adanya stress oksidatif E. Gangguan pengeluaran trigliserida dari liver

86. Gambar tersebut di atas (soal 86) adalah hasil pemeriksaan ultrasonografi. Gambar yang ditunjuk tanda panah di atas adalah : A. Cholelithiasis dan cholesistitis B. Cholesistitis C. Choledocholithiasis D. Cholelithiasis

E. Cholangitis 87. Seorang penderita dengan keluhan berulang dalam jangka lama yaitu ber”sendawa” disertai keluarnya cairan rasa asam, maka kelainan patologik yang mungkin terjadi adalah : A. Terjadi metaplasia skuamosa di mukosa esophagus bagian proksimal B. Terjadi metaplasia intestinal di mukosa esophagus bagian distal C. Mukosa esophagus tengah mengalami metaplasia intestinal D. Epitel permukaan dinding esophagus displastik E. Di daerah gastroesophageal terdapat kelainan Adenokarsinoma Seorang bapaknya berumur 52 tahun datang ke puskesmas diantar oleh anaknya, dengan keluhan mengalami muntah darah. Pada awal muntah, bahan muntahannya berwarna coklat hitam, selanjutnya berwarna merah segar. Riwayat psikososial, pasien merupakan pecandu minuman keras. 88. Kemungkinan terbesar asal perdarahan adalah akibat pecahnya pembuluh darah yang terdapat di : A. Lapisan mukosa gaster bagian proksimal B. Lapisan submukosa gaster bagian distal C. Lapisan muskularis externa esophagus D. Lapisan submukosa esophagus bagian distal E. Lapisan mukosa esophagus bagian proksimal 89. Memperhatikan kasus pada di atas, maka nama penyakit yang mendasarinya : A. Gastritis akuta B. Esophagitis C. Pankreatitis akuta D. Sirosis hepatis E. Cholesistitis 90. Seorang remaja mengeluh sakit di daerah ulu hatinya sejak kemarin malam. Dokter yang memeriksa remaja tersebut, mendiagnosisnya sebagai gastritis akuta. Penyakit ini antara lain dapat disebabkan oleh : A. Infeksi Helicobacter pylori B. Stres berat C. Refluks cairan empedu D. Autoimmune E. Penyakit Crohn Seorang anak perempuan usia 7 bulan dengan TB 75 cm dan BB 10 kg datang ke IGD dengan keluhan mencret sejak 4 hari yang lalu dengan ampas sedikit. Bayi mampu menyusu ASI. Mencret > 4 kali setiap harinya @ ½ gelas. Pada pemeriksaan fisik dan tinja, ditemukan darah (-) disertai demam (+). Berat badan sebelum sakit 9,8 kg. Keadaan umum bayi gelisah dan rewel, ubun-ubun cekung, mata cekung, mukosa lidah kering. Tanda-tanda vital : nadi 120x/menit, laju napas 30x/menit teratur, suhu 380C. Jantung paru normal, tidak ada air mata, bising usus

meningkat, hepar dan limpa tak teraba, turgor kembali lambat. Saat melakukan inspeksi, ditemukan kemerahan pada daerah anus. 91. Pada kasus diare ini telah terjadi diare akut : A. Tanpa Dehidrasi B. Dehidrasi ringan C. Dehidrasi ringan sedang D. Dehidrasi sedang berat E. Dehidrasi berat 92. Penyebab diare pada kasus ini yang mungkin adalah : A. Alergi susu sapi B. Rotavirus C. E. Hystolitica D. E. coli E. Vibrio cholera 93. Kemerahan pada daerah anus biasanya terjadi akibat diare yang bersifat asam yang dapat terjadi akibat : A. Malabsorpsi lemak B. Infeksi parasit C. Alergi susu sapi D. Defisiensi enzim laktase E. Fissure ani 94. Pada keadaan diare akibat infeksi Vibrio Cholera terjadi peningkatan bising usus dan feses yang berlebihan, patofisiologi diare pada infeksi ini adalah : A. Gangguan motilitas usus B. Diare osmotik C. Diare sekretorik D. Diare osmotik dan sekretorik E. Diare sekretorik dan gangguan motilitas usus

95. Komplikasi diare pada kasus ini yang mungkin dapat terjadi adalah : A. Terjadinya keadaan asidosis metabolik B. Syok hipovolemik C. Gangguan gizi D. Gangguan keseimbangan elektrolit E. Hipoglikemi Seorang laki-laki berusia... keluhan sakit perut, mual dan muntah-muntah serta... Beberapa temannya juga menderita sakit serupa. Dokter.. keracunan makanan 96. Bila pada pemeriksaan mikroskopis... bergerombol, maka kemungkinan... kuman : A. Salmonella B. Staphylococcus

C. 97. Kuman tersangka penyebab keracunan makanan tersebut di atas A. Meragi inulin B. Memiliki flagel peritrich C. Menghasilkan enterotoksin D. Berbentuk kokobasil Gram negatif E. Memiliki pili untuk melekat pada sel epitel hospes Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam, sakit perut, dan diare cair yang sangat hebat. Malam kemarin... beberapa temannya, mereka makan kerang dan udang rebus di warung tenda kaki lima... menduga pasien tersebut menderita keracunan makanan akibat makan makanan laut (... kerang matang 98. Kuman yang paling sering menyebabkan penyakit tersebut di atas adalah : A. Vibrio cholerae B. Salmonella enteritidis C. Staphylococcus aureus D. Listeria monocytogenes E. Vibrio parahaemolyticus 99. Untuk isolasi kuman tersangka, media yang... A. Agar Endo B. Agar TCBS C. Agar McConkey D. Agar darah plat E. Agar darah Brucella

100. Seorang anak perempuan berusia 11 bulan dibawa ibunya... karena sudah beberapa hari fesesnya encer beberapa kali ... dan rewel serta nafsu makannya berkurang. Pada pemeriksaan... mulutnya banyak bercak-bercak putih. Dokter anak... kemungkinan bayi tersebut menderita infeksi jamur. Bila pada pemeriksaan mikroskopik swab lesi di mukosa ... blastospora dan klamidiospora, jamur penyebabnya adalah : A. Candida albicans B. Actinomyces israelii C. Aspergillus fumigatus D. Histoplaslma capsulatum E. Blastomyces dermatitidis