Formulario San 2017 174f1p

5C

CONSOLIDADO MENSUAL DE VACUNACIÓN

Valido a partir del 2013 Formulario-SIGSA-S5c-1.3/02-2013

Distrito de Salud: 1/ Cargo:

Firma:

Población N/V

Población de Población 1 año de 4 años Hepatitis BCG B

OPV

1a. 2a. 3a.

Influenza

1a.

1a.

2a.

3a.

1a.

2a.

1a.

2a.

2a.

Porcentaje del Mes

2/ Hepatitis

3/ BCG

6/ 7/ 8/ 4/ 5/ Rotavirus Neumococo Influenza OPV3 PENTA3 2 2 2

OPV DPT Neumo SPR -R

Porcentaje del Mes

OPV DPT

Porcentaje del Mes

Mes: De 1 a < 6 años

OPV

Pentavalente

Mujer de 15 a 49 años

Otros grupos de edad

Especifique la vacuna:

Especifique la vacuna:

Td

Td

SPR

R1

10/ 11/ 12/ 9/ Neumo OPVR DPTR SPR -R 1 1

R2

13/ 14/ R2 OPVR DPTR 1a 2a 3a R1 R2 1a. 2 2

2a.

Total 6 Nutricionista 7 Otro 2/ Hepatitis: (Hepatitis B /(Población N/V))*100 3/ BCG: (Dosis BCG /(Población N/V))*100 4/ OPV3: (3a dosis de OPV /(Población N/V))*100 5/ PENTA3: (3a dosis de Pentavalente/(Población N/V))*100 6/ Rotavirus 2: (2a. dosis de Rotavirus/(Población N/V))*100

DPT

% del mes

Otras Vacunas (2)

(2 a < 6 años)

R1

Migrantes

1/ Cargo: Responsable de la Información: 1 Enfermera Graduada o Profesional 2 Enfermera Ambulatoria 3 Auxiliar de Enfermería 4 Facilitador Institucional 5 Facilitador Comunitario

Rotavirus esquema de 3 dosis

Año:

Otras Vacunas (1)

7/ Neumococo 2: (2da dosis Neumococo /(Población NV))*100 8/ Influenza 2: (2da dosis Influenza /(Población NV))*100 9/ SPR: (Dosis de SPR/(Población de 1 año))*100 10/ Neumo-R: (Dosis de refuerzo de neumococo /(Población de 1 año))*100 11/ OPVR1: (Dosis OPVR1 /(Población de 1 año))*100 12/ DPTR1: (Dosis de DPTR1 (Población de 1 años))*100

Otras vacunas Adultos Especifique la Vacuna:

za

Nombre municipio o jurisdicción o comunidad

4 años

en

No. Orden

1 a < 2 años

1

< 1 año

13/ OPVR2: (Dosis de OPVR2/(Población de 4 años))*100 14/ DPTR2: (Dosis de DPTR2 /(Población de 4 años))*100 15/ Rotavirus3: (3a Dosis de Rotavirus/(Población N/V))*100

3a. R1 R2

15/

1a 2a 3a Rotavirus 1a 2a 3a 1a 3

f lu

Responsable de la información:

Rotavirus Pentavalente esquema 2 Neumococo dosis

Servicio de Salud:

Municipio:

2a

3a

In

Área de Salud:

1a. 2a. 3a. R1 R2 1a. 2a. 3a. R1 R2

1

2

3

CONSOLIDADO MENSUAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Monitoreo del crecimiento

Neonatos 0 a 28 días

<1a M

1a < 2 F

M

No. de neonatos con monitoreo de peso y longitud No. de neonatos con peso normal No. de neonatos con peso bajo No. de neonatos con muy bajo peso No. de neonatos con longitud normal No. de neonatos con retardo de longitud moderado No. de neonatos con retardo de longitud severo No. de niños y niñas en monitoreo de crecimiento (control de peso y longitud según la edad) No. de niños y niñas con peso normal según edad No. de niños y niñas con peso bajo moderado según edad No. de niños y niñas con peso bajo severo según edad No. de niños y niñas con longitud/talla normal según edad No. de niños y niñas con retardo moderado según edad No. de niños y niñas con retardo severo según edad No. de niños y niñas con obesidad (Indicador peso para talla) No. de niños y niñas con sobrepeso (Indicador peso para talla) No. de niños y niñas con estado nutricional normal (Indicador peso para talla) No. de niños y niñas con desnutrición moderada (Indicador peso para talla) No. de niños y niñas con desnutrición severa (Indicador peso para talla) No. de niños y niñas menores de 6 meses cuyas madres recibieron consejería en Lactancia materna exclusiva No. de niños y niñas de 6 meses a menores de 2 años cuyas madres recibieron consejería en Lactancia materna continuada y alimentación complementaria No. de niños y niñas menores de 2 años cuyas madres recibieron consejería en Higiene y lavado de manos No. de niños y niñas de 6 meses a menores de 2 años que reciben alimento complementario

Seguridad Alimentaria y Nutricional No. mujeres de 10 a 19 años suplementadas con Hierro No. mujeres de 10 a 19 años suplementadas con Ácido Fólico No. de hombres de 10 a 19 años suplementados con Hierro No. mujeres de 20 a 49 años suplementadas con Ácido Fólico No. mujeres de 20 a 49 años suplementadas con Hierro No. Embarazadas vistas en el servicio No. consultas por primer control prenatal No. Embarazadas suplementadas con Hierro en 1er control prenatal No. Embarazadas suplementadas con Ácido Fólico en 1er control prenatal No. Embarazadas con desnutrición en el embarazo (CIE 10 O 25) No. Embarazadas con aumento excesivo de peso en el embarazo (CIE 10 O 26)

Total 9 9 0 0

F

2a<3 M

F

3a<4a M

F

4a<5 M

F

TOTAL M

F

No. Puérperas (40 días post parto) en primer control suplementadas con Hierro No. Puérperas (40 días post parto) en primer control suplementadas con Ácido Fólico No. consultas por primer control de puérperas (40 días post parto)