112816863-sop-hipoglikemia-pada-bayi.docx n1n6r

PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA PADA BAYI No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal terbit

Ditetapkan Tanggal xx Oktober 2012 Direktur,

STANDART PROSEDUR OPERASIONA L Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Prosedur

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes NIP. 19600504 198902 1 002 Hipoglikemia pada bayi jika pada pemeriksaan glukosa serum ≤ 40 mg/dl atau pemeriksaan dextrostix < 30 mg/dl. Hipoglikemia lebih sering terjadi pada : 1. Bayi dengan ibu diabetes mellitus (DM), infeksi intra uterine 2. Obat-obat yang dikonsumsi ibu, misalnya steroid, beta simpatomimetik, beta blocker, dan obat diabetic 3. Bayi dengan problem saluran pencernaan dan puasa terlalu lama (>3hari) 4. Bayi dengan asfiksia, kejang, syok 5. Bayi yang besar untuk masa kehamilan (BMK) 6. Bayi yang kecil untuk masa kehamilan (KMK) 7. Bayi dengan riwayat perkembangan janin terganggu Curiga hipoglikemia jika klinis didapati :  Jittery  Sianosis  Kejang atau tremor  Letargi dan menyusui yang buruk  Apnea, RDS (respiratory distress syndrome)  Tangisan yang lemah atau bernada tinggi  Hipertermia, hipotermia 1. Mencegah kejang 2. Mencegah komplikasi hipoglikemia : iskemia otak, iskemia ginjal, dan iskemia usus 3. Mencegah timbulnya icterus 1. Standart Pelayanan Minimal (SPM) IDAI 2. Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit (WHO) 3. Pedoman Diagnosis Terpadu (PDT) SMF Anak RSUD Dr. Soetomo 2008 4. Protokol Asuhan Neonatal (PONEK) 2008 1. Persiapan a. Petugas :  Terlatih b. Alat :  Infus set pediatric  Solution set  Abocath no 22, 24

Unit terkait

 Spuit 2,5cc, 5cc, 10cc c. Bahan :  Cairan D10%, D10 0,18S, D5 1/4S  Glukagon (IV)  Hidrokortison (IV/IM)  Mg2SO4 50%  Ca glukonas 10% 2. Pelaksanaan : a. Petugas tanggap dan jangan panik b. Pertahankan jalan nafas tetap bebas, oksigenasi, dan thermoregulasi c. Pasang nasogastric/orogatric tube d. Atasi hipoglikemi sesuai bagan 1. Unit Gawat Darurat 2. Ruangan Perinatologi 3. NICU 4. Laboratorium

Tatalaksana Hipoglikemia pada Bayi Bayi Lahir 3-4 jam Cek GDA

GDA ≤ 25 mg/dl Simptomatik atau Asimptomatik 1

Bolus D10% 2cc/kg Infus D10% tetesan rumatan 1 jam GDA ≤ 25 mg/dl

GDA ≤ 40 mg/dl

Infus D10% tetesan rumatan dilanjutkan 2 Pasang NGT/OGT & masukkan D10% 2cc/kgBB (0,25-0,5 mg/kgBB)

3 jam

Ulang Terapi 1 Konsul Spesialis Anak

Bolus D10% 2cc/kgBB 3 Hidrokortison 2 x 5mg/kgBB [iv/im] Mg2SO4 4 x 2mEq/dosis Antibiotik broad spectrum Ca gluconas 10% 1 - 2ml/kgBB pelan dalam 10 menit [iv]

3jam

GDA ≥ 40 mg/dl Infus D10% tetesan rumatan dilanjutkan

GDA ≤ 40 mg/dl Ulang Terapi 3 Konsul Spesialis Anak

Observasi GDA 3 jam, 6 jam, 24 jam Periksa USG Glukagon 0,03 mg/kgBB [iv]

Pemberian D10 (5mg/kgBB)