Gastritis 3d542b

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GASTRITIS

Definición  Inflamación

histológicamente demostrada de la mucosa gástrica

Causas

Las más comunes son:  Alcohol  Erosión (pérdida) de la capa protectora del revestimiento del estómago  Infección del estómago con la bacteria Helicobacter pylori  Medicamentos (como la aspirina y los antiinflamatorios)  Tabaquismo

Clasificación 

La mayoría de los sistemas de clasificación distinguen aguda, a corto plazo de enfermedad crónica, a largo plazo.



La inflamación aguda se asocia generalmente a la infiltración neutrofila, mientras que la inflamación crónica es caracterizada generalmente por las células mononucleares, principalmente linfocitos, células plasmáticas y macrófagos.

TABLE 274-7 Classification of Gastritis

I. Acute gastritis

II. Chronic atrophic gastritis

A. Acute H. pylori infection

A. Type A: Autoimmune, body-predominant

B. Other acute infectious gastritides

B. Type B: H. pylori–related, antral-predominant

1. Bacterial (other than H. pylori) 2. Helicobacter helmanni

C. Indeterminant III. Uncommon Forms of Gastritis

3. Phlegmonous

A. Lymphocytic

4. Mycobacterial

B. Eosinophilic

5. Syphilitic

C. Crohn's disease

6. Viral

D. Sarcoidosis

7. Parasitic

E. Isolated granulomatous gastritis

8. Fungal

Sintomas    

  

Malestar o dolor de estómago. Eructos. Hemorragia abdominal. Náuseas. Vómitos. Sensación de estar lleno o de ardor en el estómago. Sangre en el vómito o en las heces (una señal de que el revestimiento del estómago puede estar sangrando

Gastritis aguda Las causas más frecuentes son infecciosas por H.pylori  Se describe como un cuadro de presentación brusca en forma de dolor epigástrico, náuseas y vómitos. 



Los limitados estudios histológicos de la mucosa demuestran un intenso infiltrado de neutrofilos con edema e hiperemia.

Después de la infección aguda por  H. pylori puede producir una hipoclorhidria que dure más de un año 



La ureasa producida por el H. pyloris cataliza la hidrólisis de urea a amonio y dióxido de carbono. Los iones de hidróxido generados por el equilibrio del agua con amoníaco, se hipotetiza que causa el daño a la mucosa gástrica.



Una infección bacteriana del estómago o gastritis flemotosa se caracteriza por infiltrados inflamatorios agudos intensos y difusos en toda la pared del estomago en ocasiones acompañados de necrosis

Causas yatrógenas son:  Polipectomia e inyección de tinta china en la mucosa.  Otros tipos se presentan en pacientes inmunodeprimidos, como enfermos con SIDA, 

Gastritis crónica Infiltrado celular inflamatorio formado por linfocitos y células plasmáticas, con escasos neutrófilos  Afecta porciones superficiales glandular de la mucosa gástrica 

La fase precoz es la gastritis superficial  Los cambios inflamatorios se limitan a la lamina propia de la mucosa, con edema e infiltrados celulares que separan las glándulas gástricas intactas.  Disminución del moco de las células mucosas 

Gastritis atrófica  Infiltrado inflamatorio que profundiza en la mucosa, con distorsión y destrucción progresiva de las glándulas 

Etapa final es la atrofia gástrica  Se pierden las estructuras glandulares y el infiltrado inflamatorio es escaso  La mucosa es muy fina, lo que permite visualizar los vasos sanguíneos subyacentes 

Gastritis de tipo A Afecta principalmente el fondo y el cuerpo, respetando el antro  Se asocia con anemia perniciosa en presencia de anticuerpos circulantes contra células parietales y factor intrínseco. 



El objetivo preferente es la glándula gástrica que contiene las células parietales ocasiona aclorhidria

Gastritis de tipo B Predominio antral  Infección por H. pylori  Conversión a una pangastritis depende del tiempo, se precisan de 15 a 20 años  Se incrementa con la edad presente n 100% de las personas de más de 70 años 



La cantidad de H. pylori es máxima, se observa un denso infiltrado inflamatorio crónico en la lámina propia, acompañado de infiltración celular epitelial con leucocitos polimorfonucleares.

Gastritis atrófica multifocal y atrofia gástrica con aparición posterior de metaplasia se observan en la gastritis crónicas.  Induce el desarrollo de un adenocarcinoma gástrico 

Diagnostico El diagnóstico certero se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior.  En el examen de los tejidos (histopatológicamente) se observa infiltración de polimorfonucleares (glóbulos rojos) 

Tratamiento 

En caso de que exista gastritis crónica antral asociada a Helicobacter pylori y se decida erradicarlo, disponemos de varias pautas siendo la más frecuentemente utilizada la asociación de inhibidores de la bomba de protones, amoxicilina y claritromicina durante 7 ó 10 días.



Si existe anemia por niveles bajos de hierro se indicará hierro para restablecer los depósitos. En las atrofias gástricas con niveles bajos de vitamina B12 se istrará esta vitamina de forma periódica.



Existen algunas normas dietéticas que mejoran los síntomas de estos pacientes como evitar las grasas, salsas, picantes, especias... así como realizar cinco tomas alimenticias diarias aunque de menor cantidad.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN