Naskah Roleplay Penyuluhan Kesehatan 5e4573

TUGAS ROLE PLAY PENKES DIABETES MELLITUS Dosen pembimbing : Ns. Wahyu Rima Agustin, M.Kep

Disusun Oleh : Kelompok 6 (S16C) 1. Nanda Yusril Rizal M

(S16169)

2. Niluh Putu Erikawati

(S16170)

3. Nirmala Monita Devvy

(S16171)

4. Novita Juniati

(S16172)

5. Okta Fiyanti

(S16173)

6. Puput Istu Widodo

(S16174)

7. Putri Tiara Elsaby

(S16175)

8. Retno Wulandari

(S16176)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2016

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kami berbagai macam nikmat, sehingga aktivitas hidup ini banyak diberikan keberkahan. Dengan kemurahan yang telah diberikan oleh Tuhan Yang Maha Esa sehingga kami bisa menyelesaikan makalah Discharge Planing ini dengan baik. Ucapan terima kasih tidak lupa kami haturkan kepada dosen dan temanteman yang banyak membantu dalam penyusunan makalah ini. Kami menyadari di dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Masih banyak kekurangan yang harus diperbaiki, baik dari segi tata bahasa maupun dalam hal pengkonsolidasian. Oleh karena itu kami meminta maaf atas ketidaksempurnaanya dan juga memohon kritik dan saran untuk kami agar bisa lebih baik lagi dalam membuat karya tulis ini.Harapan kami mudah-mudahan apa yang kami susun ini bisa memberikan manfaat untuk diri kami sendiri,teman-teman, serta orang lain.

Surakarta, 23 November 2016

Penyusun

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes adalah salah satu penyakit yang paling sering diderita dan penyakit kronik yang serius di Indonesia saat ini. Setengah dari jumlah kasus Diabetes Mellitus (DM) tidak terdiagnosa karena pada umumnya diabetes tidak disertai gejala sampai terjadinya komplikasi. Prevalensi penyakit diabetes meningkat karena terjadi perubahan gaya hidup, kenaikan jumlah kalori yang dimakan, kurangnya aktifitas fisik dan meningkatnya jumlah populasi manusia usia lanjut. Dalam hal antisipasi untuk pencegahan DM ini yang sangat perlu diperhatikan adalah dengan memberikan penyuluhan kesehatan pada penderita Diabetes Mellitus. Penyuluhan kesehatan pada penderita diabetes mellitus merupakan suatu hal yang amat penting dalam regulasi gula darah penderita DM dan mencegah atau setidaknya menghambat munculnya penyulit kronik maupun penyulit akut yang ditakuti oleh penderita. Dalam hal ini diperlukan kerjasama yang baik antara penderita DM dan keluarganya dengan para pengelola/penyuluh yang dapat terdiri dari dokter, perawat, ahli gizi dan tenaga lain.Untuk dapat menyuluh, dengan sendirinya para penyuluh harus benar-benar dapat memahami dan menyadari pentingnya Pendidikan Kesehatan DM serta mampu menyusun serta menjelaskan materi penyuluhan yang hendak di sampaikan kepada pasien.Semuanya itu tujuannya untuk mengubah periakal (knowledge), perirasa (attitude) dan perilaku (behaviour). Perubahan perilaku inilah yang paling sukar dilaksanakan. Penyuluhan diperlukan karena penyakit diabetes penyakit yang berhubungan dengan gaya hidup.

BAB II PEMBAHASAN A. Metode Penyuluhan Sebelum mengetahui tentang metoda penyuluhan kesehatan, hendaknya diketahui terlebih dahulu tentang tujuan yang akan dicapai, apakah akan merubah periakal (knowledge), perirasa (attitude) atau kah perilaku (behaviour). Dengan mengetahui sasarannya maka dapat dipilih kira-kira metode yang mana paling cocok: Misal menggunakan powerpoint, flipchart dan leafleat.

B. Penyuluhan Untuk Pencegahan Primer Penyuluhan pencegahan primer perlu dilakukan pada ma syarakat untuk meningkatkan kepeduliannya (awareness) bahwa diabetes merupakan sutu problem kesehatan masyarakat dan dapat dicegah dengan mengontrol kegemukan dan meningkatkan kegiatan jasmani, terutama pada individu dengan resiko tinggi. Perencanaan kebijaksanaan bidang kesehatan harus mengerti implikasi sosio-ekonomik penyakit ini dan betapa vitalnya kedudukan penyuluhan dan edukasi dalam penatalaksanaan diabetes, agar kemudian dapat dimotivasi untuk meningkatkan fasilitas pelayanan kesehatan bagi pasien diabetes. Pada penyuluhan tingkat primer ini yang menjadi sasaran adalah orang sehat yang belum terdiagnosa diabetes, tetapi beresiko tinggi untuk terkena diabetes, misalnya anak-anak penderita diabetesdan sebagainya. Adapun materi penyuluhan yang perlu disampaikan pada mereka adalah mengenai faktor-faktor yang berpengaruh pada timbulnya diabetes dan usaha untuk mengurangi faktor resiko tersebut.

B. Penyuluhan Untuk Pencegahan Sekunder Penyuluhan untuk pencegahan sekunder perlu diberikan pada mereka yang baru terdiagnosa diabetes, Kelompok pasien diabetes ini masih sangat perlu diberi pengertian mengenai penyakit diabetes supaya, mereka dapat mengendalikan

penyakitnya mengontrol gula darah, mengantur makanan dan melakukan aktifitas olah raga sesuai dengan keadaan dirinya sehingga pada akhirnya pasien akan merasa nyaman, karena bisa mengendalikan gula darahnya. Materi penyuluhan pada tingkat pertama adalah: 1. Diabetes : Apakah itu diabetes mellitus. 2. Penatalaksanaan diabetes secara umum. 3. Obat-obat untuk mengontrol glukosa darah (tablet dan insulin). 4. Perencanaan makan dengan menggunakan bahan makanan penukar. 5. Diabetes dan kegiatan jasmani (olah Raga). Materi Penyuluhan pada tingkat lanjutan adalah: 

Mengenal dan mencegah komplikasi akut diabetes.



Pengetahuan mengenai komplikasi kronik diabetes.



Penatalaksanaan diabetes selama menderita penyakit lain.



Pemeliharaan kaki diabetes.

C. Penyuluhan Untuk Pencegahan Tersier Pada penyuluhan untuk pencegahan tersier subyek yang menjadi sasaran adalah mereka yang sudah mengalami komplikasi. Jadi dalam hal ini yang sangat perlu disuluhkan pada pasien adalah : 

Maksud, tujuan dan cara pengobatan pada komplikasi kronik diabetes.



Upaya rehabilitasi yang dapat dilakukan.



Kesabaran dan ketaqwaan untuk dapat menerima dan memanfaatkan keadaan hidup dengan komplikasi kronik.



Dalam hal pengobatan pasien yang sudah mengalami komplikasi kronik, untuk mencapai tujuan pengobatan pasien harus bekerja sama dengan suatu Tim yang akan membantunya dalam proses pengobatan sehingga tujuan pengobatannya dapat tercapai. Manajemen dilakukan oleh tim multi disiplin yang merupakan kelompok dari beberapa disiplin yang mempunyai tujuan yang sama dalam bidang kesehatan/diabetes.

Naskah Roleplay Penyuluhan Kesehatan Diabetes Mellitus

: Puput Istu Widodo

Penyaji Materi

: Novita Juniati Okta Fiyanti

Fasilitator

: Nanda Yusril Rizal Mahendra Niluh Putu Erikawati

Notulen

: Nirmala Monita Devvy

Warga Yang bertanya : Putri Tiara Elsaby : Retno Wulandari

Pada hari kamis 17 November 2016 beberapa mahasisiwa STIKes Kusuma Husada mengadakan penyuluhan kesehatan mengenai pengelolaan Diabetes Mellitus di Desa Magersari tepatnya di RT 04 RW 0 Magersari. Penyuluhan ini diakan agar para warga tahu bagaimana pengelolaan atau perawatan Diabetes Mellitus. Istu

: “Assalamualaikum wr.wb.selamat pagi bapak ibu, pertama-tama kita ucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas berkat dan rahmatnya kita dapt berkumpul di acara pada pagi hari ini”.

Istu

: “Disini kami mahasiswa dari STIKes Kusuma Husada akan memberikan penyuluhan kesehatan mengenai pengobatan dan penanganan Diabetes Mellitus. Sebelum itu perkenankan saya memperkenalkan rekan-rekan saya ya pak bu...Disini ada Okta,

lalu Novita, Putri, Nanda, Niluh, Nirmala, Retno. Dan saya sendiri Istu.” Istu

: “Apakah bapak ibu sudah mengerti mengenai bagaimana penanganan Diabetes Mellitus?”

Warga

: “Belum mas”

Istu

: “Baiklah, hal itu akan dijelaskan oleh rekan saya Okta dan Novita ya pak bu...waktu dan tempat kami persilahkan.”

Okta

: “Oke bapak ibu, saya Okta disini saya akan menyampaikan materi”. (disini okta mulai menyampaikan materi) Menentukan kadar gula darah yang ingin dicapai adalah langkah penting

pertama dalam pengelolaan diabetes melitus dalam upaya mengurangi, mencegah ancaman resiko yang potensial dialami penyandangnya. Apapun tipe diabetes yang anda sandang, kadar gula darah mendekati kadar gula darah seperti pada orang normal merupakan sasaran yang harus anda pertahankan untuk mencegah komplikasi diabetes seperti gangguan jantung, stroke, ginjal, kaki diabetes, gangguan mata, Belajar dari pengalaman klinis dalam merawat penyandang diabetes melitus selama ini, Saya melihat tidak mudah bagi pasien untuk mencapai sasaran gula darah yang diinginkan itu. Salah satu penyebabnya adalah, kebanyakan pasien sering hanya mengandalkan obat-obatan saja. Padahal banyak faktor lain yang dapat mempengaruhi, dan membantu capaian gula darah yang diinginkan itu. Makanan yang dikonsumsi, jumlahnya, jenisnya, bagaimana mengkonsumsinya, aktifitas sehari-hari yang dilakukan, bahkan pengetahuan dasar

seseorang

tentang

diabetes

itu

juga

sangat

berperan.

Karena itu, dalam mengelola diabetes, ada 4 pilar penting yang harus dilakukan secara bersamaan. Ibaratkan pilar yang menyangga sebuah bangunan, satu pilar akan mempengaruhi kekuatan pilar lainnya. Nah, ke 4 pilar itu adalah:

1. Pola Makan Sehat. Saya sebenarnya lebih suka menggunakan istilah makan sehat sebagai pengganti istilah diet pada penyandang diabetes. Diet sering punya makna negatif, seperti tidak boleh makan itu, minum ini. Seolah-olah penyandang diabetes itu tidak boleh makan seperti orang lain yang normal, tidak boleh minum gula, perlu makanan khusus. Padahal sebetulnya tidak demikian, penyandang diabetes pada dasarnya makannya sama saja dengan orang normal. Tidak ada makanan yang mutlak dilarang, hanya saja barangkali beberapa makanan dikonsumsi lebih sedikit. Bahkan gula boleh saja dikonsumsi, kalau hanya untuk teman minum teh pagi hari. Prinsip makan yang sehat menurut Canadian Diabetes association adalah; konsumsilah makanan yang mengandung karbohidrat pada secara teratur-- makan dalam jumlah kecil, tetapi lebih sering membantu mencegah fluktuasi gula darah yang tinggi, konsumsilah makananan yang tinggi serat--sayuran dan buah-buahan lebih sering, 5 porsi dalam sehari--, kurangi lemak, daging merah boleh saja, tapi dalam jumlah moderat, batasi gula tambahan/makanan yang banyak mengandung gula, kurangi asupan garam, dan bila anda mengkonsumsi alkohol, batasi sesuai dengan yang direkomendasikan. Dan, yang lebih penting lagi, sebagai pedoman umum, bahkan untuk yang bukan penyandang diabetes, makanlah sesuai dengan kebutuhan kalori yang diperlukan, gizi yang seimbang, jangan berlebihan. 2. Aktifitas Fisik. Seperti pola makan yang sehat, aktifitas fisik, olahraga juga sangat menentukan regulasi gula darah. Sayangnya istilah olahraga ini sering menjadi momok pada kebanyakan orang. Beribu alasan yang dikemukakannya untuk pembenaran tidak melakukan aktifitas olahraga. Tidak hanya pada mereka yang masih sehat, penyandang diabetes juga demikian. Padahal banyak manfaat olahrga ini yang akan dinikmatinya. Tidak hanya membantu menurunkan gula darah secara alami, karena meningkatnya sensitifitas insulin, kebutuhan kalori yang meningkat, bertambahnya massa otot, tetapi juga penyakit-penyakit lain yang sering menyertai penyandang diabetes seperti hipertensi, hiperlipidemi, obesitas, stress, juga lebih mudah dikendalikan. Penelitian juga menunjukkan bahwa olahraga memperbaiki gangguan toleransi glukosa, menurunkan gula darah, mengurangi kebutuhan obat-obatan. Semakin besar massa otot terutama

otot-otot besar seperti paha, bokong, lengan yang dibangun dengan olahraga maka akan

Okta

semakin

banyak

gula

yang

diambil

dari

peredaran

darah.

: “oke pak bu saya cukup menjelaskan sampai disini yang selanjutnya akan dijelaskan oleh rekan saya Novita. Untuk materi yang telah saya sampaikan apabila ada yang kurang jelas atau yang ingin dipertanyakan bisa di tanyakan saat sesi pertanyaan nanti ya pak bu..”

Warga

: “Iya mbaak...”

Novita

: “Oke pak bu, saya Novita akan melanjutkan menyampaikan materi yang telah disampaikan oleh rekan saya Okta”. 3. Obat-Obatan. Pada pasien diabetes tertentu, gula darah yang tidak begitu tinggi, yang pertama kali didiagnosis, dengan obesitas, diabetes tanpa komplikasi, obat diabetes baru diberikan apabila dengan pola makan yang sehat, dan olahraga, kadar gula darah yang diinginkan tidak tercapai. Dan, obat bukan pilihan pertama pada penyandang diabetes, dan obatobatan tidak menggantikan fungsi makanan yang sehat dan olahraga. Pada beberapa penelitian, olahraga, pola makan yang sehat bahkan lebih unggul mengontrol gula darah pada diabetes tipe 2 dan mencegah berkembangnya diabetes dibandingkan obat-obatan. Sayangnya kebanyakan pasien lebih mengandalkan obat-obatan daripada makan yang sehat, dan olahraga. Seharusnya, obat-obatan, makan yang sehat, olahraga harus beriringan dalam pengelolaan diabetes. Keteraturan penggunaan obat-obatan, termasuk Insulin sangat penting dalam mengelola diabetes. Obat-obatan mempunyai masa kerja tertentu, sehingga keteraturan dalam mengkonsumsinya juga mempengaruhi fluktuasi gula darah. 4. Edukasi. Pengetahuan itu adalah kekuatan, bagi seorang penyandang diabetes, pengetahuannya tentang seluk beluk penyakit diabetes ini merupakan salah satu kunci penting yang menentukan lamanya harapan

hidup mereka. Belajar, menggunakan informasi tentang apa saja mengenai diabetes, dapat memotivasi penyandangnya untuk mengontrol melakukan hal-hal yang terbaik untuk dirinya. Mereka yang memahami tentang bagaimana penyakit ini berkembang, tahu faktor resikonya, menyadari kemungkinan komplikasi yang mengancamnya, tentunya akan menjadi lebih waspada. Seorang pasien yang paham bagaimana obat berkerja, mengerti efek sampingnya, tentu saja akan lebih siap melakukan sesuatu bila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan. Kemungkinan komplikasi kejadian hipoglikemi yang dapat mengancam nyawa pasien, akan mudah diatasi bagi pasien yang menyadari gejala dan tahu tindakan yang harus dilakukan.

Istu

: “Baiklah bapak ibu, materi sudah disampaikan oleh rekan saya tadi. Selanjutnya akan ada sesi pertanyaan, apabila ada yang kurang jelas bisa ditanyakan”

Warga

: “Siap mas”

Istu

: “Silahkan bapak ibu yang mau bertanya”

Putri

: “Mas saya mau bertanya, bagaimana melakukan perawatan pada penderita penyakit gula dirumah”

Istu

: “Baiklah ibu Putri saya simpan dulu pertanyaannya”

Istu

: “Apakah ada lagi yang mau bertanya?”

Retno

: “Saya mau bertanya mas. Bagaimana pencegahan agar tidakterjadi luka pada kaki penderita penyakit gula?”

Istu

: “Baiklah untuk saat ini kami akan menjawab pertanyaan dari ibu Putri dan ibu Retno. Untuk pertanyaan ibu Putri akan dijawab oleh mbak Okta, dan pertanyaan ibu Retno akan dijawab oleh mbak Novita”

Okta

: “Baiklah saya akan menjawab pertanyaan ibu Putri, perawatan bagi penderita penyakit gula dirumah yaitu dengan cara yang pertama minum obat secara teratur sesuai program, diet yang tepat, olahraga yang teratur, kontrol gula darah teratur, dan pencegahan komplikasi. Jadi untuk perawatan dirumah kita harus benar benar menjaga pola makannya. Bagaimana ibu putri apakah sudah jelas?”

Putri

: “Berarti kita harus rutin mengontrol rutin gula daranya yaa mbk?”

Okta

: “Iya ibu itu salah satunya”

Putri

: “Baiklah, terima kasih mbak”

Novita

: “Disini giliran saya untuk menjawab pertanyaan dari ibu Retno, untuk mencegah atau menghindari agar tidak terjadi luka pada penderita penyakit gula atau Diabetes Mellitus yaitu dengan cara hindari terlalu sering merendam kaki, hindari penggunaan botol panas/penghangat kaki dari listrik, hindari penggunaan pisau/silet untuk memotong kuku atau menghilangkan kalus, hindari kaos kaki / sepatu yang terlalu sempit, hindari rokok. Itu tadi ada beberapa cara bu, apakah sudah bisa diterima?”

Retno Istu

: “Terimakasih mbak atas jawabannya” : “Baiklah bapak ibu karena pertanyaan sudah dijawab, sekarang giliran kami yang akan bertanya”

Istu

: “Setelah dijelaskan tadi saya akan bertanya kepada salah satu warga disini, kepada ibu Putri saya ingin bertanya ada berapa pilar pengelolaan Diabetes Mellitus tadi?”

Putri

: “Ada 4 mas”

Istu

: “Apa saja tadi bu?”

Putri

: “Pola makan sehat, aktivitas fisik, obat-obatan, dan edukasi”

Istu

: “Benar sekali ibu, beri tepuk tangan untuk ibu Putri”

Istu

: “Baiklah bapak ibu, dari yang telah disampaikan rekan saya tadi kita mengetahui apa saja yang perlu dilakukan untuk pengelolaan pada penderita Diabetes Mellitus. Untuk itu kami ucapkan terima kasih atas kehadiran dan perhatian bapak ibu sekalian, Wassalamualikum wr.wb”