08-acupuntura Abdominal-roberto Gonzalez. 72 Pgs. 354o30

Dr. Roberto González

Acupuntura abdominal 腹针 疗法 González

Introducción La acupuntura abdominal (AA), se ubica dentro de los microsistemas de la acupuntura tradicional, consiste en la aplicación de acupuntura en puntos ubicados en el abdomen con el objeto de atender problemas locales, distales y sistémicos. Es una técnica derivada de la acupuntura tradicional Hay algunas variantes Las más importantes son: AA sistema holístico (八卦 ba gua) basada en los puntos abdominales

AA

AA de 薄

智云Bo Zhiyun, en adelante la llamaremos AA Bo.

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Introducción • Bo Zhiyun es médico originario de la provincia de Shan Xi, del hospital central ferroviario • Nació en 1972 • A través de más de 20 años de trabajo de exploración clínica, finalmente hacia el año 2000 recibió el apoyo de la más alta instancia de la MTC en China. • Desde entonces a la fecha trabaja en Beijing, en su academia fortaleciendo su técnica

Introducción • Su técnica la denomina como AA basada en el sistema de canales y colateral de 神阙 Shenque (RM 8). • Toma a al punto Shenque como su base • A partir de aquí ubica una serie de puntos con una amplia utilidad en el manejo de patologías de los órganos y vísceras. • Es una técnica bien aceptada casi indolora, segura, confiable, se aplica de manera sencilla y rápida, económica, sólo requiere de agujas no demanda ningún equipo especial, está estandarizada su aplicación.

Introducción • La formación energético teoría de del – sanguíneo AA ser considera depende relacionado que completamente en etapa con prenatal el punto del sistema la Shenque. • 神阙 la sangre Shenque, y controla, el gran regula, portón almacena del shen. al El 神 corazón shen - espíritu mueve 神阙 Shenque

• Este la canales ser formación posnatal. punto, y colaterales en del consecuencia, feto, que y es regula el sistema es la un actividad sistema madre regulador del energética sistema para del de • Este sangre todo sistema el y organismo.

energía tiene y es la función un elemento de promover que ayuda la circulación a regular de

INTRODUCCIÓN • Recientemente se ha encontrado que a nivel intestinal se tienen el denominado sistema nervioso intestinal (gastrointestinal), • Es el sistema extracraneal que más neuronas tiene, • La cantidad de neuronas es de 100 -400 millones de neuronas, es mayor a la cantidad que tiene la médula espinal (tiene 10 millones)

INTRODUCCIÓN • Este sistema nervioso mantiene una estrecha relación con el SNC • Mantiene una estrecha y compleja relación con el SNC a través de aferencias y eferencias, pero puede trabajar de manera autónoma. • Es una pieza clave en no solo en la regulación de la función gastrointestinal, sino de la expresión emocional que se refleja en el abdomen (mariposas en la panza)

The Brain in Your Gut The gut's brain, known as the enteric nervous system. is located in sheaths of issue lining the esophagus, stomach, amall intestine and colon. BMALL INTESTINE CROSS SECTION Mesentery Attaches the bowel to the body wall and contains major arteries, veins lymphatics and external nerves. Submucosal plexus -- Layer contains sensory bells that communicate with the myenteric plexus and motor fibers that stimulate the secretion of fluids into the lumen

Myenteric plexus -- Layer contains the neuróns responsible for regulating the enzyme output of Adjacent organs. Lumen No nerves ..... actually enter this area, Where digestion occurs. The brains in the head and gut have to monitor conditions in the lumen across the lining of the bowel.

Introducción Sin embargo la punción en piel de la pared abdominal donde se hace la AA, no estimula de manera directa al SN enteral El efecto terapéutico depende más de las fibras nerviosas que inervan para pared abdominal (nervio cutáneo abdominal)

Introducción Es posible que la estimulación sea similar a la del sistema de cráneoacupuntura. Hace falta mucha investigación para determinar el papel real que tiene el SN enteral en el fenómeno de la AA

EL OMBLIGO COMO EL SISTEMA DE C Y C PRENATAL DEL ABDOMEN ▪Remontándose a la etapa prenatal, el sistema de Cyc del feto más importante es el que parte del ombligo, es a través el éste que la madre estuvo nutriendo al feto, de aquí partió todo y se siegue manteniendo la vida. ▪Al sistema que parte del punto Shenque, Bo Zhiyun lo denomina como el sistema de canales y

colaterales prenatal (先天经 络系统 xian tian jing luo xi tong)。

EL OMBLIGO COMO EL SISTEMA DE C Y C PRENATAL DEL ABDOMEN ▪ Al nacer a pesar que se corta el cordón umbilical, se mantiene un sistema de intercomunicación entre lo pre y lo posnatal. ▪ A decir de Bo, este sistema prenatal permite el mantenimiento del funcionamiento del sistema de C y c posnatal ▪ Si se desea activar el funcionamiento desde la “raíz”, al sistema de Cyc es conveniente tratar los puntos

periumbilicales (sistema prenatas de Cyc).

Los tres sistemas de AA • En la década de los 80, en China se inició la búsqueda de nuevos microsistemas después de tremendo impacto que tuvo la auriculoacupuntura. • Apareció la oftalmoacupuntura (眼针yan zhen), la acupuntura de la nariz (鼻针 bi zhen), etc. • Algunos de estos sistemas se basan en la ubicación del sistema ba gua del cielo posterior (后天八卦 hou tian ba gua)

Algunas características de AA • La acupuntura tradicional china considera que el efecto acupuntura depende de la obtención de la sensación acupuntura (de qi), que la energía debe llegar al sitio de la enfermedad • Sin embargo hay pacientes que rehúsan a la acupuntura agresiva, como demandan los clásicos • Existen procedimientos que pueden ser más benignos para el paciente, la AA considera que la eficacia de la AA depende de la correcta localización de los puntos, aplicación de una técnica de punción bien cuidada, y de una selección basada en la diferenciación sindromática.

• Por lo que la correcta aplicación de la AA depende de un correcto sistema de selección, localización y manipulación.

Ba gua del cielo posterior

Sistema ba gua • Se toma como referencia a los puntos Zhongwan, Liangmen, Weishang, Fuejie, Shuidao, Guanyuan y Daheng • Se traza un octágono como se muestra en la imagen • Se ubican los órganos de acuerdo con la relación entre los órganos

AA basada en enerpuntos abdominales • La función y capacidad terapéutica que tienen los enerpuntos del abdomen, independientemente que se ubiquen dentro de algún microsistema es muy potente. • Se puede seguir usando estos puntos en el contexto de la acupuntura tradicional

Indicaciones de la AA de Bo Enfermedades relativamente crónicas sistémicas o de los órganos y vísceras: por ejemplo EVC, enfermedad cardiovascular, hipertensión Enfermedades resultantes del desequilibrio de órganos y vísceras, por ejem: enfermedades de la retina, neuritis óptica, atrofia del nervio óptico, etc. Enfermedades relativamente agudas como: síndrome de hombro doloroso, enfermedad vertebral cervical, dolor sacrolumbar, artritis, etc. Otras enfermedades para las que está indicada la acupuntura tradicional

Contraindicaciones • Presencia de abdomen agudo o enfermedades agudas de origen dudoso • Aumento y tortuosidad del sistema venoso abdominal resultante de hipertensión portal, con ascitis. • Cáncer con metástasis a abdomen • Embrazo • Metrorragias • Infecciones cutáneas, heridas u otras lesiones inflamatorias de la pared abdominal.

Localización de puntos Bo Zhiyun ubica todo su sistema de AA basado en 17 puntos Es muy importante que se localicen con la mayor precisión posible Incluso es necesario contar con la regla o cinta métrica (o cunómetro) para poder localizarlos lo más correctamente. De preferencia se ubican los puntos con tinta

Localización de puntos • Se usan letras para indicar que los puntos serán profundos (P), medios (M) o superficiales (S) • La localización superficial se usa cuando se desea aplicar el sistema holístico basado en el sistema ba gua • El medio, cuando se desea usar la función de los puntos abdominales • La profunda (no debe pasar la pared abdominal), es cuando se quiere usar el sistema basado en la AA Bo.

Los puntos del sistema basado en el punto Shenque Acupuntura abdominal de Bo Zhiyun

AA de Bo • Se basa en la ubicación de puntos abdominales, propios y algunos agregados • Dibujan la imagen de una tortuga “mágica”

上脘 Shangwan

ÁREA 1 SHANGWAN • Localización: 5 cun superior del punto Shenque a lo largo del recorrido del Renmai. • Indicaciones: Dolor abdominal, distensión, regurgitaciones, vómito, eructos, hipo, enfermedad maniaco- depresiva, efecto ansiolítico. • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con el vértice de a parte de la cabeza (probablemente Xinhui)

Área 2 Zhongwan 中脘 Localización: 4 cun superior del punto Shenque a lo largo del recorrido del Renmai. Punto Mu del estómago, se usa en el tx de gastritis, úlcera gastroduodenal, dolor epigástrico, dispepsia, vómito, distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, disentería, hipertensión arterial, neurastenia, enfermedades mentales, respiración asmática, etc. Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la boca, se puede usar en el tx de patologías de la boca, nariz y piezas dentales.

AB9

ÁREA 3 AB 9 • Localización: a 0.2 cun lateral al punto ubicado el el centro de una línea que va de 中脘 Zhongwan (RM 12) a 上脘 Shangwan (RM13) • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con los ojos.

阴都 Yindu

ÁREA 4 阴都 YINDU (R19) • Localización: 0.5 cun lateral a Zhongwan (4 cun superior al ombligo). • Indicaciones: Borborigmos, distensión abdominal, dolor abdominal, etc. • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con los oídos.

Jianli

ÁREA 5 建里 JIANLI (RM11) • Localización: 3 cun superior a la cicatriz umbilical. • Indicaciones: Dolor abdominal, vómito, distensión abdominal, meteorismo, edema, falta de apetito, sensación de falta de digestión de los alimentos, como si se hubieran estancado en el centro de la "boca del estómago" etc. • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la región cervical media

石关 Shiguan

ÁREA 6 石关 SHIGUAN (R18) • Localización: a 0.5 cun lateral al punto Jianli (RM11) • Indicaciones: Vómito, dolor abdominal, estreñimiento, infertilidad, etc. • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la región cervical y se usa en el tratamiento de dolor de la región

ÁREA 7 上下脘 SHANG XIA WAN • Localización: Punto medio entre Xiawan (RM 10) y Jianli (RM11) • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la región cervical media Shangxiawan baja

Área 8 Xiawan下脘 Localización: 2 cun superior al punto Shenque Se usa en el tx de dispepsia, gastralgia, gastroptosi s, diarrea, regurgitación gástrica, Xiawan etc. 下脘 Ubicación dentro del sistema de AA de Bo Corresponde con la 7a vértebra cervical (Dazhui), se usa en el tratamiento de enfermedades correspondientes a esa región

商曲Shangqu

ÁREA 9 商曲 SHANGQU (R17) • Localización 0.5 cun lateral a Xiawan • Indicaciones: Dolor transfictivo del abdomen, más abdominales, anorexia, dolor y enrojecimiento ocular, peritonitis, enfermedades de la región cervical • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la región que une el cuello y el hombro (región interescapular, zona donde se ubica el músculo elevador de la escapula). Se usa en el tratamiento de enfermedades de dicha región.

ÁREA 10 SHUIFEN 水分 ▪ Localización: 1 cun superior al punto Shenque, a lo largo del recorrido del punto Renmai. ▪ Indicaciones: ascitis, vómito, diarrea, nefritis, borborigmos, disuria, etc. ▪ Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la 7a vértebra dorsal (Zhiyang), se usa en el tx de enfermedades correspondientes a dicha región

Paravertebrales

ÁREA 11 PARAVERTEBRALES • Localización: A 0.5 cun de 水分RM9 y otros dos uno a 0.5 cun por arriba y otro por abajo • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: región cervical paravertebral

ÁREA 12 滑肉门 HUAROUMEN (E24) • Localización: • A un cun por arriba de la cicatriz umbilical y a 2 cun lateral a la línea media. • • Principales indicaciones terapéuticas: • Enfermedad maníaco- depresiva, vómito, dolor de estómago, etc. • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde el hombro, región superior.

ÁREA 13 (AB1). PUNTO REUMÁTICO SUPERIOR 上风湿点 ▪ Localización: 0.5 cun superior y 0.5 cun lateral al punto Huaroumen. ▪ Indicaciones: ▪ Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la articulación del codo, se usa en el tx de enfermedades de dicha articulación

Área 14. Punto reumático supero- externo Localización 1 cun lateral al punto Huaroumen Indicaciones: Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la articulación de la muñeca. Se usa en el tx de afecciones de dicha articulación.

Área 15 AB3 Localización a 3 cun de 商曲 R17 o a 3.5 cun de RM10, Corresponde con los dedos de las manos

Área 16 Shenque 神 阙 • Localización Justo en la cicatriz umbilical • Indicaciones: gastroenteritis aguda y crónica, disentería crónica, prolapo rectal, tb intestinal, síndrome apopléjico tipo tuo- prolapso, ataque de calor de verano, infertilidad femenina. • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la T12 y se usa en el tx de enfermedades relacionadas con la zona. No se punciona, pero sí se puede usar moxa.

神阙 Shenque

Área 17 • 肓俞 R16: a 0.5 cun lateral de 神 阙 RM8, • Se usa en el tratamento de patologia de los intestinos 肓俞 Hengshu

Área 18 Tianshu 天枢 • Localización • Indicaciones: • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la región lateral de la región lumbar (músculo oblicuo mayor del abdomen), se usa en el tx de dolor y enfermedades musculares de dicha región

- Área 19- 阴交 RM7, Lumbares (L1-2) Área 20- 中注 R15: a 0.5 cun de 阴交 RM7, paravertebral y dorsolumbar

ÁREA 21 WAILING 外陵 • Localización 2 cun lateral al punto Yinjiao • Indicaciones:: Dolor del centro del abdomen con sensación de caída, dolor infraumbilical, menalgia, dolor de la cadera, ciática, etc. • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la articulación de la cadera, se usa en el tx de enfermedades de la cadera y periferia del trocánter mayor.

ÁREA 22 (AB4). PUNTO REUMÁTICO INFERIOR下 风湿点 Localización: 0.5 cun inferior y o.5cun lateral a punto Wailing Indicaciones: Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la articulación de la rodilla, se usa en el tx de enfermedades relacionadas con esta articulación

Área 23 (AB6). Punto reumático infra-inferior 下风湿下点 • Localización: a 0.5 cun inferior y 0.5 cun lateral al punto reumático inferior. • Indicaciones: • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo:: Corresponde con la articulación del tobillo, se usa en el tx de las enfermedades de dicha articulación

Área 24. Qihai 气 海 • Localización: 1.5 cun inferior a punto Shenque, sobre el recorrido del Renmai

• Indicaciones: Frío y deficiencia del calentador inferior, vómito, distensión y dolor abdominal, incontinencia urinaria, espermatorrea, disfunción eréctil, leucorrea, dismenorrea, deficiencia de yang, intranquilidad, neurastenia, frío de las cuatro extremidades, etc.

• Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la región ubicada entre L2 y L3 (Mingmen). Se usa en el tx. de enfermedades correspondientes a esa región

Área 25 Qipang 气旁(punto extra) AB7 • Localización 0.5 cun lateral al punto Qihai • Indicaciones: Dolor y lesión crónica por desgaste de la musculatura lumbar, lumbago, debilidad de las extremidades inferiores, etc. • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde a la región lateral a L2-L3.Se usa en el tx de enfermedades correspondientes a dicha región

Área 26- AB8: a 1 cun lateral de 气海 RM6, tonifica riñón, área extraordinaria de los huesos Área 27- AB5: a 0.5 cun inferior de 外陵 E26 o a 1.5 cun de 气海 qihai, rodilla interna

ÁREA 28. SHIMEN 石门 • Otro nombre: 绝孕 Jueyun el que interrumpe el embrazo, 禁针 prohibida su punción) • la puerta de piedra, la puerta sellada, aquella que no se debe abrir o aquella que cuesta mucho trabajo abrir. • También significa la puerta del riñón, el pulso del riñón se conoce como 石脉 shi mai • Localización: 2 cun inferior a Shenque. • Indicaciones: Distensión y rigidez abdominal, edema, hematuria, dolor hipogástrico, diarrea, calosfríoas, tos, hematemesis, persistencia de loquios, metrorragia mastitis, “prohibida su punción” • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: • L3

Área 29- 四满 R14: a 0.5 cun de 石门 RM5, útero y próstata

ÁREA 30. GUANYUAN关元 • Otro nombre: Dantian 丹田 • Localización: 3 cun inferior a Shenque • Indicaciones: Enfermedades por deficiencia, dolor cólico infraumbilical, diarrea, dolor abdominal, dismenorrea, infertilidad femenina, inflamación pélvica, metrorragia, prolapso uterino, espermatorrea, disfunción eréctil, incontinencia urinaria, amenorrea, leucorrea, infección de vías urinarias, loquios persistentes, hernias abdominales, etc. • Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde con la región de L4-L5 (Yaoyangguan). Se usa en el tx de enfermedades correspondientes con dicha región

Area 31 Qixue 气穴 Localización: 0.5 cun lateral al punto Guanyuan Indicaciones: dolor transfictivo entre el abdomen y la columna vertebral, dismenorrea, leucorrea, infertilidad, disentería, diarrea, etc. Ubicación dentro del sistema de AA de Bo: Corresponde a la región lateral a L4-L5.Se usa en el tx de enfermedades correspondientes a dicha región

Área 32- 中级 RM3: sacrocoxigea Área 33- 大赫 R12: a 0.5 cun de RM3 Área 34曲骨 RM2: coxalgias y trastornos psíquicos

Las nuevas 34 regiones Área 1- 上脘 RM13: área de la cabeza Área 2- 中脘 RM12: área de la boca Área 3- AB9: en el centro entre RM12 y 13, y a 0.2 cun lateral desde el centro, área de los ojos. Área 4- 阴都 R19: a 0.5 cun lateral a RM12, área de los oídos Area 5建里 RM11: area cervical Área 6- 石关 R18: 0.5 cun lateral a RM11, dolor de cuello Área 7- 上下脘 Shangxiawan: entre RM10 y 11 0.5 cun, cervicales medias Área 8- 下脘 RM10: área cuello nuca y hombro

Las nuevas 34 regiones Área 9- 商曲 R17: 0.5 cun lateral a RM10, hombro y cuello Área 10- 水分 RM9: dorsal Área 11- Paravertebrales: a 0.5 cun de 水分RM9 y otros dos uno a 0.5 cun por arriba y otro por abajo Área 12滑肉门 E24: a 2 cun de 水分 RM9, hombros, área para tratar manguito de los rotadores Área 13- AB1: a 0.5 cun superior y lateral a E24, codos Área 14AB2: a 1 cun lateral de E24: muñecas Área 15- AB3: a 3 cun de 商曲 R17 o a 3.5 cun de RM10, pulgar y dedos Área 16- 神阙 RM8: Shenque, dorsal inferior

- Área 17- 肓俞 R16: a 0.5 cun lateral de 神阙 RM8, intestinos - Área 18- 天枢 E25: a 2 cun de 神阙 RM8, musculatura abdominal y lumbar - Área 19- 阴交 RM7, Lumbares (L1-2) - Área 20- 中注 R15: a 0.5 cun de 阴交 RM7, paravertebral y dorsolumbar - Área 21- 外陵 E26: a 2 cun de 阴交 RM7, articulación cadera - Área 22- AB4: 0.5 cun inferior y lateral a 外陵 E26, rodilla - Área 23- AB6: a 1 cun inferior y lateral a E26, tobillo y pie Área 24- 气海 RM6: 2a y 3a lumbar - Área 25- AB7: a .05 cun de 气海 RM6, 2a y 3a lumbar

Área 26- AB8: a 1 cun lateral de 气海 RM6, tonifica riñón, área extraordinaria de los huesos Área 27- AB5: a 0.5 cun inferior de 外陵 E26 o a 1.5 cun de 气海 qihai, rodilla interna Área 28- 石门 RM5: 3a y 4a lumbar Área 29- 四满 R14: a 0.5 cun de 石门 RM5, útero y próstata Área 30- 关元 RM4: 4a y 5a lumbar Área 31: 气 穴 R13: a 0.5 cun de 关元 RM4, 4a y 5a lumbar Área 32- 中级 RM3: sacrocoxigea Área 33- 大赫 R12: a 0.5 cun de RM3 Área 34- 曲骨 RM2: coxalgias y trastornos psíquicos

Punción y Manipulación La punción se debe hacer evitando vasos y de preferencia usando los folículos pilosos

Punción y Manipulación Las agujas usadas son muy delgadas 0.12-0.18 de 20-50 mm de longitud Se aplican de preferencia con tubo guía Es importante ubicar los puntos de Ren mai basándose en la dirección del vello corporal o de las líneas pigmentadas ubicadas por arriba y abajo del ombligo

Manipulación Una vez que se ha alcanzado la profundidad deseada, no es necesario obtener la sensación acupuntural. Se hacen manipulaciones tipo rotación muy suave (en tonificación sedación equilibrada) Se puede hacer una suave manipulación en trepidación pero muy suave, es preferible no hacerla.

EXTRACCIÓN DE LA AGUJA La extracción de la aguja se siguen el orden en la que se colocó, el primer punto que se colocó es el primero que se retira. No es necesario primero profundizarla y después retirarla como hacn algunos acupunturistas tradicionales.

Permanencia de la aguja Se recomienda en términos generales un tiempo de retención de 20-30 min. En personas de constitución física o condición débil se deja menos tiempo En términos generales un periodo de tratamiento se establece a partir de 6 sesiones, en enfermedades crónicas como EVC se recomiendan 10 sesiones Las primeras 3 sesiones se hacen diario, las siguientes una cada tercer día.

Requerimientos de aplicación de AA Necesario conocer la condición de salud y enfermedad del paciente Explicar al paciente de manera sencilla y entendible el procedimiento Hacer una exploración de la cavidad abdominal Hacer un registro de los puntos que se van a colocar con sus respectivas determinaciones de profudidades.

Postura En decúbito ventral, con las extremidades inferiores extendidas En caso necesario colocar un cojín bajo las rodillas o incluso a nivel dela región lumbar, la cabeza puede estar ligeramente elevada El paciente debe estar cómodo Un ambiente agradable Perfectamente bien expuesta la zona a puncionar

El terapeuta De acuerdo a la costumbre de cada profesional, hay personas que puncionan el lado derecho colocándose al lado izquierdo del paciente y al lado derecho cuando hay que puncionar puntos del lado derecho La punción se hace en la misma postura que se localizaron los puntos En caso de estar muy frío el ambiente, se puede colocar una cubierta que no pese mucho, para evitar que las agujas se profundicen No es necesario aplicar ningún tipo de electroestimulación Aun no se tiene definido el valor de la estimulación láser en este sistema